1、XX年度医院自查总结 医院2023年度工作总结 2023年在卫计局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，全面贯彻十九大精神、习近平新时代中国特色社会主义思想、省委十一届三、四次全会精神、市委五届六次全会、县委十二届五次全会精神。紧紧围绕“以人民为中心的开展思想，以改善群众看病就医感受为出发点，紧扣医疗效劳需求新变化，落实医院工作制度，创新医院效劳模式，促进医疗效劳高质量开展，进一步提升就医群众满意度，切实增强人民群众看病就医获得感、幸福感、平安感。根据卫计局卫计局关于对全县各级医疗卫生单位进行绩效考核的通知（武卫计发（2023）11号）、卫计局卫生和方案生育局关于印发乡镇（中心）卫生院分类考核
2、方案的通知（武卫计发（201x）2号）等文件精神，我院组织对各科室的工作情况进行了自查总结，现将自查总结情况汇报如下： 一、医院根本情况 医院现有在岗职工38名，70%以上是大专以上学历。开放床位22张。医师11名，占比28%，其中，内科（儿科）4名，外科（五官科）1名，中医科2名，公卫科4名。拥有“name数字化医用x射线摄影系统（picke1600dr型）、经颅彩色多普勒、彩色超声影像系统（st-e9）、库贝尔全自动生化分析仪等新设备。设有内科、外科、儿科、妇产科、五官科、麻醉科、医学检验科、医学影像科（x线诊断专业、超声诊断专业、心电图专业等）、中医科、预防保健科、全科医学科。除护理、药
3、剂岗位外，医技、财会等其他岗位均仅一名职工。 我院核定编制45人，实际占编44人、在岗（含临聘）38人。人力资源总体是紧张的，人才结构欠合理。中医药人数占比20%以上达标，但医师、检验、影像人员配置缺乏，医技岗一人休假，整个科室工作停顿，影响医疗效劳人次增长，迟滞了医院未来的开展。 二、根本医疗情况 （一）医疗数据和指标完成情况 1、效劳量。业务总收入：2746577.93元，较上年度（2746577.93）下降%；门（急）诊17798人次，去年为17798人次、增长率0.5%；住院人次：838人次，去年住院人次：838人次，较上年增长25.3%。住院床日数4865人次，病床使用率%，病床使用
4、增长率36%。中医药效劳000人次。辅助检查：14681人次，较上年增长32%。免费巡回医疗、免费健康体检：000人次。 2、效劳质量 通过全院职工的努力，药占比控制在50%。门诊量较上年度略增长；住院人次与上年度持平。医疗事故、医疗纠纷“零发生。 （二）医疗质量、医疗平安 重视医疗环节质量的管理，严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写标准、医院感染管理标准、医疗废物处置标准等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。以5.12护士节、8.19医师节为契机，开展技能比赛、知识培训讲座，提高医护人员知识与技能，人文关心能力。 （三）、人才队伍培养 1、我院
5、继续医学教育覆盖率达20230%，获得学分达标率85%以上。 2、本年度我院开展全镇乡村医生培训8次（公共卫生方面），20余学时，共约培训260余人次。 3、参加县医学会举办的学术活动6期，涉及临床、医技、院感、护理、医疗管理等多学科，累计参加15人次。7人参加“好医生医学教育远程培训，成绩合格。 4、全年参加学历学位教育6人，其中，一人参加大专学历教育，五人参加本科学历教育。鼓励五名同志积极参加学历教育，完成学习前审批。 5、我院现有3名全科医师（转岗培训）。今年一名同志完成转岗培训、进修、结业。一名同志参加中医类全科医师转岗培训，现已进入临床培训期。一名同志参加2023年度全科医师转岗培训
6、，现已完成集中理论学习。截止2023年底我院将有6名全科医师。 三、根本公共卫生效劳。 1、建立居民健康档案。农村居民健康档案的建立、使用、管理按照卫生部城乡居民健康档案管理标准的要求，在自愿的根底上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。 2、组建家庭医生签约效劳团队6个。签约效劳建档立卡贫困户1548人；公共卫生效劳重点人群4689人；残疾人205人；计生特扶家庭4人；一般普通人群共计3513人。 3、免疫规划工程。国家免疫规划的执行及其管理情况。建证（卡）率20230%；免疫规划接种率90%；及时接种率90.1%。 4、传染病及突发公共卫生事件报告与处理
7、工程。保障传染病疫情网络直报系统正常运行；认真配合疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。有较强的应急处理能力，做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。 5、儿童保健工程。建立0-6岁儿童保健手册，标准开展儿童保健工作；0-6岁儿童系统标准管理人数247人，管理率达60%。0-36个月儿童中医药效劳203人次。 6、孕产妇保健工程。建立孕产妇保健手册，标准开展孕产妇保健工作；孕早期管理0人，孕中期管理1人，孕晚期管理5人，产后访视21人。年度孕产妇系统管理率达90%。 7、老年人保健。全乡65岁以上老年人4069人，管接受中医药健康管理效劳2842人，
8、管理率60%。老年人健康检查、健康登记管理情况。定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。中医药健康管理效劳1583人次。 8、慢性病管理。共筛查3355人，共有高血压病人1453人，其中管理991人；共筛查糖尿病1902人，共有糖尿病人194人，其中管理128人。糖尿病中医药健康管理效劳167人次。 9、重性精神疾病患者管理。报告及管理135个，认真做好重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况。在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。 2023、重大公共卫生效劳工程。按照重大公共卫生效劳
9、工程实施方案，认真做好乙肝补种、农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、艾滋病防治等重大公共卫生效劳工程的有关工作。 四、院内环境与工程工作 （一）建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度并落实。院容院貌干净整洁，工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目标准，医务人员精神饱满，效劳态度和蔼。 （二）工程工作 1、改建放射科防护及配套设施工程，自筹4万余元，更换防辐射铅门大小各一扇，撤除暗室，扩展操作室空间等一些列措施。工程完成后极大的提升了放射科整洁、大气的对外形象。 2、院坝硬化、护坡修建工程，辅检楼彩钢瓦制作等工程自筹6万余元。随着工程完工，提升了医院整体形象，美
10、观，到达了标准化卫生院硬件要求，完成了卫计局脱贫摘帽“一低三有中有达标乡镇卫生院的指标要求。 五、廉政建设、平安生产、信访维稳、采购等工作。 （一）健全了党风廉政建设、行风建设责任制、发挥了领导小组作用，职责、分工明。扎实开展了集中整治群众身边不正之风和腐败问题，签订了党风廉政建设责任清单37份，开展谈话提醒和自查自纠工作2次，78人次。 （二）平安生产工作召开平安生产专题会议5次，针对平安隐患排查整治，开展3次“平安生产大检查，我院做到隐患处置在萌芽中，重大平安生产事故“零发生。 （三）遵照相关规定要求进行询价、审批、采购，资料齐全，未发生未申报、请示或未批准情况下的采购行为。 六、健康扶贫
11、工作 1、落实院领导班子联系贫困村健康扶贫工作。健康扶贫到户资料清理。 2、健康扶贫政策宣传，31个村卫生室分别设立201x版健康扶贫宣传栏，千医进万户宣传栏。 3、免费巡回医疗31次，其中，联合中医院大型巡回医疗4次。累计201x-201x为建档立卡贫困户免费健康体检817人次，其中，7-17岁33人次，8-34岁19人次，35-64岁412人次。 4、“五帮四包工作。我院27在编干部为清平镇大水井村、方沟村、华家坪共计72023户非贫困户，宣传扶贫政策，对不清楚的相关政策着重解释。收集群众诉求，特别是亟待解决的共性问题；对艰苦奋斗、自力更生开展产业进行鼓励，对一些等、靠、要的不正思想进行纠
12、正消除。 七、党建工作 1、党支部组织机构健全，活动有阵地。坚持开展“三会一课制度，召开支委会13次，本单位党小组会12次，专题党课4次，党员大会4次（其中开展党员大会3次）。 2、集中学习与自学相结合，学习“十九大精神、“学习习近平来川视察重要讲话、新党章、中国共产党纪律处分条例（201x）。 3、认真做好开展党员工作，程序标准、科学合理地开展党员。5名同志进入培养考察期。4名入党积极分子接收为预备党员，6名预备党员按时转正。 4、按时按标准缴纳，支部2023年度共计缴纳党费。3027元。 八、方案生育工作。 （一）完善了方案生育特殊家庭就医绿色通道。 （二）对方案生育特殊家庭“两免四优先即
13、免挂号费、免一般诊疗费、挂号优先、就诊优先、取药优先、安排病房优先等措施。 （三）对方案生育特殊家庭每年一次免费健康体检，完成体检45人。 （四）健全了妊娠避孕药具使用、出入库台账，专柜管理、避孕药具发放落实了专人负责。 （五）加强了超声对孕14周以上孕妇检查的管理制度；加强了宣传力度，张贴了警示标志“禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。 （六）民生工程。农村妇女“两癌免费检查工程，任务完成20230%。0-6岁儿童残疾筛查20230%。 九、存在问题。自查发现存在许多问题，主要表现在。 （一）、公共卫生效劳情况。 1、健康教育方面。工作不到位，质量不高，开展讲座次数不够。咨询工作开展不到位等。 2
14、、资料收集完善，人员对公共卫生工程工作业务尚不够熟悉。档案的真实性、标准性，待进一步加强。 3、某些工程工作开展难度大。如慢性病的管理方面、唐氏筛查。 4、科室设置房屋缺乏。目前公共卫生效劳科室设置尚缺乏，目前卫生院无妇保室和儿保室等。 （二）、医疗质量情况。 1、未能完善质量管理机构，特别是质控和院感方面工作开展较差，未能落实完善； 2、“三基“三严工作开展不够； 3、职工对医院核心制度不熟悉，未能很好的执行医疗核心制度的情况； 4、医疗诊疗水平、护理水平有待进一步提高。 十、整改措施。 （一）、加强培训与管理，努力提高卫生院整体水平； （二）、对公共卫生工程，加大在资金、物力、人力的投入，要全院人员的发动和参与。 （三）加强慢病的管理，特别是要加强筛查的力度，加强管理力度，主动发现病人，主动管理病人。提高档案的真实性、准确性。 （四）加强进修与培训，加强“三基“三严培训，提高人员素质，提高医疗技术水平。 （五）加强医病质量的管理。 医院 2023年1月2023日 第10页 共10页
