1、糖尿病人的性格糖尿病人的性格 糖尿病的心理社会问题糖尿病的心理社会问题 终生的慢性疾病终生的慢性疾病 并发症的困扰并发症的困扰 严重影响病人的情绪严重影响病人的情绪 行为改变行为改变 没有“假期”没有“假期”出丑出丑 情感失落情感失落 社会歧视社会歧视 经济负担经济负担 压力压力 不安全感不安全感 糖尿病对个人的影响糖尿病对个人的影响 糖尿病对家庭的影响糖尿病对家庭的影响 自责 经济负担 社会歧视 压力 饮食、生活习惯改变 如您的孩子或家属有了糖尿病？如您的孩子或家属有了糖尿病？研究人员发现一种糖尿病患者共有的人格特征，称之为型性格 这种性格的特点是：孩子气、依赖性强、处事这种性格的特点是：孩
2、子气、依赖性强、处事被动、乐观向上、寻找趣事、回避痛苦、不合被动、乐观向上、寻找趣事、回避痛苦、不合群、注意力不易集中、对应激反应低、性行为群、注意力不易集中、对应激反应低、性行为不适、生活规律、容易抑郁、不易焦虑。不适、生活规律、容易抑郁、不易焦虑。否认否认 困扰困扰 气愤气愤 抑郁抑郁 悲伤悲伤 心理变化的不同时期心理变化的不同时期 恐惧恐惧 沮丧沮丧 内疚内疚 窘迫窘迫 接受接受 “我没有糖尿病我没有糖尿病”“不，这根本不可能不，这根本不可能”使其不讨论病情使其不讨论病情 使其不进入病人角色使其不进入病人角色 影响治疗和人际关系影响治疗和人际关系 医医/患因素患因素 否否 认认 过于重视
3、 死板，拘于形式 强调自我，使周围人厌倦 逃避，自我保护 不能走极端，应寻求平衡 不能苛求完美 糖尿病控制的最终目标是 提高生活质量 困困 扰扰 自己 医护人员 家庭 其他 不公平不公平 责备责备 倾听，允许发泄倾听，允许发泄 找出根由，解决找出根由，解决 不能使气愤合理化不能使气愤合理化 气气 愤愤 对并发症和预后的担忧对并发症和预后的担忧 无望，无助，被击跨无望，无助，被击跨 家庭的影响家庭的影响 经济负担经济负担 控制不良控制不良 抑郁抑郁 抑抑 郁郁 梦想和憧憬的破灭梦想和憧憬的破灭-因诊断而产生因诊断而产生 生活中重要部分的“死亡”生活中重要部分的“死亡”并发症的影响并发症的影响 悲
4、伤的不同阶段悲伤的不同阶段-否认,气愤,回旋,抑郁,接受 饮食 社交 工作 爱情 Dr.K bler Ross-On Death and Dying 悲悲 伤伤 并发症和死亡并发症和死亡 担心对学习、事业、社会生活、家庭和将来的担心对学习、事业、社会生活、家庭和将来的影响影响 无法遵照饮食计划无法遵照饮食计划 胰岛素胰岛素 低血糖低血糖 血糖监测血糖监测-疼痛疼痛,血血,记录记录 恐恐 惧惧 害怕针头“治疗失败”会使病情加重 生活更受限制 胰岛素反应(低血糖)无法摆脱糖尿病的阴影 无法忍受严格的限制 被忽视或过分保护 达不到控制目标 对医疗水平及发展的失望 对无法预知的未来的悲哀 认识这些情绪
5、是自然、正常且不可避免的 理解其根源是期望值过高 找出哪些是导致失望的期望 明确这些期望中哪些是切实可行的，哪些不是 沮沮 丧丧 对家庭和孩子负疚 自觉做错事 不能遵从治疗计划 控制不佳 医护人员和自身、家庭的原因 内内 疚疚 低血糖 并发症的影响 与众不同 注射胰岛素 服药 吃点心 测血糖 饮食限制 窘窘 迫迫 不是永恒不变的状态不是永恒不变的状态 是一个理想的目标是一个理想的目标 “并不象我想象的那么坏并不象我想象的那么坏”“或许现在我可以减肥了或许现在我可以减肥了”“新的食谱对我和家人也许更健康”“新的食谱对我和家人也许更健康”“我真的感觉好多了我真的感觉好多了”“我以前从未认识到我以前
6、从未认识到.”接接 受受 倾听，并允许病人充分表达自己的感受倾听，并允许病人充分表达自己的感受 理解病人所经历的复杂的心理冲突理解病人所经历的复杂的心理冲突 用善良的语言给予关心和支持用善良的语言给予关心和支持 发现并转移病人的消极想法发现并转移病人的消极想法 阶段性行为改变阶段性行为改变 制定更加切实可行的控制目标制定更加切实可行的控制目标 及时肯定他取得的成绩及时肯定他取得的成绩 鼓励病人参加有关的疾病团体鼓励病人参加有关的疾病团体 鼓励家属参与鼓励家属参与 定期打电话给病人，了解情况定期打电话给病人，了解情况 措措 施施 判断否认是完全性的，还是处于自我矛盾之中判断否认是完全性的，还是处
7、于自我矛盾之中 如果是完全性的，不要强迫其接受如果是完全性的，不要强迫其接受 等待，创造易于接受的气氛等待，创造易于接受的气氛 帮助病人家属了解病情帮助病人家属了解病情 教会病人家属糖尿病治疗的知识教会病人家属糖尿病治疗的知识 时间会使创伤愈合，最终会面对现实时间会使创伤愈合，最终会面对现实 策策 略略 世健会中国糖尿病教育项目 改变饮食习惯正性强化改变饮食习惯正性强化 建立信任的关系建立信任的关系 学习参与自我管理学习参与自我管理 共同承担责任共同承担责任 情感支持情感支持 为孩子或家人争取权利为孩子或家人争取权利 有利于持之以恒地控制糖尿病有利于持之以恒地控制糖尿病 对饮食和运动控制感兴趣
8、对饮食和运动控制感兴趣 树立自尊和自信树立自尊和自信 家庭的支持（家庭的支持（1 1）协助其服药和进餐协助其服药和进餐 协助其胰岛素注射协助其胰岛素注射 预防急性并发症预防急性并发症 帮助剪指甲帮助剪指甲/趾甲，检查足部，趾甲，检查足部，预防足部问题预防足部问题 家庭的支持（家庭的支持（2 2）A型行为行为特点：型行为行为特点：1、过分努力地工作，有雄心和明确的自我目标；、过分努力地工作，有雄心和明确的自我目标；总是处于时间压力下，从不满足于工作的进度，总是处于时间压力下，从不满足于工作的进度，总是试图在最短的时间内完成尽可能多的工作；总是试图在最短的时间内完成尽可能多的工作；2、对过去的成就
9、总不满意，不断地为自己确立新、对过去的成就总不满意，不断地为自己确立新的更高的奋斗目标，并为此不懈地努力，宁愿牺的更高的奋斗目标，并为此不懈地努力，宁愿牺牲娱乐和家庭生活；牲娱乐和家庭生活；3、没有耐心，日常生活中也行动迅速，时间紧迫、没有耐心，日常生活中也行动迅速，时间紧迫感强烈，对别人常怀有强烈的竞争意识。感强烈，对别人常怀有强烈的竞争意识。现在临床研究最多的当属现在临床研究最多的当属A型行为，有一个明型行为，有一个明确的量表可以界定人们是否为确的量表可以界定人们是否为A型行为（型行为（A型型行为问卷）。医学界已经公认，这种类型的人，行为问卷）。医学界已经公认，这种类型的人，在心血管疾病方
10、面尤其高发，小规模调查显示，在心血管疾病方面尤其高发，小规模调查显示，在冠心病患者中，具有在冠心病患者中，具有A型行为者占型行为者占755），非），非A型（包括中间型，型（包括中间型，B型与型与B型）为型）为245，两者约为，两者约为31；在高血压患者中，；在高血压患者中，A型行为者型行为者795，非，非A型型205，两者接，两者接近近41。几种消极性格影响糖尿病治疗几种消极性格影响糖尿病治疗 性格对于一个人的影响有着十分重要的现实意义，积性格对于一个人的影响有着十分重要的现实意义，积极的性格很可能是一个人通向成功的钥匙，但相反消极的性格很可能是一个人通向成功的钥匙，但相反消极的性格就往往造成
11、人们的失败结局。对于极的性格就往往造成人们的失败结局。对于糖尿病糖尿病的的治疗来说，性格的影响也是显著的。下面我们就来了治疗来说，性格的影响也是显著的。下面我们就来了解一下几种影响糖尿病治疗的消极性格。解一下几种影响糖尿病治疗的消极性格。1、忧思型，从名称上我们可以了解其对待食物容易、忧思型，从名称上我们可以了解其对待食物容易过度忧虑。此类型的糖尿病患者平时谨小慎微，多愁过度忧虑。此类型的糖尿病患者平时谨小慎微，多愁善感，经不起不良精神刺激的影响。若治疗效果好或善感，经不起不良精神刺激的影响。若治疗效果好或病情好转就高兴万分，但每当病情反复或病情加重，病情好转就高兴万分，但每当病情反复或病情加
12、重，就思虑重重，不能排解。其临床特征为“忧愁思虑，就思虑重重，不能排解。其临床特征为“忧愁思虑，愁容满面，胸闷气短，善太息，失眠多梦，纳食不香。愁容满面，胸闷气短，善太息，失眠多梦，纳食不香。2、悲观型，这类型的人通常看待问题的角度、悲观型，这类型的人通常看待问题的角度都十分不积极，此类型的糖尿病患者所表现出都十分不积极，此类型的糖尿病患者所表现出来的性格内向，性情孤僻，善悲哀，一旦病情来的性格内向，性情孤僻，善悲哀，一旦病情加重或出现症，则容易伤心，悲观失望，对治加重或出现症，则容易伤心，悲观失望，对治疗疾病缺乏信心，不愿与医护人员合作，甚至疗疾病缺乏信心，不愿与医护人员合作，甚至产生轻生的
13、念头，易使病情进一步恶化。临床产生轻生的念头，易使病情进一步恶化。临床常见特征是：心胸烦闷，心悸失眠，易惊多梦，常见特征是：心胸烦闷，心悸失眠，易惊多梦，食欲减退，双目呆滞无神，悲伤易哭，甚至不食欲减退，双目呆滞无神，悲伤易哭，甚至不食不睡。食不睡。3、气郁型，所谓气郁，因情志不舒，气机郁结所致。、气郁型，所谓气郁，因情志不舒，气机郁结所致。此类型的糖尿病患者的性格多表现为胆小多疑，又偏此类型的糖尿病患者的性格多表现为胆小多疑，又偏内向，遇事不愿与别人诉说，心情郁闷，不得排解。内向，遇事不愿与别人诉说，心情郁闷，不得排解。其临床特征为：情绪不宁，胸膈满闷，两胁胀痛，痛其临床特征为：情绪不宁，胸
14、膈满闷，两胁胀痛，痛无定处，嗳气不舒，纳食不香，对治好病信心不足，无定处，嗳气不舒，纳食不香，对治好病信心不足，对医护人员的治疗也不能很好地配合，因而一般不易对医护人员的治疗也不能很好地配合，因而一般不易有效地控制病情。有效地控制病情。不同的性格特征造就了人们不同的命运，同样的不同不同的性格特征造就了人们不同的命运，同样的不同的性格也对疾病的康复产生着不同的影响。所以糖尿的性格也对疾病的康复产生着不同的影响。所以糖尿病患者在治疗期间要对自己的性格做出一些调整，努病患者在治疗期间要对自己的性格做出一些调整，努力做到积极的面对疾病，积极的配合治疗。力做到积极的面对疾病，积极的配合治疗。心理反应可轻可重心理反应可轻可重 心理反应出现的先后顺序不固定心理反应出现的先后顺序不固定 年龄是重要的影响因素年龄是重要的影响因素 糖尿病的社会心理问题糖尿病的社会心理问题 社会经济状态的影响社会经济状态的影响 病人是否买得起所需的器械、药品？病人能否得到看护、教育和管理？病人能否承受请假来看医生的时间和经济损失？
