1、生发药和延缓白发形成药生发药和延缓白发形成药 第一节第一节 生发药生发药 正常头发生长周期：生长期、退行期、休止期正常头发生长周期：生长期、退行期、休止期 一、脱发的类型及发病机制一、脱发的类型及发病机制（一）雄激素型脱发（一）雄激素型脱发（男性脱发、早秃、（男性脱发、早秃、AGA）一种常见的雄激素诱导的进行性脱发，是一种常染色体显性一种常见的雄激素诱导的进行性脱发，是一种常染色体显性遗传病。遗传病。临床脱发图形随遗传决定的雄激素敏感性毛囊的分布而异。临床脱发图形随遗传决定的雄激素敏感性毛囊的分布而异。通过抑制睾酮通过抑制睾酮 5-还原酶的活性（阻断睾酮转变为二氢睾还原酶的活性（阻断睾酮转变为
2、二氢睾酮）、或酮）、或/和阻断雄激素与雄激素受体的结合、或和阻断雄激素与雄激素受体的结合、或/和提高和提高雄激素向雌激素的转化，可治疗雄激素型脱发。雄激素向雌激素的转化，可治疗雄激素型脱发。（二）斑秃（二）斑秃（圆形脱发）（圆形脱发）一种突然发生的斑状或更广泛的非瘢痕性的、炎症性的脱一种突然发生的斑状或更广泛的非瘢痕性的、炎症性的脱发发 病因可能与遗传特性有关，精神创伤可能是重要的诱因。病因可能与遗传特性有关，精神创伤可能是重要的诱因。本病无自觉症状，可自行康复，也可发展成头发全部脱落本病无自觉症状，可自行康复，也可发展成头发全部脱落殆尽（全秃）或眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毫毛都脱殆尽（全秃
3、）或眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毫毛都脱落（普秃）落（普秃）通过调节机体的免疫功能和非特异性刺激毛发生长治疗通过调节机体的免疫功能和非特异性刺激毛发生长治疗 二、治疗药物二、治疗药物 非那雄胺非那雄胺（非那司提、柔沛）（非那司提、柔沛）抑制抑制型睾酮型睾酮 5-还原酶还原酶 药理作用及应用：药理作用及应用：（1）促进毛发生长：）促进毛发生长：有抗雄激素作用，用于治疗男性有抗雄激素作用，用于治疗男性 AGA。疗效一般在连续用药。疗效一般在连续用药 4 个月后才显示出来，至少个月后才显示出来，至少连续用药连续用药 24 个月后判断疗效。该药不影响疾病的遗传基个月后判断疗效。该药不影响疾病的遗传基础
4、，停药后易复发。但耐受性良好，可长期服用。础，停药后易复发。但耐受性良好，可长期服用。（2）其他：）其他：可抑制皮脂腺分泌，用于治疗痤疮；也可治可抑制皮脂腺分泌，用于治疗痤疮；也可治疗妇女多毛症。疗妇女多毛症。不良反应：不良反应：影响性功能，如阳痿、性欲减退、射精量减少等；有此反影响性功能，如阳痿、性欲减退、射精量减少等；有此反应者应者60以上继续治疗后反应消失，其余在疗程延长时不以上继续治疗后反应消失，其余在疗程延长时不会增加不良反应，停药后可恢复正常。会增加不良反应，停药后可恢复正常。孕妇或怀疑已受孕的妇女禁用，宫内男胎接触后可致尿道孕妇或怀疑已受孕的妇女禁用，宫内男胎接触后可致尿道下裂。
5、下裂。其他药物：如伊立雄胺、盖屋棕榈、锌等同效。其他药物：如伊立雄胺、盖屋棕榈、锌等同效。阻断雄激素和雄激素受体结合的药物：阻断雄激素和雄激素受体结合的药物：螺内酯螺内酯 西咪替丁西咪替丁 雌激素类雌激素类 米诺地尔米诺地尔（长压定）（长压定）抗高血压药，又可促进毛发再生。抗高血压药，又可促进毛发再生。促进毛发再生的作用及应用：促进毛发再生的作用及应用：对雄激素依赖性和非依赖性秃发，都能诱导毛发生长。对雄激素依赖性和非依赖性秃发，都能诱导毛发生长。舒张血管平滑肌，全身用药可降低血压。舒张血管平滑肌，全身用药可降低血压。增加局部血液供应，皮肤及毛发滤泡的血流增多，有利于增加局部血液供应，皮肤及毛
6、发滤泡的血流增多，有利于皮肤的供氧，同时使低于正常的皮肤温度恢复正常，为毛皮肤的供氧，同时使低于正常的皮肤温度恢复正常，为毛发生长提供有利条件。发生长提供有利条件。减少毛囊周围淋巴细胞浸润，治疗后有效者毛囊恢复到正减少毛囊周围淋巴细胞浸润，治疗后有效者毛囊恢复到正常大小，真皮血管口径增大，周围淋巴细胞浸润消失。常大小，真皮血管口径增大，周围淋巴细胞浸润消失。可减轻表皮生长因子诱导的毛发生长抑制。可减轻表皮生长因子诱导的毛发生长抑制。临床用于治疗斑秃和秃发临床用于治疗斑秃和秃发 治疗脱发不需内服。治疗脱发不需内服。达霏欣：达霏欣：米诺地尔溶液米诺地尔溶液 米诺地尔酊剂：米诺地尔酊剂：2，5。2者
7、适用于轻度秃发，者适用于轻度秃发，5者适用于中度和重度秃发，者适用于中度和重度秃发，23次次/日，涂搽患处头皮，日，涂搽患处头皮，并轻轻按摩，以达到局部微热为度。晚上睡前涂搽时，待并轻轻按摩，以达到局部微热为度。晚上睡前涂搽时，待药液干后，再涂薄层白凡士林，起封闭效果，以便增强疗药液干后，再涂薄层白凡士林，起封闭效果，以便增强疗效。连用数月至一年，临床约效。连用数月至一年，临床约5080有不同程度毛发有不同程度毛发再生，促进毳毛转化为终毛。再生，促进毳毛转化为终毛。米诺地尔桂皮酸生发液：米诺地尔桂皮酸生发液：米诺地尔米诺地尔1.0 g，18-桂皮桂皮酸酸0.5 g，95乙醇乙醇70.0 ml，
8、硬化蓖麻油，硬化蓖麻油2.0 g，水，水26.5 ml，混匀。，混匀。23次次/日，涂搽患处。促进毛发生长效果较日，涂搽患处。促进毛发生长效果较米诺地尔酊剂快。米诺地尔酊剂快。续前续前 不良反应：不良反应：外用偶可发生局部刺激症状及变态反应性接触性皮炎；外用偶可发生局部刺激症状及变态反应性接触性皮炎；女性使用女性使用 5米诺地尔溶液，可能诱发较明显的面部和四米诺地尔溶液，可能诱发较明显的面部和四肢多毛症。肢多毛症。高血压患者口服本品，可能引起反射性心动过速、水肿、高血压患者口服本品，可能引起反射性心动过速、水肿、心电图出现暂时性改变。心电图出现暂时性改变。血压正常者服用本品，可能引起水钠潴留、
9、心悸、眶周水血压正常者服用本品，可能引起水钠潴留、心悸、眶周水肿及手指肿胀等，低盐饮食可减轻此类反应。肿及手指肿胀等，低盐饮食可减轻此类反应。二氮嗪二氮嗪 同效同效 维特明维特明（维（维 A 酸类）酸类）促进毛发生长的作用及应用促进毛发生长的作用及应用 可促进毛发生长可促进毛发生长 临床上外用治疗脱发，效果良好。与咪诺地尔溶液联合外临床上外用治疗脱发，效果良好。与咪诺地尔溶液联合外用，产生协同作用。用，产生协同作用。给药方法：早晨用米诺地尔溶液，晚上用维特明溶液。给药方法：早晨用米诺地尔溶液，晚上用维特明溶液。不良反应不良反应 外用治疗秃发，未见明显不良反应。外用治疗秃发，未见明显不良反应。生
10、物应答调节剂：生物应答调节剂：成纤维细胞生长因子、胎盘生长素、胚胎素等成纤维细胞生长因子、胎盘生长素、胚胎素等都可促进毛发生长，治疗脱发。都可促进毛发生长，治疗脱发。肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 促进毛发生长的作用及应用促进毛发生长的作用及应用 可抑制斑秃脱发区毛囊周围的可抑制斑秃脱发区毛囊周围的 T 细胞浸润，也可抑制毛细胞浸润，也可抑制毛囊角质形成细胞异常表达人类白细胞抗原囊角质形成细胞异常表达人类白细胞抗原类分子，对斑类分子，对斑秃脱发区有促进毛发生长的作用。秃脱发区有促进毛发生长的作用。临床用于治疗斑秃。外用有一定疗效，与米诺地尔溶液联临床用于治疗斑秃。外用有一定疗效，与米诺地尔溶液联
11、合外用，可提高疗效。皮损内注射适用于累及头皮低于合外用，可提高疗效。皮损内注射适用于累及头皮低于 50的稳定脱发斑患者。的稳定脱发斑患者。免疫调节剂：免疫调节剂：续前续前 不良反应不良反应 皮内注射可引起皮肤萎缩；皮内注射可引起皮肤萎缩；10 岁以下儿童不宜皮内注射岁以下儿童不宜皮内注射 治疗治疗 6 个月后无效，表明头皮缺乏足够的皮质激素受体，个月后无效，表明头皮缺乏足够的皮质激素受体，应停止治疗。应停止治疗。口服给药产生较严重的不良反应，故只短期用于急性泛发口服给药产生较严重的不良反应，故只短期用于急性泛发性斑秃及全秃或普秃。性斑秃及全秃或普秃。口服的不良反应包括：痤疮、高血压、体重增加、
12、白内障口服的不良反应包括：痤疮、高血压、体重增加、白内障等等 口服治疗前应进行眼科检查，并记录血压和体重等。口服治疗前应进行眼科检查，并记录血压和体重等。接触致敏剂接触致敏剂 种类：种类：二苯环丙稀酮、二硝基氯苯、方形酸二丁酯二苯环丙稀酮、二硝基氯苯、方形酸二丁酯 药理作用及应用药理作用及应用 外用于秃发区，激发变态反应性接触性皮炎，促进毛发生外用于秃发区，激发变态反应性接触性皮炎，促进毛发生长。长。复发率较高。毛发再生时，可停止用药；如出现新的秃发复发率较高。毛发再生时，可停止用药；如出现新的秃发区，再给予药物。区，再给予药物。疗效和预后有赖于脱发程度和病期长短疗效和预后有赖于脱发程度和病期
13、长短 不良反应不良反应 可致颈部及耳后淋巴结肿痛、水疱、湿疹等。可致颈部及耳后淋巴结肿痛、水疱、湿疹等。可致色素沉着、色素减退、皮肤异色和白癜风，多数患者可致色素沉着、色素减退、皮肤异色和白癜风，多数患者于停药后于停药后 1 年内可彻底恢复。年内可彻底恢复。环孢素环孢素 药理作用及应用药理作用及应用 口服本品可见明显促进毛发再生的作用，不但延长毛囊生口服本品可见明显促进毛发再生的作用，不但延长毛囊生长期，还促进毛囊细胞增殖。长期，还促进毛囊细胞增殖。临床用于治疗斑秃，但停药后毛发可能脱落。临床用于治疗斑秃，但停药后毛发可能脱落。皮肤科还用于治疗银屑病、系统性红斑狼疮、大疱性皮肤皮肤科还用于治疗
14、银屑病、系统性红斑狼疮、大疱性皮肤病、皮肌炎、皮肤病、皮肌炎、皮肤T淋巴瘤等。淋巴瘤等。不良反应不良反应 口服可能产生肾毒性、肝毒性、震颤、惊厥、口服可能产生肾毒性、肝毒性、震颤、惊厥、神经痛、高血压和淋巴组织增生性疾病。一般在停药后均神经痛、高血压和淋巴组织增生性疾病。一般在停药后均可消失。用药期间应监测肝、肾功能。可消失。用药期间应监测肝、肾功能。毛果芸香碱毛果芸香碱 药理作用及应用药理作用及应用 扩张血管，改善皮肤营养，促进毛发再生。扩张血管，改善皮肤营养，促进毛发再生。临床用于治疗斑秃、冻疮、硬皮病等。临床用于治疗斑秃、冻疮、硬皮病等。本品溶液滴眼，可引起缩瞳，降低眼内压和调节痉挛等。
15、本品溶液滴眼，可引起缩瞳，降低眼内压和调节痉挛等。眼科用于治疗青光眼。眼科用于治疗青光眼。不良反应不良反应 本品溶液外用，不产生明显不良反应。本品溶液外用，不产生明显不良反应。滴眼时，应压迫内眦部，以免药液流入鼻腔，吸收而产生滴眼时，应压迫内眦部，以免药液流入鼻腔，吸收而产生副作用，如：心率减慢、血压下降、呼吸困难、腹痛等。副作用，如：心率减慢、血压下降、呼吸困难、腹痛等。卵磷脂卵磷脂 经皮肤吸收后分解为胆碱或乙酰胆碱而产生血管扩张作用，经皮肤吸收后分解为胆碱或乙酰胆碱而产生血管扩张作用，改善头皮营养供应，促进毛发生长。改善头皮营养供应，促进毛发生长。用于治疗各种类型的秃发。用于治疗各种类型的
16、秃发。外用无不良反应外用无不良反应 千金藤素千金藤素 能扩张血管，增强皮肤新陈代谢，促进毛发生长。能扩张血管，增强皮肤新陈代谢，促进毛发生长。临床外用，可治疗斑秃和临床外用，可治疗斑秃和 AGA。涂用本药后，可涂雌激素泥膏或毛果芸香碱溶液增强疗效。涂用本药后，可涂雌激素泥膏或毛果芸香碱溶液增强疗效。同时还应长期口服千金藤素。停止口服，可复发。同时还应长期口服千金藤素。停止口服，可复发。外用和长期口服均不引起明显不良反应。外用和长期口服均不引起明显不良反应。芦荟宁芦荟宁 外用可促进毛发生长，且对皮肤无刺激性。外用可促进毛发生长，且对皮肤无刺激性。临床用于治疗临床用于治疗 AGA 和斑秃。和斑秃。无明显不良反应无明显不良反应 斑蝥斑蝥 刺激头部皮肤，增加血液循环，促进毛发生长。刺激头部皮肤，增加血液循环，促进毛发生长。临床外用斑蝥酊剂，治疗临床外用斑蝥酊剂，治疗 AGA 和斑秃；也可用作治疗皮和斑秃；也可用作治疗皮肤疱疹和尖锐湿疣。肤疱疹和尖锐湿疣。药液与皮肤接触，可产生明显刺激症状，甚至发疱。药液与皮肤接触，可产生明显刺激症状，甚至发疱。局部刺激性生发药局部刺激性生发药 赤霉素赤霉素 药
