1、诊断学诊断学 第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查 第三篇第三篇 检体诊断检体诊断 第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查 郭梦安郭梦安 目 录 第一节 男性生殖器检查 第二节 女性生殖器检查 第三节 肛门与直肠检查 第三篇第三篇 检体诊断检体诊断 第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查 第一节第一节 男性生殖器男性生殖器 阴茎阴茎 外生殖器外生殖器 阴囊阴囊（睾丸睾丸、附睾附睾、精索精索）男性生殖器男性生殖器 前列腺前列腺 内生殖器内生殖器 精囊精囊 第三篇第三篇 检体诊断检体诊断 第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门
2、和直肠检查 1 1.包皮：包茎包皮：包茎、包皮过长包皮过长 2 2.阴茎头与冠状沟：阴茎头与冠状沟：阴茎癌：在阴茎头阴茎癌：在阴茎头 下疳下疳（梅毒梅毒）、尖锐湿疣：在冠状沟尖锐湿疣：在冠状沟 3 3.尿道口：有无炎症尿道口：有无炎症、外伤外伤、畸形畸形（尿道下裂尿道下裂）。4 4.阴茎大小与形态：阴茎大小与形态：成人阴茎过小成人阴茎过小（婴儿型婴儿型）儿童阴茎过大，“性早熟”（成人型）儿童阴茎过大，“性早熟”（成人型）第三篇第三篇 检体诊断检体诊断 第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查 一、阴茎一、阴茎 1 1.阴囊皮肤及外形阴囊皮肤及外形 （1 1）阴囊湿疹：苔癣样阴
3、囊湿疹：苔癣样、渗出渗出、软痂软痂、顽固性奇痒顽固性奇痒。（2 2）阴囊水肿：全身和局部阴囊水肿：全身和局部 （3 3）阴囊象皮肿：丝虫病阴囊象皮肿：丝虫病 （4 4）阴囊疝：腹股沟斜疝阴囊疝：腹股沟斜疝 （5 5）鞘膜积液：水囊样感鞘膜积液：水囊样感，透光试验透光试验（+）阴囊疝与睾丸肿瘤透光试验阴囊疝与睾丸肿瘤透光试验（-）第三篇第三篇 检体诊断检体诊断 第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查 二、阴囊二、阴囊 2 2.精索：精索：（1 1）挤压痛挤压痛、红肿：急性精索炎红肿：急性精索炎 （2 2）串珠样改变：输精管结核串珠样改变：输精管结核 （3 3）蚯蚓团样感：精索
4、静脉曲张蚯蚓团样感：精索静脉曲张 3 3.睾丸：睾丸：（1 1）急性肿痛急性肿痛、压痛明显：外伤或急性睾丸炎压痛明显：外伤或急性睾丸炎 （2 2）单侧肿大单侧肿大、有硬结：肿瘤有硬结：肿瘤 （3 3）睾丸萎缩：流腮睾丸萎缩：流腮、外伤后遗症及精索静脉曲张外伤后遗症及精索静脉曲张 （4 4）睾丸过小：先天性或内分泌疾病睾丸过小：先天性或内分泌疾病 （5 5）隐睾症：睾丸未降入阴囊内隐睾症：睾丸未降入阴囊内 （6 6）无睾症：先天性无睾症：先天性。第三篇第三篇 检体诊断检体诊断 第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查 二、阴囊二、阴囊 二、阴囊二、阴囊 第三篇第三篇 检体诊断检
5、体诊断 第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查 4 4.附睾附睾：（1 1）附睾肿痛附睾肿痛 ：急性：急性附睾附睾炎炎 （2 2）附睾肿大且有压痛附睾肿大且有压痛：慢性附睾慢性附睾炎炎 （3 3）附睾肿痛附睾肿痛，有结节状硬块有结节状硬块，无挤压痛：附睾无挤压痛：附睾结核结核 检查方法：肘膝位或左侧卧位；戴手套或指套检查方法：肘膝位或左侧卧位；戴手套或指套，润滑油润滑油，插入肛门插入肛门，向腹侧触诊向腹侧触诊。1 1.良性前列腺肥大：肿大良性前列腺肥大：肿大、光滑光滑、质韧质韧、无压痛无压痛 2 2.急性前列腺炎：肿大有压痛急性前列腺炎：肿大有压痛 3 3.前列腺癌：肿大前
6、列腺癌：肿大、质硬有结节质硬有结节 4 4.前列腺按摩：留取前列腺液前列腺按摩：留取前列腺液 第三篇第三篇 检体诊断检体诊断 第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查 三、前三、前 列列 腺腺 第二节第二节 女性生殖器女性生殖器 第三篇第三篇 检体诊断检体诊断 第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查 女性生殖器检查，通常由妇产科医生根据病情需女性生殖器检查，通常由妇产科医生根据病情需要进行。要进行。未婚者禁作阴道内诊及窥器检查；未婚者禁作阴道内诊及窥器检查；男医生对女患者检查时应有其他医护人员在场。男医生对女患者检查时应有其他医护人员在场。女外生殖器（视诊
7、为主）女外生殖器（视诊为主）第三篇第三篇 检体诊断检体诊断 第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查 1.阴阜：视诊阴阜：视诊 2.大阴唇：视诊大阴唇：视诊 3.小阴唇：视诊小阴唇：视诊 4.阴蒂：视诊阴蒂：视诊 5.前庭：视诊；前庭大腺：必要时触诊前庭：视诊；前庭大腺：必要时触诊 内生殖器（双合诊和窥器检查）内生殖器（双合诊和窥器检查）第三篇第三篇 检体诊断检体诊断 第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查 1.1.阴道：阴道：阴道内诊和窥器检查（未婚不做）阴道内诊和窥器检查（未婚不做）阴道口及处女膜：视诊阴道口及处女膜：视诊 宫颈阴道部：阴道内诊和窥器检
8、查（未婚不做）宫颈阴道部：阴道内诊和窥器检查（未婚不做）阴道穹隆部：阴道内诊和窥器检查（未婚不做）阴道穹隆部：阴道内诊和窥器检查（未婚不做）2.2.子宫：子宫：双合诊（未婚者可经直肠）双合诊（未婚者可经直肠）正常长正常长7 7-8cm8cm，宽，宽4 4-5cm5cm，厚，厚2 2-3cm3cm。3.3.输卵管：双合诊输卵管：双合诊 4.4.卵巢：双合诊，卵巢：双合诊，4x3x1cm4x3x1cm。第三节第三节 肛门与直肠检查肛门与直肠检查 第三篇第三篇 检体诊断检体诊断 第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查 1.1.视诊视诊 （1 1）肛门及其周围皮肤颜色及皱折，正常颜
9、色较深，皱）肛门及其周围皮肤颜色及皱折，正常颜色较深，皱折呈放射状。折呈放射状。（2 2）肛门周围有无脓血、黏液、肛裂、外痔、瘘管口或）肛门周围有无脓血、黏液、肛裂、外痔、瘘管口或脓肿等。脓肿等。（3 3）肛门闭锁与狭窄、肛门外伤与感染、肛裂、痔疮、）肛门闭锁与狭窄、肛门外伤与感染、肛裂、痔疮、肛瘘和直肠脱垂。肛瘘和直肠脱垂。第三节第三节 肛门与直肠检查肛门与直肠检查 第三篇第三篇 检体诊断检体诊断 第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查 2.2.触诊触诊：紧张度紧张度、内壁（压痛、光滑度、肿块及波动感）、内壁（压痛、光滑度、肿块及波动感）男性：前列腺及精囊男性：前列腺及精囊 女性：子宫颈、子宫和输卵管。女性：子宫颈、子宫和输卵管。常见异常发现：常见异常发现：1.1.触痛显著触痛显著：肛裂和感染：肛裂和感染 2.2.触痛伴波动感触痛伴波动感：肛门、直肠周围脓肿：肛门、直肠周围脓肿 3.3.柔软、光滑、弹性包块柔软、光滑、弹性包块：息肉：息肉 4.4.坚硬包块坚硬包块：直肠癌：直肠癌 5.5.指套带黏液、血或脓液指套带黏液、血或脓液：炎症或伴组织坏死。：炎症或伴组织坏死。小结 1.1.外生殖器外生殖器 2.2.肛门与直肠肛门与直肠 体位体位/视诊视诊/肛诊，直肠指诊。肛诊，直肠指诊。
