1、三、足少阳胆经(共44穴)刘永涛 淮安市中医院(一)经脉循行经脉循行:足少阳胆经起于目外眦,向上到达额角,向后行至耳后(风池),经颈(会大椎)、肩部后下入缺盆。从缺盆入胸中,过膈,络肝属胆,经胁肋内,下达腹股沟动脉部,再经过外阴毛际,横行入髋关节部(环跳);耳部支脉从耳后进入耳中,经过耳前到达目外眦后方;外眦部支脉,从外眦部下行至大迎,再向上到颧骨部,下行经颊车、经颈部向下与前脉合于缺盆;从缺盆部发出的外行支,下经腋、侧胸、季胁部与前脉会合于髋关节部,再向下沿着大腿外侧下行到外踝前至足背,止于第4趾外侧;足背分支止于足大趾 (二)主要病候 口苦,目疾,疟疾,头痛,颔痛,目外眦痛,缺盆部肿痛,腋
2、下肿,胸胁股及下肢外侧痛,足外侧痛,足外侧发热等症。(三)主治概要 头面五官疾病:头痛,耳鸣,耳聋,目赤肿痛,口眼歪斜,齿痛,咽喉肿痛。神志病:癫狂痫,多梦,惊悸。热病:黄疸,口苦。外经病:肩痛,胁痛,腰腿痛,下肢痿痹。(四)腧穴 本经共44个腧穴:瞳子髎、听会、上关、颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷、天冲、浮白、头窍阴、完骨、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池、肩井、渊腋、辄筋、日月、京门、带脉、五枢、维道、居髎、环跳、风市、中渎、膝阳关、阳陵泉、阳交、外丘、光明、阳辅、悬钟、丘墟、足临泣、地五会、侠溪、足窍阴。足少阳经瞳子髎,四十四穴行迢迢,听会客至颔厌集,悬颅悬厘曲鬓翘,率谷天
3、冲浮白次,窍阴完骨本神至,阳白临泣开目窗,正营承灵脑空是,风池肩井渊腋长,辄筋日月京门乡,带脉五枢维道续,居髎环跳市中渎,阳关阳陵复阳交,外丘光明阳辅高,悬钟丘墟足临泣,地五侠溪窍阴闭。1 瞳子髎 GB1 定位:在面部,目外眦旁,当眶外侧缘处。作用:疏散风热,明目止痛。主治:头痛、目赤肿痛、远视、目翳、青盲。应用:目痛、目赤配睛明、丝竹空、攒竹。头痛配头维、印堂、太阳。操作:平刺0.30.5寸,或三棱针点刺出血。2 听会 GB2 定位:耳屏间切迹的前方,下颌骨髁突的后缘,张 口有凹陷处。作用:祛风开窍。主治:耳鸣,耳聋,聤耳,面痛,齿痛,口歪。应用:耳鸣耳聋配中渚、外关、太溪。齿痛配合谷。口歪
4、配颊车、地仓。(针灸大成)操作:张口,直刺0.51寸。3 上关 Shangguan GB3 定位:在耳前,下关直上,当颧弓的上缘凹陷中。作用:聪耳镇痉,开窍活络。主治:偏头痛、耳鸣、耳聋、聤耳、口眼歪斜、齿 痛、口噤、惊痫。应用:耳鸣配听宫、听会。牙痛配巨髎、合谷。偏头痛配太阳、丝竹空、外关。操作:直刺0.50.8寸,可灸。类别:手少阳、足阳明之会。4颔厌(GB 4)定位:头维穴不曲鬓穴弧形连线的上14不下34交界处。解剖:在颞肌中;有颞浅动、静脉额支;布有耳颞神经颞支。主治:偏头痛,眩晕;惊痫;耳鸣、目外眦痛、齿痛等五官病证。操作:直刺0.3-0.4寸。类别:手少阳、足阳明之会。5悬颅悬颅(
5、GB 5)定位定位:头维穴与曲鬓穴弧形连线的中点。解剖解剖:在颞肌中;有颞浅动、静脉额支;布有耳颞神经颞支。主治主治:偏头痛;目赤肿痛;齿痛。操作操作:平刺0.50.8寸。6悬厘悬厘(GB 6)定位定位:头维穴与曲鬓穴弧形连线的下14与上34交界处(图376)。解剖解剖:在颞肌中;有颞浅动、静脉额支;布有耳颞神经颞支。主治主治:偏头痛;面肿、目外眦痛、目赤肿痛;耳鸣、上齿痛。操作操作:平刺0.5-0.8寸。类别:手、足少阳,阳明之会。7曲鬓曲鬓(GB 7)定位定位:耳前鬓发后缘直上,平角孙穴。解剖解剖:在颞肌中;有颞浅动、静脉额支;布有耳颞神经颞支。主治主治:偏头痛、齿痛、呕吐、牙关紧闭等病证
6、。操作操作:平刺0.5-0.8寸;可灸。类别:足太阳、少阳之会。8 率谷率谷 GB8 定位:在头部,耳尖直上入发际1.5寸,角孙直上方。作用:清热息风,宁神止痛。主治:偏头痛、眩晕、呕吐、小儿急慢惊风。应用:偏头痛配风池、太阳。小儿惊风配人中、曲池、太冲。操作:平刺0.51寸。类别:足太阳、少阳之会。9天冲天冲(GB9)定位定位:耳根后缘直上,入发际2寸,率谷后0.5寸。解剖解剖:有耳后动、静脉;布有耳大神经支。主治主治:头痛;癫痫,瘿气;牙龈肿痛。操作操作:平刺0.50.8寸;可灸。类别:足太阳、少阳之会。10浮白浮白(GBl0)定位定位:耳根上缘向后入发际横量1寸,天冲与完谷弧形连线的上1
7、3与中13交点处。解剖解剖:有耳后动、静脉;布有耳大神经分支。主治主治:头痛、耳鸣、耳聋、齿痛等头面病证;瘰疬、瘿气。操作操作:平刺0.5-0.8寸。11头窍阴头窍阴(GB11)定位定位:乳突后上缘,当天冲穴与完骨穴的中13与下13的交点处。解剖解剖:有耳后动、静脉;布有枕大神经和枕小神经会合支。主治主治:头痛、眩晕、颈项强痛、胸胁痛、口苦等病证;耳鸣,耳聋,耳痛。操作操作:平刺0.5-0.8寸;可灸。类别:足太阳、少阳之会。12完骨完骨(GB12)定位定位:耳后,乳突后下方凹陷处。解剖解剖:在胸锁乳突肌附着部上方;有耳后动、静脉分支;布有枕小神经本干。主治主治:癫痫、疟疾;头痛、颈项强痛、喉
8、痹、颊肿、齿痛、口歪等头项五官病证。操作操作:平刺0.5-0.8寸;可灸。类别:足太阳、少阳之会。13本神本神(GBl3)定位定位:入前发际05寸,督脉(神庭穴)旁开3寸。解剖解剖:在额肌中;有颞浅动、静脉额支和额动、静脉外侧支;布有额神经外侧支。主治主治:头痛、目眩、癫痫、小儿惊风、中风、颈项强痛、胸胁痛等内、外风邪为患。操作操作:平刺0.5-0.8寸;可灸。类别:足太阳、阳维之会。14阳白阳白(GB14)定位定位:目正视,瞳孔直上,眉上1寸(图377)。解剖解剖:在额肌中;有额动、静脉外侧支;布有额神经外侧支。主治主治:前头痛;目痛、视物模糊、眼睑晌动、目外眦痛等目疾。操作操作:平刺0.5
9、-0.8寸;可灸。类别:足太阳、阳维之会。15头临泣头临泣(GBl5)定位定位:目正视,瞳孔直上人前发际05寸,神庭与头维连线的中点(图377)。解剖解剖:在额肌中;有额动、静脉;布有额神经内、外支会合支。主治主治:头痛;目痛、目眩、流泪、目翳等目疾;鼻塞,鼻渊,耳聋;小儿惊痫,热病。操作操作:平刺0.50.8寸,可灸。类别:足太阳、少阳、阳维之会。16目窗目窗(GBl6)定位定位:头正中线旁开225寸,头临泣穴后1寸。解剖解剖:在帽状腱膜中;有颞浅动、静脉额支;布有额神经内、外侧支会合支。主治主治:头痛;目痛、目眩、远视、近视、目赤肿痛等目疾;小儿惊痫、面浮肿。操作操作:平刺0.5-0.8寸
10、;可灸。类别:足少阳、阳维之会。17正营正营(GBl7)定位定位:头正中线旁开225寸,目窗穴后1寸(图377)。解剖解剖:在帽状腱膜中;有颞浅动、静脉顶支和枕动、静脉吻合网;布有额神经和枕大神经会合支。主治主治:头痛、头晕、目眩、齿痛等头目病证。操作操作:平刺0.5-0.8寸;可灸。类别:足少阳、阳维之会。18承灵承灵(GBl8)定位定位:头正中线旁开225寸,正营穴后15寸。解剖解剖:在帽状腱膜中;有枕动、静脉分支;布有枕大神经分支。主治主治:头痛,眩晕;目痛;鼻渊、鼻衄、鼻窒、多涕等鼻疾。操作操作:平刺0.5-0.8寸;可灸。类别:足少阳、阳维之会。19脑空脑空(GB19)定位定位:头正
11、中线旁开225寸,当枕外隆凸的上缘外侧,与督脉脑户穴相平处。解剖解剖:在枕肌中;有枕动、静脉分支;布有枕大神经分支。主治主治:热病;头痛,颈项强痛;目眩、目赤肿痛、鼻痛、耳聋等五官病证;惊悸,癫痫。操作操作:平刺0.5-0.8寸;可灸。类别:足少阳、阳维之会。20 风池 GB20 定位定位:胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中,平风府穴(后发际正中直上1寸)。解剖解剖:在胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间的凹陷中,深部为头夹肌;有枕动、静脉分支;布有枕小神经分支。作用作用:祛风解表,明目聪耳。主治主治:头痛,眩晕,目赤肿痛,鼻渊,鼽衄,耳鸣耳聋,颈项强痛,感冒,癫痫,中风,热病,疟疾,瘿气。操作操作:
12、针尖微下,向鼻尖斜刺0.8-1.2寸,或平刺透风府穴。深部中间为延髓,必须严格掌握针刺的角度与深度。类别:足少阳、阳维之会。应用:头痛配外关;目赤肿痛配太阳、攒竹;鼻渊、鼻鼽配印堂、合谷;感冒配风门、曲池;眩晕配太冲;疟疾配间使、大椎;颈项强痛配后溪。操作:向鼻尖斜刺0.81.2寸,或平刺透风府穴。类别:足少阳,阳维脉交会穴。21 肩井肩井 GB21 定位:前直乳中,大椎穴不肩峰连线的中点。作用:祛风清热,通乳止痛。解剖:有斜方肌,深部为肩胛提肌不冈上肌;有颈横动、静脉分支;布有腋神经分支,深部上方为桡神经。主治:头项强痛,肩背疼痛,中风,难产,乳痈,乳汁丌下,瘰疬。应用:头项强痛配风池、风门
13、;肩背疼痛配天宗、肩髃;瘰疬配曲池、大迎;难产配合谷、三阴交;乳汁丌下配乳根、少泽。操作:直刺0.50.8寸,或向后斜刺0.51寸。内为肺尖,丌可深刺。孕妇禁针。类别:足少阳、阳维脉交会穴。22渊腋渊腋(GB 22)定位定位:举臂,腋中线上,腋下3寸,第4肋间隙。解剖解剖:有前锯肌和肋间内、外肌;有胸腹壁静脉,胸外侧动、静脉及第4肋间动、静脉;布有第4肋间神经外侧皮支,胸长神经分支。主治主治:胸满,胁痛;上肢痹痛,腋下肿。操作操作:斜刺或平刺0.5-0.8寸,不可深刺,以免伤及脏器。23辄筋辄筋(GB23)定位定位:渊腋穴前1寸,第4肋间隙。解剖解剖:在胸大肌外缘,有前锯肌和肋间内、外肌;有胸
14、外侧动、静脉;布有第4肋间神经外侧皮支。主治主治:胸满,气喘;呕吐,吞酸;胁痛,腋肿,肩背痛。操作操作:斜刺或平刺0.50.8寸,不可深刺,以免伤及脏器,可灸。24 日月日月 GB24 定位:在上腹部,当乳头直下,第7肋间隙,前正中线旁开4寸。作用:疏肝利胆,和胃降逆。主治:呕吐、吞酸、胁肋疼痛、呃逆、黄疸 应用:胁肋疼痛配丘墟、阳陵泉、支沟。呕吐配内关、中脘。操作:斜刺或平刺0.50.8寸,不可深刺,以免伤及内部重要脏器。可灸。类别:胆募穴,足太阴、少阳之会。25京门京门(GB 25)肾之募穴 定位定位:侧腰部,第12肋游离端下际处。解剖解剖:有腹内、外斜肌及腹横肌;有第11肋间动、静脉;布
15、有第11肋间神经。主治主治:小便不利、水肿等水液代谢失调的病证;腹胀、肠鸣腹泻等胃肠病证;腰痛,胁痛。操作操作:斜刺或平刺0.50.8寸,可灸。26.带脉带脉(GB 26)定位定位:侧腹部,第11肋骨游离端直下平脐处。解剖解剖:有腹内、外斜肌及腹横肌;有第12肋间动、静脉;布有第12肋间神经。主治主治:月经不调、闭经、赤白带下等妇科经带病证;疝气;腰痛,胁痛。操作操作:直刺0.5-0.8寸;可灸。类别类别:足少阳、带脉之会。足少阳、带脉之会。27五枢五枢(GB 27)定位定位:侧腹部,髂前上棘前0.5寸,约平脐下3寸处。解剖解剖:有腹内、外斜肌及腹横肌;有旋髂浅、深动、静脉;布有髂腹下神经。主
16、治主治:阴挺、赤白带下、月经不调等妇科病证;疝气;少腹痛,腰胯痛。操作操作:直刺0.8-1.5寸;可灸。类别类别:足少阳、带脉之会。足少阳、带脉之会。28维道维道(GB 28)定位定位:五枢穴前下方0.5寸。解剖解剖:在髂前上棘前内方,有腹内、外斜肌及腹横肌;有旋髂浅、深动、静脉;布有髂腹股沟神经。主治主治:阴挺、赤白带下、月经不调等妇科病证;疝气,水肿;少腹痛,腰胯痛。操作操作:直刺或向前下方斜刺1-1.5寸。类别类别:足少阳、带脉之会。足少阳、带脉之会。29居髎居髎(GB 29)定位定位:在髋部,髂前上棘与股骨大转子高点连线的中点处。解剖解剖:浅层为阔筋膜张肌,深部为股外侧肌;有旋髂浅动、静脉分支及旋股外侧动、静脉升支;布有股外侧皮神经。主治主治:腰腿痹痛,瘫痪;疝气,少腹痛。操作操作:直刺或斜刺1.52寸;可灸。类别类别:阳跷、足少阳之会。30环跳环跳(GB 30)定位定位:侧卧屈股,当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外13与内23交点处(图3-82)。30 环跳 GB30 定位定位:侧卧屈股,当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外 1/3 与中1/3 交界处。作用作用:疏经活络,壮腰