1、第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 Physiology of Female Reproductive System 授课内容授课内容 女性一生各时期的生理特点女性一生各时期的生理特点 月经及月经期临床表现月经及月经期临床表现 月经周期的调节月经周期的调节 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 子宫内膜及其他生殖器的周期性变化子宫内膜及其他生殖器的周期性变化 性激素生理作用性激素生理作用 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 第一节第一节 女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 胎儿期胎儿期 新生儿期新生儿期
2、儿童期儿童期 青春期青春期 性成熟期性成熟期 绝经过渡期绝经过渡期 绝经后期绝经后期 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 胎儿期胎儿期 (fetal period)性染色体决定性别性染色体决定性别 胚胎胚胎6 6周后原始性腺开始分化周后原始性腺开始分化 胚胎胚胎8 81010周性腺组织出现卵巢的结构周性腺组织出现卵巢的结构 中肾管退化，副中肾管发育成女性生殖道中肾管退化，副中肾管发育成女性生殖道 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 新生儿期新生儿期 (neonatal period)内生殖器均在腹腔内生殖器均在腹腔 阴道上皮薄，易患阴道炎阴道上皮薄，易患阴道炎 出生后乳
3、房胀，分泌少量乳汁出生后乳房胀，分泌少量乳汁 阴道有少许分泌物、出血阴道有少许分泌物、出血 出生后出生后4 4周内周内 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 儿童期儿童期 (Childhood)8 8岁前：岁前：身体持续发育，但生殖身体持续发育，但生殖 器不发育器不发育 8 8岁后：岁后：少量卵泡发育，不排卵少量卵泡发育，不排卵 女性特性开始出现女性特性开始出现 内生殖器全降到盆腔内生殖器全降到盆腔 出生后出生后4 4周到周到1212岁左右岁左右 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 青春期青春期 (adolescence)体格发育体格发育 第一性征第一性征:生殖器官发育生
4、殖器官发育 第二性征出现：乳房发育第二性征出现：乳房发育 月经初潮：青春期开始重要标志月经初潮：青春期开始重要标志 思想情绪异常不稳定，应注意身思想情绪异常不稳定，应注意身 心健康心健康 月经初潮到生殖器官发育成熟月经初潮到生殖器官发育成熟 WHO：10101919岁岁 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 性成熟期性成熟期 (sexual maturity period)卵巢周期性排卵和分泌性激素卵巢周期性排卵和分泌性激素 生殖系统甚至整个身体都有不同程度的周期性改变生殖系统甚至整个身体都有不同程度的周期性改变 月经周期规律月经周期规律 生殖机能旺盛生殖机能旺盛 1818岁左右开始
5、，历时岁左右开始，历时3030年年 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 绝经过渡期绝经过渡期 (menopausal transition period)卵巢功能衰退至最后一次月经卵巢功能衰退至最后一次月经 可始于可始于4040岁，历时岁，历时1 12 2年，长至年，长至1010余年余年 生殖器官开始萎缩生殖器官开始萎缩 第二性征逐渐衰退第二性征逐渐衰退 月经周期紊乱月经周期紊乱 围绝经期综合征：围绝经期综合征：血管舒缩症状血管舒缩症状 精神神经症状精神神经症状 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 绝经后期绝经后期 (postmenopausal period)绝经后的
6、生命期绝经后的生命期 老年期（老年期（senility)：6060岁岁 卵巢功能衰竭卵巢功能衰竭 雌激素水平低落雌激素水平低落 生殖器萎缩生殖器萎缩 骨质疏松骨质疏松 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 第二节第二节 月经及月经期临床表现月经及月经期临床表现 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 月经月经 (menstruation)月经血：暗红色不凝血，混有子宫内膜碎片、月经血：暗红色不凝血，混有子宫内膜碎片、炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮 月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫 内膜周期性脱落与出血内膜周
7、期性脱落与出血 规律月经：生殖功能成熟的重要标志规律月经：生殖功能成熟的重要标志 经血来源及月经血特征经血来源及月经血特征 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 月经周期（月经周期（menstrual cycle）：）：21 21 3535日，日，平均平均2828日日 经期：经期：2 2 7 7日日 经量：经量：30 30 50ml50ml 初潮：初潮：13 13 1515岁岁 1616岁尚未来潮，应警惕岁尚未来潮，应警惕 月经周期从来月经第一日开始算起月经周期从来月经第一日开始算起 正常月经临床表现正常月经临床表现 处女膜闭锁处女膜闭锁 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生
8、理 第三节第三节 月经周期的调节月经周期的调节 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴卵巢轴 月经周期调节：下丘脑月经周期调节：下丘脑-垂体垂体-卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体垂体-卵巢轴卵巢轴 (hypothalamus-pituitary-ovarian axis，HPOA)第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 下丘脑下丘脑 下丘脑：下丘脑：HPOAHPOA的启动中心的启动中心 下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素下丘脑
9、弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素（gonadotropin gonadotropin-releasing hormone,GnRHreleasing hormone,GnRH）GnRHGnRH经门脉系统进入腺垂体经门脉系统进入腺垂体,促进促进FSH/LHFSH/LH合成合成 呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关 受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节 长反馈：卵巢激素长反馈：卵巢激素 短反馈：垂体促性腺素短反馈：垂体促性腺素 超短反馈：超短反馈：GnRH自身自身 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 腺垂体腺垂
10、体 分泌卵泡雌激素分泌卵泡雌激素(FSH)(FSH)、黄体生成素、黄体生成素(LH)(LH)和泌乳素（和泌乳素（PRLPRL）FSHFSH：早卵泡期募集卵巢内窦状卵泡群：早卵泡期募集卵巢内窦状卵泡群 促使卵泡生长、发育及发热促使卵泡生长、发育及发热 激活颗粒细胞内芳香化酶，促使雌激素合成及分泌激活颗粒细胞内芳香化酶，促使雌激素合成及分泌 参与调解优势卵泡的选择及进一步发育参与调解优势卵泡的选择及进一步发育 LH LH ：排卵前：排卵前1 12 2日浓度升高，日浓度升高，刺激成熟卵泡排卵、刺激成熟卵泡排卵、维持黄体功能，产生雌孕激素维持黄体功能，产生雌孕激素 PRL:PRL:促进乳汁合成促进乳汁
11、合成 受雌孕激素反馈调节受雌孕激素反馈调节 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 卵巢功能及周期性变化卵巢功能及周期性变化 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 卵巢功能卵巢功能 生育功能：生育功能：产生卵子并排卵产生卵子并排卵 内分泌功能：内分泌功能：合成并分泌性激素合成并分泌性激素 卵巢功能卵巢功能 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化 卵泡发育及成熟卵泡发育及成熟 排排 卵卵 黄体形成及退化黄体形成及退化 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化 卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟 初级
12、卵泡：初级卵泡：1 1个初级卵母细胞个初级卵母细胞 +1+1层颗粒细胞层颗粒细胞 次级卵泡：次级卵泡：1 1个次级卵母细胞个次级卵母细胞 +多层颗粒细胞多层颗粒细胞 成熟卵泡：成熟卵泡：1 1个次级卵母细胞个次级卵母细胞 +多层颗粒细胞多层颗粒细胞 初级卵泡初级卵泡 次级卵泡次级卵泡 成熟卵泡成熟卵泡 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 成熟卵泡特点：成熟卵泡特点：体积增大体积增大,10,1020mm20mm 卵泡液急剧增加卵泡液急剧增加,卵泡腔增大卵泡腔增大 卵丘形成卵丘形成 成熟卵泡结构：成熟卵泡结构：卵泡外膜卵泡外膜 theca folliculi externa 卵泡内膜卵
13、泡内膜 theca folliculi interna 基底膜基底膜 basic film 颗粒细胞颗粒细胞 granulosa cell 卵泡腔卵泡腔 folliculi cavity 卵丘卵丘 cumulus oophorus 放射冠放射冠 radiate corona 透明带透明带 zone pellucida 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化 排卵（排卵（ovulationovulation）：）：卵母细胞和包裹卵母细胞和包裹它的卵丘细胞一起被排出的过程它的卵丘细胞一起被排出的过程 排卵的内分泌调节：排卵的内分泌调节：血血LH/FSHLH
14、/FSH高峰出现高峰出现 卵巢壁生成纤溶酶原激活物卵巢壁生成纤溶酶原激活物 PGPG和组织胺增多和组织胺增多 平滑肌纤维收缩平滑肌纤维收缩 排卵时间排卵时间:下次月经前下次月经前1414天天 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 腹腔镜下观察到的动态排卵过程腹腔镜下观察到的动态排卵过程 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化 黄体形成与退化黄体形成与退化 （1 1）血体期）血体期 （2 2）增生期）增生期 （3 3）血管形成期）血管形成期 （4 4）成熟黄体：月经）成熟黄体：月经2222天，天，直径直径1 12cm2cm （5 5）退化期：白
15、体期）退化期：白体期 黄体功能：维持黄体功能：维持1414天天 黄体破裂：急腹症黄体破裂：急腹症 黄体形成及退化：黄体形成及退化：第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 黄体形成及退化流程图黄体形成及退化流程图 排卵后卵泡腔塌陷排卵后卵泡腔塌陷 颗粒细胞，卵泡内膜颗粒细胞，卵泡内膜 细胞，卵泡外膜细胞细胞，卵泡外膜细胞 共同形成黄体共同形成黄体 颗粒细胞，卵泡内膜颗粒细胞，卵泡内膜 细胞黄素化细胞黄素化/血管化，血管化，排卵后排卵后7 7天黄体成熟天黄体成熟 受精：妊娠黄体受精：妊娠黄体 未受精未受精:月经黄体月经黄体 3 3月后退化月后退化 2 2天后退化：白体天后退化：白体 第三章
16、第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 卵巢中卵泡发育过程卵巢中卵泡发育过程 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 1.1.甾体激素的基本化学结构甾体激素的基本化学结构 2.2.甾体激素的生物合成过程甾体激素的生物合成过程 3.3.甾体激素代谢甾体激素代谢 4.4.卵巢性激素分泌的周期性变化卵巢性激素分泌的周期性变化 卵巢性激素的合成及分泌卵巢性激素的合成及分泌 卵巢性激素：雌激素、孕激素及少量雄激素卵巢性激素：雌激素、孕激素及少量雄激素 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 基本化学结构：环戊烷多氢菲基本化学结构：环戊烷多氢菲 2121碳类固醇：孕酮碳类固醇：孕酮 1919碳类固醇：雄激素碳类固醇：雄激素 1818碳类固醇：雌激素碳类固醇：雌激素 1.1.甾体激素的基本化学结构甾体激素的基本化学结构 2.2.甾体激素的生物合成甾体激素的生物合成 两途径两途径 孕烯醇酮是前体孕烯醇酮是前体 雌二醇活性最强雌二醇活性最强 3.3.甾体激素的代谢甾体激素的代谢 肝脏降解肝脏降解 肾脏排除肾脏排除 第三章第三章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 胆固醇胆固醇 孕烯醇酮孕
