1、糖尿病健康宣教糖尿病健康宣教 案例资料案例资料 王女士，五十岁退休工人。多饮、多食、乏王女士，五十岁退休工人。多饮、多食、乏力约三年，手脚麻木两个月。食欲较前明显力约三年，手脚麻木两个月。食欲较前明显增加，饮水量增多，同时尿量也增多，因此增加，饮水量增多，同时尿量也增多，因此来我院就诊。来我院就诊。一、入院一、入院 护士协助患者办理入院相关手续，安排床位，护士协助患者办理入院相关手续，安排床位，带领患者至床旁，给患者做入院宣教。带领患者至床旁，给患者做入院宣教。1、基本介绍：、基本介绍：您好，王阿姨，我是您的责您好，王阿姨，我是您的责任护士小曾，您的床位是任护士小曾，您的床位是1床，所住病区的
2、主床，所住病区的主任是任是xx，主管医师是，主管医师是xx，护士长是，护士长是xx。住院。住院期间，您有什么身体上的不适或者生活上的期间，您有什么身体上的不适或者生活上的要求，请按您床头的呼叫铃，我们会尽力帮要求，请按您床头的呼叫铃，我们会尽力帮您的。您的。2、环境及制度介绍：为了您的安全和治疗、环境及制度介绍：为了您的安全和治疗 护理措施的落实，住院期间请勿外出、外宿。护理措施的落实，住院期间请勿外出、外宿。我院不实行请假制度，擅自外出所产生的不我院不实行请假制度，擅自外出所产生的不良后果均由患者及家属承担。为保证环境安良后果均由患者及家属承担。为保证环境安静、整洁、安全，请您保持床单清洁，
3、医院静、整洁、安全，请您保持床单清洁，医院禁止吸烟，一般情况下病房不留家属及陪护。禁止吸烟，一般情况下病房不留家属及陪护。住院期间请勿与病友私自更换床位。食堂在住院期间请勿与病友私自更换床位。食堂在住院部二楼，如有需要可自行报餐。住院部二楼，如有需要可自行报餐。3、注意事项：请配合治疗（包括饮食、生活、注意事项：请配合治疗（包括饮食、生活、康复指导），请妥善保管好自己的贵重物品康复指导），请妥善保管好自己的贵重物品与现金，不要随意委托他人看管，以免丢失。与现金，不要随意委托他人看管，以免丢失。4、病房联系电话：、病房联系电话：0730-6663232 护士：王阿姨，医生怀疑您患有糖尿病，现护士
4、：王阿姨，医生怀疑您患有糖尿病，现在我要给您测试一个随机血糖，会有一点痛，在我要给您测试一个随机血糖，会有一点痛，请您不要紧张。请您不要紧张。患者：什么是糖尿病啊？患者：什么是糖尿病啊？护士：糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及护士：糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及(或或)机体对胰岛素需求量大大增加以及胰岛机体对胰岛素需求量大大增加以及胰岛素抵抗引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。素抵抗引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。王阿姨，您的随机血糖偏高，医生给您开了王阿姨，您的随机血糖偏高，医生给您开了检查，用来确诊您是否患有糖尿病，请您从检查，用来确诊您是否患有糖尿病，请您从今晚十点以后不要吃东西包括药物
5、，明天早今晚十点以后不要吃东西包括药物，明天早上七点之前我会来给您抽血的。上七点之前我会来给您抽血的。二、住院期间二、住院期间 护士：王阿姨，您的化验结果出来了，已经护士：王阿姨，您的化验结果出来了，已经确诊为糖尿病，希望您配合好我们的治疗，确诊为糖尿病，希望您配合好我们的治疗，找出最适合您的个体化治疗方案。找出最适合您的个体化治疗方案。我来给您讲解一下糖尿病的治疗措施：我来给您讲解一下糖尿病的治疗措施：1、饮食治疗：饮食治疗永远都是治疗的基础。、饮食治疗：饮食治疗永远都是治疗的基础。可简单概括为一句话：“总量控制、营养平可简单概括为一句话：“总量控制、营养平衡”。就是指每日吃进食物的总热量要
6、有一衡”。就是指每日吃进食物的总热量要有一定的限制，达到刚好满足日常活动所需即可。定的限制，达到刚好满足日常活动所需即可。宜吃宜吃：a.高纤维食物；高纤维食物；b.含糖低的蔬菜；含糖低的蔬菜；c.多多吃含钙的食物；吃含钙的食物；d.富含硒的食物；富含硒的食物；e.富含维富含维生素生素B和维生素和维生素C的食物；的食物；f.五谷杂粮五谷杂粮 鱼类：明太鱼，泥鳅鱼类：明太鱼，泥鳅 水产：紫菜，干贝，裙带菜水产：紫菜，干贝，裙带菜 蔬菜：菠菜，蒜苗，藕蔬菜：菠菜，蒜苗，藕 豆类豆类 五谷：黑米，小米，小麦，荞麦五谷：黑米，小米，小麦，荞麦 紫苏紫苏 水果：木瓜，酸枣，冬枣，香梨水果：木瓜，酸枣，冬枣
7、，香梨 干果：腰果，松子，核桃，莲子干果：腰果，松子，核桃，莲子 忌吃忌吃：a.少吃油煎、炸含油脂高的食物；少吃油煎、炸含油脂高的食物；b.饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物；饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物；c.少吃精制糖类的食物；少吃精制糖类的食物；d.含淀粉质高的食物含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用。及中西式点心均应按计划的份量食用。肉类：猪肉，腊肉，火腿，香肠肉类：猪肉，腊肉，火腿，香肠 虾类虾类 奶油奶油 调味品：味精，酱油，豆瓣酱，猪油调味品：味精，酱油，豆瓣酱，猪油 水果：荔枝，桂圆水果：荔枝，桂圆 干果：杏仁，开心果干果：杏仁，开心果 2、运动治疗：、运动
8、治疗：可在餐后可在餐后1-2小时后，选择强小时后，选择强度小、节奏慢的运动，如散步、慢跑、太极度小、节奏慢的运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车、跳绳、游泳等，运动时间拳、骑自行车、跳绳、游泳等，运动时间30-60分钟为宜。一般认为快步走最为简便、安分钟为宜。一般认为快步走最为简便、安全，且易于坚持，应作为首选的运动项目。全，且易于坚持，应作为首选的运动项目。3、低血糖症状、低血糖症状 患者：护士啊，我有时候会突然感觉很饿、心患者：护士啊，我有时候会突然感觉很饿、心慌、四肢无力和出冷汗，这是怎么回事啊？慌、四肢无力和出冷汗，这是怎么回事啊？护士：这种情况是低血糖，低血糖是指护士：这种情况是低血
9、糖，低血糖是指血糖血糖浓浓度低于度低于2.77mmol/l，是糖尿病患者用口服降，是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症，测血糖糖药或胰岛素治疗的常见的并发症，测血糖确定是低血糖以后立即喝一杯浓糖水或果汁，确定是低血糖以后立即喝一杯浓糖水或果汁，或者吃两块点心、饼干或糖果。或者吃两块点心、饼干或糖果。4、心理护理、心理护理 首先，要纠正患者对此病的错误认识，讲清首先，要纠正患者对此病的错误认识，讲清楚糖尿病并非不治之症。初患糖尿病或新入楚糖尿病并非不治之症。初患糖尿病或新入院的患者，常由于对糖尿病缺乏认识，一般院的患者，常由于对糖尿病缺乏认识，一般都存有不同程度的消极、恐惧、悲观等
10、情绪，都存有不同程度的消极、恐惧、悲观等情绪，并希望医生、护士给予同情帮助，把自己的并希望医生、护士给予同情帮助，把自己的康复寄托在医生、护士身上，常反复地询问康复寄托在医生、护士身上，常反复地询问自己的病情和治疗方案，十分注意医生、护自己的病情和治疗方案，十分注意医生、护士的一举一动。士的一举一动。因此医护人员态度要热情、因此医护人员态度要热情、服务要周到，向患者主动诚恳地解释有关问服务要周到，向患者主动诚恳地解释有关问 题，要恰当说明病情，介绍糖尿病知识，增题，要恰当说明病情，介绍糖尿病知识，增加患者自我调摄的能力。鼓励患者到室外活加患者自我调摄的能力。鼓励患者到室外活动，呼吸新鲜空气。适
11、当的运动能使患者心动，呼吸新鲜空气。适当的运动能使患者心情舒畅，并有利于葡萄糖的利用，降低血糖。情舒畅，并有利于葡萄糖的利用，降低血糖。三、出院宣教三、出院宣教 护士：王阿姨，您现在血糖和血压还是控护士：王阿姨，您现在血糖和血压还是控制比较好，空腹在制比较好，空腹在5-6左右，餐后左右，餐后2h9-10左右。左右。回家后还是要继续坚持用降糖药和降压药，回家后还是要继续坚持用降糖药和降压药，还有控制饮食。要坚持检测血糖和血压。不还有控制饮食。要坚持检测血糖和血压。不然长时间高血糖会引起糖尿病并发症，如糖然长时间高血糖会引起糖尿病并发症，如糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病心血管病、尿病肾病、糖尿病眼
12、病、糖尿病心血管病、糖尿病神经病变等。长期血压高可能引起中糖尿病神经病变等。长期血压高可能引起中风。我之前跟您说过需要注意哪些您还记得风。我之前跟您说过需要注意哪些您还记得吗？吗？1、饮食治疗的注意事项？、饮食治疗的注意事项？患者：饮食起居要有规律，必须做到按时起患者：饮食起居要有规律，必须做到按时起床，按时休息；建立合理、科学的饮食习惯床，按时休息；建立合理、科学的饮食习惯；少食多餐；戒烟忌酒少食多餐；戒烟忌酒；不限制饮水；无糖食；不限制饮水；无糖食品也不能随便多吃；电视广告里的降糖药不品也不能随便多吃；电视广告里的降糖药不要乱吃。要乱吃。2、运动疗法有哪些注意事项？、运动疗法有哪些注意事项
13、？患者：运动时要以不出现心悸、气促为度；患者：运动时要以不出现心悸、气促为度；不要空腹及饭后立即运动；运动完后要立即不要空腹及饭后立即运动；运动完后要立即测血糖，若过低应进食水果、饼干、果汁等。测血糖，若过低应进食水果、饼干、果汁等。3、应该如何预防低血糖？、应该如何预防低血糖？患者：按时进食，生活规律患者：按时进食，生活规律 不随便增减药量不随便增减药量 每次用胰岛素均应仔细核对剂量每次用胰岛素均应仔细核对剂量 运动量恒定运动量恒定 常测血糖常测血糖 随身带糖随身带糖 护士指导：出院以后一定要注意皮肤保健，护士指导：出院以后一定要注意皮肤保健，做好足部护理，防止糖尿病足。运动时要选做好足部护
14、理，防止糖尿病足。运动时要选择透气性好、底子厚、弹性好的鞋子，每次择透气性好、底子厚、弹性好的鞋子，每次锻炼后，要及时检查双脚观察有无水泡、红锻炼后，要及时检查双脚观察有无水泡、红肿、青紫、局部发热等、即便是微小的破损，肿、青紫、局部发热等、即便是微小的破损，也要引起高度重视，切忌自行处理。修剪指也要引起高度重视，切忌自行处理。修剪指甲应避免修剪得太短，应与脚趾平齐；每天甲应避免修剪得太短，应与脚趾平齐；每天用温水（低于用温水（低于40）的水和无刺激性皂浴洗的水和无刺激性皂浴洗脚，浸泡时间不脚，浸泡时间不 宜过长；冬天使用热水袋、宜过长；冬天使用热水袋、电热毯时防止烫伤，因为糖尿病病人往往感电
15、热毯时防止烫伤，因为糖尿病病人往往感觉减退。同时应注意预防冻伤。觉减退。同时应注意预防冻伤。用药：用药：出院后用药是否合理是关系到血糖稳定的关出院后用药是否合理是关系到血糖稳定的关键，当血糖已经达到理想水平时千万坚持原键，当血糖已经达到理想水平时千万坚持原有药物治疗，在医生指导下寻找维持血糖水有药物治疗，在医生指导下寻找维持血糖水平衡定的药物剂量，不能轻易停药否则可使平衡定的药物剂量，不能轻易停药否则可使病情反复或加重。病情反复或加重。随访：定期到糖尿病科看专科医生、护士，随访：定期到糖尿病科看专科医生、护士，并请您将血糖记录带来，为进一步治疗提供并请您将血糖记录带来，为进一步治疗提供参考。参考。
