1、糖尿病人的 运动疗法 运动治疗的意义 运动治疗的适应症 运动治疗的禁忌症 运动的准备 运动的类型 运动的强度 运动的注意事项 目录目录 古代体育养生方法古代体育养生方法 中国古代体育“身心一体”、“身心中国古代体育“身心一体”、“身心合一”，表现我国古代生理学、医学、养合一”，表现我国古代生理学、医学、养生学等方面的最经典性著作有：生学等方面的最经典性著作有：黄帝内黄帝内经经、华佗、华佗、吕氏春秋吕氏春秋都提出了不同都提出了不同的锻炼运动方式能养生的概念，主张靠积的锻炼运动方式能养生的概念，主张靠积极的运动来增进健康，极的运动来增进健康，指出靠服药治病不指出靠服药治病不是维护健康的好方法。是维
2、护健康的好方法。糖尿病运动疗法的历史糖尿病运动疗法的历史 中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家家（公元公元610610年年）JoslinJoslin在在2020世纪世纪3030年代提出年代提出“三驾马车三驾马车”的的治疗方案：饮食疗法治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗运动疗法和胰岛素疗法法 IDFIDF在在WDDWDD上强调上强调“五驾马车五驾马车”的观念的观念（19951995年年），即糖尿病教育即糖尿病教育，运动治疗运动治疗，饮食治疗饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测药物治疗和糖尿病监测 运动的有益作用 运动可以帮助血糖降低 运动可以纠正异常脂血症
3、 运动可以降血压 运动锻炼心肺功能 运动防治骨质疏松 预防和控制糖尿病慢性并发症的发生和发展 增强体力及运动能力，改善精神状态 运动有助于减肥（见表1）体重减轻前体重减轻前 5555周后周后 体重体重（）8181.3 3 7474.5 5 空腹血糖空腹血糖（mmol/lmmol/l）6 6.3 3 5 5.9 9 OGTTOGTT2 2h h血糖血糖（mmol/lmmol/l）1111.2 2 1010.6 6 空腹血清胰岛素空腹血清胰岛素（PMPM）101101 6868 OGTTOGTT1 1h h胰岛素胰岛素（PMPM）524524 291291 血压血压（mmHgmmHg）140140
4、/8080 120120/6565 TGTG（mmol/lmmol/l）1 1.7 7 1 1.3 3 总胆固醇总胆固醇HDLHDL-C C 4 4.8 8 4.5 表1 肥胖的2型糖尿病患者体重减轻的效应 适应症 肥胖型糖尿病（最佳适应症）轻中度非肥胖型糖尿病 稳定期的型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 禁忌症（1）血糖未很好控制 血压控制不佳 有严重慢性并发症 1）伴有心血管并发症者伴有心血管并发症者 2 2）伴有肾脏并发症者）伴有肾脏并发症者 3 3）严重视网膜病变者）严重视网膜病变者 4 4）糖尿病足患者）糖尿病足患者 禁忌症（2）急性并发症的患者 各种感染各种感染 心或脑血管病变尚未稳定心
5、或脑血管病变尚未稳定 急性代谢紊乱急性代谢紊乱 糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒 绝对禁忌症 各种急性感染；肝肾功能衰竭；心功能不全；新发的心肌梗塞，严重心律不齐，（心房纤颤、心房扑动、早搏、度房室传导阻滞）；急性脑血管意外（脑出血、脑梗塞）严重肺心病，换气功能障碍。运动的准备 （一）运动前的检查（一）运动前的检查 （二）运动前的自身准备（二）运动前的自身准备 （三）运动时间的安排（三）运动时间的安排 （四）运动前的饮食（四）运动前的饮食 （一）运动前的检查（一）运动前的检查 糖尿病患者运动方案在实施之前，应糖尿病患者
6、运动方案在实施之前，应该到医院进行一次全面系统的检查，包括该到医院进行一次全面系统的检查，包括血压、血糖、糖化血红蛋白、心电图、眼血压、血糖、糖化血红蛋白、心电图、眼底、肾功能等检查。底、肾功能等检查。查血糖、尿糖、尿酮体，以了解自己的血糖水平，决定查血糖、尿糖、尿酮体，以了解自己的血糖水平，决定运动时如何调节饮食和用药，锻炼后再查血糖、尿糖，观运动时如何调节饮食和用药，锻炼后再查血糖、尿糖，观察运动对血糖的影响。察运动对血糖的影响。1、运动锻炼之前，要选择合适的鞋袜，要特别运动锻炼之前，要选择合适的鞋袜，要特别注意鞋袜密闭性和通气性。注意鞋袜密闭性和通气性。2、应选择安全的运动场地，寻找合得
7、来的运动、应选择安全的运动场地，寻找合得来的运动伙伴，避免单独一人运动。伙伴，避免单独一人运动。3、应该随身携带预备处理低血糖的物品，如应该随身携带预备处理低血糖的物品，如糖块、饼干等，并携带糖尿病急救卡片。糖块、饼干等，并携带糖尿病急救卡片。4、锻炼时宜穿宽松、鞋底柔软舒适、通气好锻炼时宜穿宽松、鞋底柔软舒适、通气好的鞋。运动时应穿合适的衣服，以防止身体暴的鞋。运动时应穿合适的衣服，以防止身体暴晒、中暑或体温下降。晒、中暑或体温下降。13（二）运动前的自身准备（三）运动时间的安排（三）运动时间的安排 早餐或晚餐后半小时或早餐或晚餐后半小时或1小时后开始锻炼较为适宜小时后开始锻炼较为适宜。糖尿
8、病病人必须坚持“三定“的原则“三定“的原则，包括定时定时定量的饮食、定时定量的运动或定时定量地使用定量的饮食、定时定量的运动或定时定量地使用降糖药物降糖药物，（四）运动前的饮食 锻炼前1小时，应当适当进食一些食物、喝一点运动饮料（白开水）来补充能量。控制食量。要避免食用难以消化的食物，如多汁的蔬菜，油炸食品等。运动治疗的组成 运动治疗方案包括三部分 运动前准备热身活动（5-10分钟）运动锻炼（如步行、慢跑）运动后放松活动（5-10分钟）运动治疗的组成 热身活动 510分钟 如步行、太极拳、保健操等。逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动效应 17 运动治疗的组成 运动锻炼 为
9、低、中等强度的有氧运动 如步行、慢跑、游泳、跳绳等 18 运动治疗的组成 放松活动 510分钟 如慢走、自我按摩等 可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，引起昏厥或 心律失常 19 最轻度运动 散步 购物 做家务做家务 持续持续30分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量 20 轻度运动 太极拳 体操体操 持续持续20分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量 21 中等强度运动 骑车 登山登山 缓慢运动持续缓慢运动持续10分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量 22 强度运动 跳绳 游泳游泳 持续运动持续运动5分钟，消耗分钟，消耗90千卡热量千卡热量 23 糖尿病人的
10、室内糖尿病人的室内 运动方法运动方法 爬楼梯。上楼梯时，伸直背部，速度要依体力而定。爬楼梯。上楼梯时，伸直背部，速度要依体力而定。踮脚尖。将手扶在椅背上踮脚尖（左右交替提足跟）踮脚尖。将手扶在椅背上踮脚尖（左右交替提足跟）10101515分钟。分钟。坐椅运动。两手叉腰，背部挺直，在椅子上进行反复坐、立运动，时坐椅运动。两手叉腰，背部挺直，在椅子上进行反复坐、立运动，时间依自己体力而定。间依自己体力而定。抗衡运动。双手支撑在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张抗衡运动。双手支撑在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑力，每次支撑1515秒左右，做秒左右，做3 35 5次。次。床
11、上运动。在床上平躺，将脚抬高（可用棉被或枕头将脚部垫高），床上运动。在床上平躺，将脚抬高（可用棉被或枕头将脚部垫高），等脚发麻时再慢慢坐起来，如此反复。等脚发麻时再慢慢坐起来，如此反复。以上五种运动形式，可任选其一，也可交替进行。以上五种运动形式，可任选其一，也可交替进行。不同运动所消耗的热量 运动项目运动项目 每小时消耗的热量（卡每小时消耗的热量（卡/小时）小时）坐着坐着 100 站着站着 140 整理床铺整理床铺 135 作家务作家务 150-250 散步散步 210 扫院子里的树叶扫院子里的树叶 225 拔草拔草 300-400 慢慢的游泳慢慢的游泳 300 中等速度的行走中等速度的行走
12、 300 打羽毛球打羽毛球 350 跳舞跳舞 350 打保龄球打保龄球 400 中等速度骑自行车中等速度骑自行车 660 有助于坚持运动的方法 选择自己喜爱的运动方式 运动时间安排在较为方便的时候 结伴运动 制定切实可行的运动计划 26 运动的注意事项（一）了解运动前、中、后的血糖变化 血糖高于14mmol/L，不要运动 运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中 选择适合自己的运动，并合理安排时间 避免高强度运动，防止意外伤害 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用 佩戴胸卡 运动的注意事项（二）穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理 锻炼前多饮水 如运动前血糖较
13、低，应先加餐 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制 如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量 运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜 运动的注意事项（三）高血压：不应举重屏气 周围血管病变：走休息走，交替进行 视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰 周围神经病变：避免过度伸展，不负重 29 布格锻炼法布格锻炼法 布格（布格（Buerger）锻炼法是一套能改善足部）锻炼法是一套能改善足部血液微循环的运动方法，它能有效预防糖尿病足，血液微循环的运动方法，它能有效预防糖尿病足，也可起到锻炼踝关节的作用。也可起到锻炼踝关节的作用。步骤为：步骤为：1坐在床边，双腿垂在床沿外，双足晃动坐在床边，双腿垂在床沿外，双足晃动1分钟。分钟。2平躺于床上，舒展双下肢，抬高双足，保持平躺于床上，舒展双下肢，抬高双足，保持1分钟。分钟。3重复上述重复上述l、2动作动作510次。次。
