1、六月份护理查房六月份护理查房 童红波 产 房 2015-6-15 汇报内容汇报内容 一、病例介绍一、病例介绍 二、护理问题及措施二、护理问题及措施 三、出院计划及转介三、出院计划及转介 四、总结反思四、总结反思 胎儿生长受限的概念 胎儿生长受限是指妊娠37周后，胎儿出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。过去称胎儿宫内发育迟缓。FGR是围生期主要并发症之一。其围生儿死亡率为正常妊娠的4-6倍，同时还将影响幼童期及青春期的体能与智能发育。病因 1、孕妇因素 占50%-60%。（1）营养因素：孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素
2、不足，胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。（2）妊娠并发症与合并症：妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等，妊娠合并症如心脏病、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合症等，均可使胎盘血流减少，灌注下降。（3）其他：孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。2、胎儿因素：胎儿发育缺陷、胎儿代谢功能紊乱、各种生长因子缺乏、胎儿宫内感染。3、胎盘、脐带因素 胎盘异常，脐带过长、过细、扭转、打结等。分类及特点 根据胎儿生长受限发生时间、胎儿体重以及病因可分为以下3类：1、内因性均称型 约占20%特点：体重
3、，身长、头径均相称，但小于该孕龄正常值，外表无营养不良表现，器官分化成熟度与孕周相符，但各器官的细胞数均减少，脑重量轻，胎盘小，胎儿无缺氧表现。2、外因性均称型 约占10%。特点：新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低。宫内缺氧不常见，存在代谢不良，60%的病例脑细胞数减少，新生儿常有明显的生长与智力障碍。3、不匀称型 约占70%特点：新生儿发育不匀称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低，外表呈营养不良或过熟儿状态。临产指标及主要体征 宫高、腹围连续3周在第10百分位数一下；胎儿发育指数=宫高（cm)-3(月份+1），小于-3者 孕晚期每周增加体重停滞或缓慢（
4、0.5kg）腹型偏小B超示：BPD22mm,AC311mm,FL65mm,羊水指数72mm，胎盘2级如孕周。并发症 1 1、孕妇方面并发症妊娠期高血压疾病、多、孕妇方面并发症妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝胆汁淤积症等妊娠期肝胆汁淤积症等 2 2、胎儿发育缺陷、胎儿代谢功能紊乱、各、胎儿发育缺陷、胎儿代谢功能紊乱、各种生长因子缺乏、胎儿宫内感染种生长因子缺乏、胎儿宫内感染 胎儿生长受限发生率 我国发生率：我国发生率：6.39%其中其中40%发生在一般看来正常的妊，发生在一般看来正常的妊，30%-40%发生于妊娠合并症或并发
5、症，发生于妊娠合并症或并发症，10%是是由于多胎妊娠，另由于多胎妊娠，另10%是由于先天畸形和是由于先天畸形和宫内感染。宫内感染。围产儿死亡率是正常儿的围产儿死亡率是正常儿的4-6倍倍 病史简介病史简介 基本资料基本资料 姓名：梁立红姓名：梁立红 性别：女性别：女 年龄：年龄：2323岁岁 职业：自由职业职业：自由职业 床号：产科床号：产科5 5床床 住院号：住院号：180071180071 过敏史：无过敏史：无 吸烟、饮酒史：无吸烟、饮酒史：无 入院时间及方式：入院时间及方式：20152015-6 6-01 10:20 01 10:20 步行入院步行入院 主诉：停经主诉：停经38+538+5
6、周，下腹坠胀痛周，下腹坠胀痛5+5+小时小时 诊断：诊断：1 1、孕、孕4 4产产1 1宫内妊娠宫内妊娠38+538+5周单活胎临产周单活胎临产 2 2、妊、妊娠期胎儿宫内生长受限（娠期胎儿宫内生长受限（FGR)3FGR)3、不良妊娠史、不良妊娠史 护理评估护理评估身身 1.14 生命体征生命体征 T:36.8 P:86次/分 R:20次/分 BP:120/84mmHg 呼吸系统呼吸系统 胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动对称，呼吸运动和呼吸频率正常，胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动对称，呼吸运动和呼吸频率正常，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干湿
7、性罗音。循环系统循环系统 心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1cm1cm，搏动范，搏动范围正常，心前区未触及震颤和心包摩擦感，心相对浊音界正常，心围正常，心前区未触及震颤和心包摩擦感，心相对浊音界正常，心率率8989次分，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及异常次分，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及异常 神经系统神经系统 神志清醒，自主体位，应答切题，言语清晰，检查合作神志清醒，自主体位，应答切题，言语清晰，检查合作 消化系统消化系统 口腔黏膜无溃疡，牙齿无脱落，餐后无食物残留口腔黏膜无溃疡，牙齿无脱落，餐后无食物残留 排泄系统排泄系统 大便，小便
8、正常大便，小便正常 皮肤粘膜皮肤粘膜 全身皮肤无破损、口腔无溃疡全身皮肤无破损、口腔无溃疡 骨骼肌肉系统骨骼肌肉系统 四肢活动正常四肢活动正常 睡眠睡眠 睡眠一般，能平躺睡眠一般，能平躺 进食及营养进食及营养 口腔开合正常，咀嚼良好，饮水无呛咳口腔开合正常，咀嚼良好，饮水无呛咳 护理评估护理评估专科专科 子宫轮廓清，无压痛，宫高27cm，腹围82cm，胎方位LOA，已入盆，扪及规则弱宫缩，胎心率140次/分，律齐。外阴发育正常。肛查：宫口开2cm，胎膜未破，先露头，S-3。骨盆外测量：23cm-26cm-19cm-9cm。治疗经过治疗经过 6月1日因下腹坠胀收入院待产，入院后即予完善相关检查，
9、严密监测胎心音及产程进展情况，6月1日12:21顺娩壹活女婴，体重2150g,Apgar:10分-10分-10分，顺利结束分娩，产后密切观察子宫收缩及出血情况，向其宣教母乳喂养宣教及新生儿护理知识。主要护理问题主要护理问题 序列序列 护理问题护理问题 1 焦虑、恐惧焦虑、恐惧 2 知识缺乏知识缺乏 3 有新生儿窒息的危险有新生儿窒息的危险 护理措施及评价护理措施及评价 护理问护理问题题 护理目标护理目标 护理措施护理措施 效果评价效果评价 焦虑、恐惧 胎儿生长受限得到改善 提供心理支持，做好入院宣教，向孕妇及家属讲解相关知识，增加营养，均衡膳食，保障胎儿生长发育需要 孕妇情绪稳定母儿平安度过妊
10、娠期及分娩期 知识缺乏 孕妇认识到疾病对围生儿的不良影响，积极配合治疗 加强孕期管理，改善营养状况，均衡膳食。孕妇体重、宫高、腹围增加、胎儿生长受限得以改善 护理措施及评价护理措施及评价 护理问护理问题题 护理目标护理目标 护理措施护理措施 效果评价效果评价 有胎儿宫内感染的危险 胎儿危险性降低，顺利出生 孕妇左侧卧位休息，观察胎心及产程变化，按医嘱给予胎心监护，观察羊水的性质和量，发现异常及时向医生汇报。做好心理护理及基础护理，满足病人需求。产妇能平安顺利分娩，新生儿健康 出院指导出院指导 1.加强产前指导，注意增加营养，避免不良生活、饮食习惯，在医生指导下科学用药。2.继续治疗妊娠期合并症及并发症。3.加强新生儿护理，宣传母乳喂养，促进新生儿生长发育。
