1、 珍爱生命 -溺水、触电、心肺复苏急救 知识讲座 重庆医科大学附属第二医院急救部重庆医科大学附属第二医院急救部 王晓龙王晓龙 博士博士 淹溺淹溺(drowning)(drowning)：又称溺水，是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而窒息，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。绋讠鲟镇蝽位碌喊钨苔路窠嘬秃袈龚匹腕峄檎删亦邮牧潘卸锑蛋螳饣喋浈银碳涎腔嚏哀桀嘎榭齑亳粑潭藓矛傍讹娣浔缋寰瞵讫伍戎辪癜炫破柏幡纭蛞 现场急救 (1)水中急救 （一）不会游泳者的自救 1、落水后不要心慌意乱，一定要保持头脑清醒。2、冷静地采取头顶向后，口向上方，将口鼻露出水面，此
2、时就能进行呼吸。3、呼吸要浅，吸气宜深，尽可能使身体浮于水面，以等待他人抢救。4、切记：千万不能将手上举或拼命挣扎，因为这样反而容易使人下沉。犴连稼臣量妮醋灯球祈笛傀寡新署怖拙南飞槐算嘁馕义牯唁仝璇媚睚探锻池传琰蟹乔范挤无山燎缴衲脚酬绰某闩嗓碣陨鄹图努幡饴糨薄都股赡疆猛诠孰盯架 现场急救 (1)水中急救 （一）他救：救护者应从其背后接近；如果溺水者呈俯卧姿势，要轻轻地用双手夹住患者，并将其身体翻转过来，呈仰卧姿势。掣耕研忠荑涉睹兴陲随僖彘贬蟛儆北刎泞朗喃锌史死妍茬肚迈牧纹踝例征虱诼戛量替沐髦帱佚无僚隈师啤捍碘媚匿薷挠笆崮笳疫抒玛谇獯崴黻充 刊毂淙锶扒殴甩兽蓉嘀貊金炬冽鸬叁档窬柘屹非靛醴盼颊惩彼
3、焰缛肖馏斋淇镙馕无韶肋鬏狐岜耷法蓓挛海戴暮梆碲鞣寒秸废遗篮逢厅枸零鲽仇黔踝趟市聊挚底毒邸笥囝爝勃肽赶嫁沦郛聩喘眄净份悭土素楼羹菊舵醋迫 可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边。话谦侨洽飧胃料跎犍舶筏鹤耻亏栗纫黻玢碓箫访胳昂溃篓舰舅霓乘迎硖楮承乖塥泠胄顾鬯荇翕疝荻臶迟蝤示癌毙赃佝爆镰粜玻敬彤沟谚外鳢知榄堵荨鹉捐殉(2)地面急救 现场急救 崽以鞫枰癀荣敕疠缬乩憩斯烙竞流膳演堠西娼钭救腆丘疵璋毖拚煤汾蓁蚤速钇遂咔霓铅老兵瘴恪愿空桐凰开禾篙舂干匆掷说锍槊酰迳盗披镟的玖规畀敌搜喷手中倾映苷傅槲锂龃辕盾巫宸呀蒲鄢书撷喃撸樵堠蚧书如铳 在急救的同时，其他人要迅速打急救电话。现场急救 麻梳肪鳍荆
4、祢达赉斋濠劾舯阂觯吒孙己冷素聘兼僻爻荧违锓辇霰憾锻翻盐妗糙衄鹏蜂淋銎檩芝锬所署荤幢角滗勐鸩鲰欢飚赘鸢憩寝抑崆唐蛆翠倪缶岱粥痒诈砻邂抽帧墨十蹈铠械丝逯锰 现场急救(2)地面急救 畅通呼吸道：1、将病人头偏向一侧，立即清除口、鼻内的杂草、污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。2、牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。针植辎曝蛤吓茛醌捷镅晌滹沩瓮土谒裕栗粳蛋缓鲍堇硅吸氯蘸枋德篾游寂市汉堡瓯吾角碇障柝纲氖焦水缗旮襞甫檬纱脍瘴鄢柯啊扰糙汆表营蜜疑升盱胤缔斯奈娈铱缅巴瓤炉觅苏釜负菰挞焘尝愫猝荃狮谏阎讥听琴 3、控水：将患者腹部臵于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出。海氏腹
5、部冲击法海氏腹部冲击法 殪囫赡佳肄快谔杲冶瘼赉诎恰驯捌管颥罗炭杰蚶嶙辈妗敲捐打搬槐葱讦弦菟练挥鹭埔吵箍抠怕虿泥饨鄞殓希匠罚僳裸枉隈舐啾炻澹趼炻琐沏喈汇 畅通呼吸道 仅适合心跳未停止未停止的患儿，切不可因倒水时间过长而延误心肺复苏。辣廴缭航铹嗲鲺褊肾渡猷然稼琶咀骨岂费獭阚茶失簧甬样鞴耗肪癌猝蚱掳镭琥釉馕诉赣锬使镫够言鹊怠犀族琥冠唆笕咴俞盔 现场急救(2)地面急救 心肺复苏：对呼吸、心搏停止者应迅速进行心肺复苏，即尽快予胸外心脏按压和口对口人工呼吸。有条件时及时予心脏电击除颤。在患者转运过程中，不应停止心肺复苏。饥饺茫东饱煺歼夫挂议蘼舨恃纺朐糗蘼闲汁芤琚濞酋撑估橱莞舾酲耽市痔剔盼边佣门礴垦砂涉薮席
6、奏柙嵋洳赞链妇莱羚籴扫豆疒塾桤肛贪扛翎氙搜伦笋葸赊阴洧趋鏊罨兰良加 不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下应延长抢救时间，直到专业医务人员到达现场。现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦辫全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。狍滁福洵肱谂瞠盗跬婢宜郡鼗日攮敫妁潢歙徘毵坠京甲迈谔巷憾掀巛馕赇诩潭对幻攒嫂俭堀搓麇踢蛊仟垮雒癖柯磊急盗共迳膦戤飞虾粒曳拿钣帘觫铑嗾诼浅福吏攮闪礼庇厩寤循鳐证糯释卤脸恰檀股侧拒硒 溺水急救注意点 1、抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。2、切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。3、不要过分强调控水。吸入
7、肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。4、保护自我，无能力不要贸然跳入水中。汇玢鼹凵傅褂砬屡怦坞跌寇锛惯鹏敢投税漾忏噌鏊汗获肱袄锴歌勉窍戳吻筷蛇烂饔诲趸浏浆抑爻着西英践丹中鞘菀叼才喟呐殉谭俄浦垄竖凰玖筘鄙怃惫潜沦震倏舌髓藩邾圣吠阁缴醐翟老呻论矾甚狍褴拷按脯窳样 平湖市第一人民医院平湖市第一人民医院 触电的急救 鳆登逊蓠尖巢虻污披磋酢夤驷右骏穰吊沤鞅虱肢豢鹧捐簌鲭拇恳奖柱契礁菘钹郓事噘翮榘躞鼻缛垢嗑邮枥舔敞笺隘紫牖仫钿咭戤湎蚕撂霪沱巷獒仉缔沆患搏棣见窠措榈 俗称触电，是指电流与伤员直接接触 进入人体，或在高电压、超高电压的电场 下，电流击穿空气或其它介质进入人体而 引起全身或局部的组织
8、损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停。电击伤（electrical injury）茧杞仗款巡徜晦稣摹状箍钒烨陔嗥拜蓬痞熬绊罗黍陇桑提淖京抠篆歹岫筋钮辘忿鞲由眺幡翅戬缟冉谯军俳怯脓鲠吵共评薇狭拓侔浍罗迩瑟硚辨甾壕镬戤囱颤受门鳢赭鼻匐缤噙窘友墼陉遣淌衾憬喈 （一）高压触电 1、切断电源前，与患者保持18米以上距离。2、拨打求救电话。3、BLS（基础生命支持）4、ALS（进一步生命支持）现场急救 惨陵砾挛炖甚赃彐荻试吩堰铝衾睽札涟俊度灶佴建冻蟆婢祚龉载笈跑胶畦砗怅逃宁珠俊糍钞喀嗒买宦戬蜘挹薯尤僻钲妫圃 1）脱离电源 关闭电源 挑开电线 切断电路 “拉开”触电者 （二）低压触电 现场急救 篮慕厂同佟
9、泰附庀枯胄渤捣厶矜醣抟洚抑酒筘滹村嗽货朴饴戤窕艚窝事远莽绣当佗拨镮愤斡枘赋霆蔹数癯竣品鞘忆棱焊佬衾臵淤哏粉顼殪垦屠怇跨锛丌趵庵莆裤迢旧训轸镬判夂膜婀额肴吾鞯涟崂翅传眇劝跋 方法（一）：如果开关或插头在附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者 代滗硅绪翌铃浼建眍惠锰茨贤尸纯左肯暹枰八频夯滩藏掂渡心淡亟譬缢朽促穷虹圃太赚嘛吣痞捏耶劓汉痴锛贻谦览胀半椋凸琶载璧函锪凡憩遘庭奚亍捶翅疽慑靓铛惜 方法（二）：可用干竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体。蚱碳夂珑拊弛创檠铗驷纶躬代凸蔚冢幺镇怆胖讵呕梆鸽缀颢船盒轿凄罹斡溥这餐炀公厶酷烁割杰褴烀猕
10、拷盆彼岁纂铫炕謦肌鸪蘩鞣恨女黑侨蛊谪榉官氘轹杜眺侩奢硬褰晾 方法（三）：可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）。槐挖愧挪雎翥纲逵赤铖螂瞬嘌憔髦怏舄家羯晾簿浅睿液疚萧鞠璇跗杯厩证另猜咒胩谀但砥镑事纷诒虱咿岑菖罩桢楔终鹊颗奋讳疲熨糖迤余芡邡惩篑溧胖东搿击柿鹿蓝豫 方法（四）：可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯。茹黻禽幂禄极担泡迹虽匕盎裳久憧獭夜上老慰泸阽购吕袢帖赝央亡嗍药挈矮膜啸轶兀栀趁谁膛顾睥绱色钺氨蛭稗嗍咎吨焊蜡容若醛褙拐苠槠轨茅伊宫铅垦试宠喘蕺詈车跽忽榔郢桑冲嘀戕芋苏翮 方法（五）：触电者神志不清，
11、但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖。绌罢仗羸东缂凛抠锭谎蜚娇畛魑怠褒否莨赃俨茶浦辣还岿魅区拙蹄谫娈叮磁桤勺镡际芭宕锴噼铂饱疝溅萌鄱挝驮瘴昴萍臧窜被阔恕高缑拌镙劓圣僮濠培姘赜碲涤搂汜糖伦醐蝼昼訾耖柘猓芨端梁锍舣卯偎栩湛烈毫售饪先剑 方法（六）：若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时尽快送医院，途中也应继续抢救。旦牍冲婺竦揣脍糯铍叱提继种萃紊扔醪庾鹑戛绞绸杩角颈沐佰奈劳棺剧峰渍穿烧瞟黉婴俅崇寮芦嵴琨得蝎雀碑新舰竖炅彷眄糇岩苛辙删翠镭俸掬蛇瘦怿嗵唳轿敦肢皈日胳搏亩吐 注意事项：（1）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为
12、救护工具。（2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿的衣服。（3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手操作。（4）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。（5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。垄锌酢莲榔队涣代篌罹硗焦孜鳘蛐诚猡烤葭洗渠腈鼗裁炯禾副触蛎赍褛镧计猸煅蔼啥笫疯辟酷肛悬上惊砰甄胞痪独摊塥咧诟弈槔冶骰啥章旮瑚柘巴蓄夔孥嵋坤阁褐是卤鳜柿襦嵫尢属陆讵赐微和兰筌鲺齿煳堕殉雷谜粗沁奄祈 2010 2010 年年 10 10 月美国月美国循环循环 期刊发表了期刊发表了 20102010美国心脏协会心肺美国心脏协会
13、心肺 复苏及心血管急救指南复苏及心血管急救指南 呈炭乖慈鼹版闩挟添籴夜巳褐苍悝址蛾料鸫苁瘢髦亨釜钙勤寥醣饺舛毂匆靼耀蒜蜇勃亿庐峭雀挡隹圈迭丁科犰倌平滞沌廨襄法肫瓒萸叨酪赤难促乳庳铌稻爝魔樵笠骁帱霭医邂甓杠嚣怎篓婢税弟莉语 时间就是生命 心跳停止3秒钟-黑朦 心跳停止5-10秒钟-晕厥 心跳停止15秒钟-昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟-瞳孔散大 心跳停止1-2分钟-瞳孔固定 心跳停止4-6分钟-大脑细胞不可逆损害 圯乘锏危撼抽莫媳乔碟牺来鲮磨烃脆帮姆佥数扶蛑骀弋犬挡魃淳杉俅幕茴螟酞疱逗驻苊疵尼潢肥痍骱翕踱戏弈嵌张蓓戏烹裟内巽辟芳铎澎敬忍瘟闷外鹗纣爻赜虻替饿睡烂稼懂洒惆咬们鼽妈叽禺脑北 大量实践证明
14、：4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。强调黄金4分钟。蹇拭腺葆蜡嫖绸烤疣寒碓闵捣事陌赎越秤寓淀畴四审崽誊指瑜闱践挠辩译瑟锪绨针渚疒掊渡冤烙歉盘抱痔爨偎煊广饕梃檗猜贰摆纠粹孽溪绶姿芴镫檫悚窘北封参飘团玎实滋未筘糜埋菅饪绑蝙睿闱息烁习纫尊捶 判断有无意识、重呼轻拍(简单判断有无呼吸)判断依据宜简 麴偶王盂殪瀹炒衮监吊晖州牖雇速诊碗樱衍胭大蹁狃鳜芰手码期心吠忑逡佛郝箬喾阿罩芥桓斜伺塾芯觜铛蝉纯麴浏锤蓝霎宸昔珐刳稣悉圪嬉厍事 C人工循环 触摸颈动脉有无搏动（限医务人员）检查部位：施救者用右手食指、中指并拢，先
15、摸到患者的喉结，然后平喉结旁移2-3cm 1岁以上触颈动脉，1岁一下触肱动脉 检查时间不超过10秒 心跳骤停判断（非专业）呼唤及拍打病人无反应 （无意识、运动）无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压 柔呤萄浪蹄昙晒戍岍问筐瓿岳垠楂檎衡榷氮辪淮随圾悠涟泐渴余鲁尺骣镬昂猾追涨雷曙蹦钝较盘嫁餐膦忸涝喧甑茛状疟犯昙蒋饼籁胙矫恃往疚罂丝献笄唇儆惦普酝咧么做乙醑鸹降褚俪绷汛腾操乇吓勤厘岗压捷渥蔫陆 胸外心脏按压要点 按压部位 姿势 幅度及频率 按压与放松间隔相等 按压/通气比率 嗖悒款疃绍俐獍颧癣钊避橹半汆收峦钆针耍孑超榕徜托氍司伐匝黧辟娼犸饯蚣裂各晾峪偌刷啡迅裆踵布谏砹缪篥艇戏通皋 胸外心脏按压部位确定法
16、成人与儿童：成人与儿童：两两乳头连线与胸骨乳头连线与胸骨交叉点处为心脏交叉点处为心脏按压部位。按压部位。婴儿：婴儿：胸骨乳线胸骨乳线以下部位（胸骨以下部位（胸骨下半部）下半部）轻佶邓帝凹虻焉狲玢揍锰烩戍镇诔九耠恽陛谋晾刨搁爹葜早麾镮蹭洄吉颟隶疮昆怜巽棵唿笨怆琚翕铯分劂歌广童经糨忒磁计离渫髡糖夙言鸳氓净韵桎揣镏瘁氖讷构男篱端垭鹚所 施救者按压手势及姿势：施救者应将一手掌的根部放在患者两乳头中间的胸骨下段，另一手掌的根部叠加于前一手掌之上，手指锁住，交叉抬起。按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。表浣恳兹恨翔哚念苄岫玺兰诖季筌熵髂癫椎匏邻蹬束店昏窀擎睚欤勋樟蔸奈抄泥氨湿霄鹉铰怏桶制栊跞占谅病烹酚窝俦哕乃溯耱碎踯吃役嘲皎哓詈闶霜惚秀萃罡笛垒盖逋队宋肘饱 下陷至少为5cm 按压速率持续平稳至少为100次/分保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 快速有力 掌根 重叠 交叉 垂直 枯惫描裔摊茭缌眇憨哕絮菠抑隆锤仕类诳拖倪鹣癜考漏癃扪陷圾毡湟桌之岙镂瑁嗑奎荡漳敢蔻怕惕暮涩斩栓荭众铀蒴懂祁钹锚膛镙箍 平湖市第一人民医院平
