1、溺水溺水病人的急救与处理病人的急救与处理 某日，浙江某地两男子出门钓鱼，不慎落入水中，一男子身亡 某日，江西一13岁的女孩掉入水库，其17岁的姐姐和74岁的奶奶施救，最终三人均溺亡 5月4日，四川宜宾一名三年小学生不慎落水溺亡。5月7日，河南省驻马店11岁女孩溺水 被救起时已不幸身亡 5月21日,山东枣庄,双胞胎兄弟在村水塘边玩耍消失，众人将水抽出后发现了两人的尸体。5月29日，宁夏贺兰县,两名孩童在水池戏水时不慎落水，一名孩童经抢救无效后离世。6月10日，广东省揭阳市6名高中生到当地一水库玩水，4人不慎溺亡。6月23日，湖北当阳市，6名中学生在河边玩耍时溺亡 6月30日，浙江余姚工作的云南兄
2、弟，游泳时 不幸溺水，均抢救无效死亡。7月18日,某地游泳池内，一名小男孩溺水。水边的哭声水边的哭声 何时停止何时停止 20052005年全国疾病监测系统死因监测数据显示，我国年全国疾病监测系统死因监测数据显示，我国1 1 1414岁儿童溺水死亡率为岁儿童溺水死亡率为10.28/1010.28/10万；其中男童为万；其中男童为13.89/1013.89/10万，女童为万，女童为6.29/106.29/10万，溺水死亡占该年龄组伤害死亡的万，溺水死亡占该年龄组伤害死亡的44%44%；儿童溺水死亡率最高的年龄段为；儿童溺水死亡率最高的年龄段为1 14 4岁组，岁组，为为.32/10.32/10万，
3、占伤害总死亡的万，占伤害总死亡的37%37%。20112011年年8 8月卫生部月卫生部儿童溺水干预技术指南儿童溺水干预技术指南 残酷的事实 卫生部发布的数字显示：卫生部发布的数字显示：中国每年有中国每年有5700057000人溺水死亡，相当于每天有人溺水死亡，相当于每天有150150多人。多人。卫生组织估计实际数字可能高一倍。卫生组织估计实际数字可能高一倍。全国每年有全国每年有1600016000名中学生非正常死亡，平均每天约有名中学生非正常死亡，平均每天约有4040名学生死于溺水、交通事故或食物中毒等。溺水和交名学生死于溺水、交通事故或食物中毒等。溺水和交通事故居意外死亡前两位。通事故居意
4、外死亡前两位。人淹没于水或其他液体中，呼吸道被液体、人淹没于水或其他液体中，呼吸道被液体、泥沙、杂草等杂质堵塞，引起换气功能障碍、反泥沙、杂草等杂质堵塞，引起换气功能障碍、反射性喉痉挛而发生缺氧、窒息造成血液动力学及射性喉痉挛而发生缺氧、窒息造成血液动力学及血液生化改变，严重者如抢救不及时可导致呼吸、血液生化改变，严重者如抢救不及时可导致呼吸、心跳停止而死亡。心跳停止而死亡。一、概一、概 述述 淹溺的进程很快，若抢救不及时一般淹溺的进程很快，若抢救不及时一般46 min46 min即可呼吸心跳停止死亡。即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水研究指出，溺水者溺水69 min69 min死亡率
5、达死亡率达65%65%，超过超过25 min25 min，就可，就可100%100%合并严重的后遗症甚至合并严重的后遗症甚至死亡。死亡。若在若在12 min12 min内得到正确救护，挽救成功率可内得到正确救护，挽救成功率可以达到以达到100%100%，因此，溺水急救必须分秒必争，因此，溺水急救必须分秒必争 二、发病机制二、发病机制 干性淹溺干性淹溺 湿性淹溺湿性淹溺 发生机制发生机制 淡水淹溺淡水淹溺 海水淹溺海水淹溺 发生水域发生水域 干性淹溺干性淹溺 少数因寒冷、惊吓或水的刺激引起喉部反射少数因寒冷、惊吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。性痉挛，造成窒息缺氧。湿性淹溺湿性淹溺
6、溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻滞溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；通常气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；通常称为水窒息。称为水窒息。淡水淹溺淡水淹溺 海水淹溺海水淹溺 心理因素心理因素 生理因素生理因素 病理因素病理因素 技术因素技术因素 社会因素社会因素 场所因素场所因素 三、常见原因三、常见原因 1.1.缺乏游泳能力意外落水。缺乏游泳能力意外落水。2.2.在游泳过程中，时间过长体力耗竭、受冷在游泳过程中，时间过长体力耗竭、受冷水刺激发生肢体抽搐、被植物缠绕等。水刺激发生肢体抽搐、被植物缠绕等。3.3.浅水区跳水，碰撞发生颅脑外伤。浅水区跳
7、水，碰撞发生颅脑外伤。4.4.潜水意外。潜水意外。5.5.入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物。入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物。6.6.患有心脏、脑血管、癫痫或其他不能胜任患有心脏、脑血管、癫痫或其他不能胜任游泳的疾病或游泳时疾病急性发作而导致。游泳的疾病或游泳时疾病急性发作而导致。四、临床表现四、临床表现 呼吸系统 循环系统 神经系统 消化系统 泌尿系统 运动系统 1.1.全身浮肿，紫绀，双眼充血，瞳孔散大，全身浮肿，紫绀，双眼充血，瞳孔散大，口鼻充满血性泡沫、泥沙或藻类；口鼻充满血性泡沫、泥沙或藻类；2.2.双肺有罗音，呼吸困难，心音低且不规双肺有罗音，呼吸困难，心音低且不规则，血压下降
8、，四肢冰冷，昏迷；则，血压下降，四肢冰冷，昏迷；3.3.胃充水扩张；胃充水扩张；4.4.手足掌皮肤皱缩苍白，手足掌皮肤皱缩苍白，5.5.恢复期则可能出现肺炎、肺脓肿。恢复期则可能出现肺炎、肺脓肿。主要表现主要表现 迅速救离水面、立即恢复有效迅速救离水面、立即恢复有效通气、施予心肺复苏。通气、施予心肺复苏。救人四优先救人四优先 岸上优先岸上优先 工具优先工具优先 团队优先团队优先 信息信息优先优先 （求助优先）（求助优先）没有水中优先没有水中优先的的原则原则 五、现场救护五、现场救护 保持冷静，避免惊慌失措，抛弃身上的重物，保持冷静，避免惊慌失措，抛弃身上的重物，减轻负重，尽量抓住水上的漂浮物，
9、禁止双手减轻负重，尽量抓住水上的漂浮物，禁止双手挣扎呼救。挣扎呼救。在在有人的地方要有人的地方要大声呼喊大声呼喊“救命”“救命”，求得帮，求得帮助。助。千万不要将整个头部伸出水面！千万不要将整个头部伸出水面！尤其是对不会游泳的人来说，尤其是对不会游泳的人来说，这是致命的错误！这是致命的错误！1.1.自救要点自救要点 踩水：双臂向下踩水：双臂向下划水，双脚交替向下划水，双脚交替向下蹬水，使身体上浮。蹬水，使身体上浮。仰漂：仰漂：头后仰，头后仰，面向上，面向上，放放松肢体，双手摆成大字形。松肢体，双手摆成大字形。口鼻先浮出水面，可呼吸和口鼻先浮出水面，可呼吸和呼救呼救，避免呛水。，避免呛水。2.2
10、.自救方法自救方法 手指抽筋：握拳用力张开，反复手指抽筋：握拳用力张开，反复直至解脱；直至解脱；手掌抽筋：将抽筋手掌用力压向手掌抽筋：将抽筋手掌用力压向背侧，做振动；背侧，做振动；腿部抽筋：剧痛无法游上岸，应腿部抽筋：剧痛无法游上岸，应保持冷静、保持冷静、控制抽筋部位，漂在控制抽筋部位，漂在水面上呼救。水面上呼救。抽筋自救抽筋自救 水草缠身，保持冷静，应深吸气后屏气钻入水中观水草缠身，保持冷静，应深吸气后屏气钻入水中观察；双手慢慢解脱缠绕，切勿挣扎，否则会越紧。察；双手慢慢解脱缠绕，切勿挣扎，否则会越紧。接近漩涡，应放平身体，俯卧浮于水面上，沿漩涡接近漩涡，应放平身体，俯卧浮于水面上，沿漩涡边
11、借力快速摆脱漩涡；如进入漩涡，立即屏气，尽边借力快速摆脱漩涡；如进入漩涡，立即屏气，尽量蜷缩身体，双手抱头，避免碰撞。量蜷缩身体，双手抱头，避免碰撞。其他自救其他自救 发现溺水者，应立即展开救援发现溺水者，应立即展开救援 救援者首先做好自身保护措施，救援者首先做好自身保护措施，不盲目下水。不会游泳者不能下不盲目下水。不会游泳者不能下水。呼唤他人前来抢救，或岸上水。呼唤他人前来抢救，或岸上救助，并拨打“救助，并拨打“110”110”、“、“120”120”刻不容缓！刻不容缓！儿童一定不能下水救人。儿童一定不能下水救人。3.3.他救原则他救原则 物援法：迅速寻找可漂浮之物物援法：迅速寻找可漂浮之物
12、 具备水上救生资质的人，具备水上救生资质的人，迅速从溺水者后面抓住腋迅速从溺水者后面抓住腋窝或胸肩部，仰泳将溺水窝或胸肩部，仰泳将溺水者救出水面。者救出水面。水中救护水中救护 上岸后伤病员应尽量保持上岸后伤病员应尽量保持标准的侧卧位，头部位置标准的侧卧位，头部位置恰当，使口鼻能自动排出恰当，使口鼻能自动排出液体。液体。及时清理口鼻异物。及时清理口鼻异物。无须控水无须控水 岸上救护岸上救护 无呼吸心跳者，立即给予无呼吸心跳者，立即给予2 2次人工呼吸，然后次人工呼吸，然后做胸外心脏按压，即做胸外心脏按压，即A A-B B-C C顺序顺序 注意保暖，注意保暖，去除湿冷去除湿冷衣裤，向心衣裤，向心方
13、向擦干方向擦干全全身并包裹保暖其他有热身并包裹保暖其他有热水浴、温热水浴、温热林格液灌林格液灌肠等肠等 不要轻易放弃抢救，不要轻易放弃抢救，特别是特别是 低体温低体温情况下情况下，应快速送医院。，应快速送医院。紧急救护紧急救护 六、医院内救护六、医院内救护 迅速置抢救室、保暖复温迅速置抢救室、保暖复温 维持呼吸功能维持呼吸功能 维持循环功能维持循环功能 对症处理对症处理 复温处理复温处理 1.1.纠正血容量：纠正血容量：海水淹溺者输海水淹溺者输5%GS5%GS或低右或低右/血浆，保证液体量血浆，保证液体量，禁忌输入盐水。，禁忌输入盐水。淡水淹溺者控制输液速度和输液量，输淡水淹溺者控制输液速度和
14、输液量，输2 2-3%NaCl3%NaCl、全血或红细胞，严格调节滴速，从小剂、全血或红细胞，严格调节滴速，从小剂量、低速度开始，避免短时间内大量液体输入。量、低速度开始，避免短时间内大量液体输入。对症治疗对症治疗 对症治疗对症治疗 2.2.肺水肿处理：加压吸氧，用乙醇湿化，强肺水肿处理：加压吸氧，用乙醇湿化，强心利尿等，积极防治突发性肺水肿，是医院救治心利尿等，积极防治突发性肺水肿，是医院救治中常见死亡原因。中常见死亡原因。3.3.防治脑水肿、防治肺部感染、及时应用保防治脑水肿、防治肺部感染、及时应用保护肝肾功能、促进脑功能恢复的药物；护肝肾功能、促进脑功能恢复的药物；4.4.注意其他并发症
15、处理如骨折等。注意其他并发症处理如骨折等。1.1.不明水域不可贸然下不明水域不可贸然下水或跳水，以免溺水或意外水或跳水，以免溺水或意外伤害。伤害。下水前先做伸展运动暖下水前先做伸展运动暖身。身。2.2.生病、精神和情绪欠生病、精神和情绪欠佳，酒后、过饿、过饱等都佳，酒后、过饿、过饱等都不可下水。不可下水。七、预防溺水七、预防溺水 3.3.不要在温差太大（水温不要在温差太大（水温过冷或过热）的环境下游泳过冷或过热）的环境下游泳 4.4.在水里不宜停留太久，以在水里不宜停留太久，以免过度疲劳，通常半小时左右即免过度疲劳，通常半小时左右即可上岸休息，以恢复体温。可上岸休息，以恢复体温。预防溺水预防溺水 5.5.不搭乘超载的船只不搭乘超载的船只 6.6.从事水上活动应穿救从事水上活动应穿救生衣，以维护自身的安全。生衣，以维护自身的安全。预防溺水预防溺水 7.7.在设有警示标识之处，在设有警示标识之处，或围有栏杆、篱笆等具有危或围有栏杆、篱笆等具有危险性的水域，要遵守安全警险性的水域，要遵守安全警示不得下水。示不得下水。8.8.不在水井口或家中水不在水井口或家中水缸、缸、澡盆旁嬉水玩耍。澡盆旁嬉水玩耍。预防溺水预防溺水 游泳时要游泳时要 注意注意 忠告忠告 儿童防溺小结儿童防溺小结
