1、下肢深静脉血栓知多少？下肢深静脉血栓知多少？课程目标 01 02 03 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR 04 LOREM IPSUM DOLOR 了解何为下肢深静脉血栓？熟悉下肢深静脉血栓病理生理。掌握下肢深静脉血栓的分类及护理。思考如何筛查DVT？血栓君近年在猛刷存在感！骨科术后，患者下床即突然死亡？肿瘤科患者下床如厕后随即死亡？长期卧床患者突然主诉一侧肢体胀痛，乏力？病理生理 血栓形成 血流 缓慢 静脉壁损伤 高凝 状态 内皮细胞坏死脱内皮细胞坏死脱 落血小板聚集落血小板聚集 激活激活 血小板粘血小板粘 附及凝集附
2、及凝集 血液凝固血液凝固 启动启动 内源性凝内源性凝 血系统血系统 动画教学 深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）(医学动画)高清版.ifox下肢DVT的类型 周围型：小腿 中央型：髂骨 混合型：周围型向近心侧发展、中央型向远心侧发展 下肢DVT高危人群 髋部骨折及术后 01 原发下肢血管疾病 03 心功能不全和以往有DVT形成史 05 下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的 02 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 04 临床表现 1、患肢肿胀压痛。2、Homans征阳性。3、浅静脉曲张。哀家近日左腿甚痛 DVT的分型及临床表现 中央型 血栓局限于髂股静脉，表现为患者肿胀、疼痛和局部沿静脉行程
3、的压痛，可有静脉曲张 周围型 血栓局限在小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+）混合型 血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患者明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可触及条索状肿块，病人行走困难 DVT的观察与护理 5 step 4 step 3 step 2 step 1 step 护理 评估 护理 诊断 护理 计划 护理 措施 护理评价 护理评估 癌症、高血压、糖尿病等都是诱发静脉血 栓的高危因素1。健康史 社会及家庭支持系统完整的患者可以得到家属更好的护理。心理和社会支持状况 BMI指数25kg/m2，长期卧床及严重肺部感染是住院患者发生VET的危险因素2。身体情况 1
4、王云,李丽,傅国宁.PICC患者发生静脉血栓的危险因素和预防的研究进展J.护理管理杂志.1512:879-880.2王春玲,崔釜苹,李俊秋,原向芝,王佳,刘丽云,王明晓.住院患者静脉血栓栓塞危险因素的分析J.中国心血管病研究,2018,16(3):231-234.护理诊断/问题 疼痛：与下肢静脉血栓形成造成血流不畅有关 01 知识缺乏：缺乏预防血栓发生和护理的相关知识 02 潜在并发症：下肢深静脉血栓综合征、血栓再 发生等 03 护理目标 1.2.Text 患者下肢肿胀情况缓解 患者可以描述预防和护理血栓形成的相关措施 患者的并发症可以得到早期预防、诊断、治疗 3.护理措施 疼痛护理 并发症预
5、防 心理、饮 食护理 用药护理 病情观察 体位护理 护理措施 病情观察 （1）肺动脉栓塞：病人如出现胸痛、心悸、呼吸困难及咳血等症状，立即给予平卧，避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动活动。报告医生，并给予持续心电监护，高浓度氧气吸入，密切观察生命体征及血氧饱和度的变化，积极配合抢救。护理措施 护理措施 病情观察 （2）测量肢体周径：每日定时定位测量肢体周径，分别为髌骨上缘以上15cm，髌骨下缘以下10cm处测量并记录。严密观察肢体有无股青肿、股白肿的出现，一旦发生及时报告医生。护理措施 并发症的预防 休克 出血 血栓再形成 抗凝治疗 患者护理 功能锻炼 静脉性坏疽 下肢深静脉血栓综合征 Autar血
6、栓风险评估量表 Caprini血栓风险评估量表 思考一下。I II III IVIV Autar血栓风险评估量表血栓风险评估量表 JFK医学中心血栓评估表医学中心血栓评估表 Caprini血栓评估表血栓评估表 Padua预测评分表预测评分表 如何筛查VTE患者1？V V RAP评分法评分法 1刘晓涵,卢根娣.国外静脉血栓栓塞症风险评估工具的研究进展J.护理学杂志.2014.29(12):94-96.CapriniCaprini血栓评估表血栓评估表VS VS AutarAutar评估量表评估量表 Caprini血血栓评估表栓评估表 Autar血栓血栓风险评估风险评估量表量表 3周亚婷,史颜梅,白
7、琳,吕梦,张淑香.两种血栓风险评估模型在住院患者深静脉血栓形成中的预测价值研究J.解放军护理杂志,2018,35(4):27-31.Caprini风险评估模型对住院患者DVT发生风险的预测较Autar血栓风险评估量表更有效，且对外科患者DVT的评估较内科更有效2-3 CapriniCaprini血栓评估表血栓评估表VS VS PaduaPadua评估量表评估量表 Padua血血栓评估表栓评估表 Caprini血血栓风险评栓风险评估量表估量表 3刘晓涵,卢根娣.国外静脉血栓栓塞症风险评估工具的研究进展J.护理学杂志.2014.29(12):94-96.Padua预测评分表可对内科住院患者VTE风险进行有效分层4
