1、烧烫伤的急救与处理 外二科 郭甜菊 烧伤 烧伤是指由热力所引起的组织损伤烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括由的统称，包括由火焰，热力，光源，火焰，热力，光源，化学腐蚀剂，放射线化学腐蚀剂，放射线等因素所致的等因素所致的损伤。因电，化学物质所致的损伤损伤。因电，化学物质所致的损伤特性不同，所以通常意义的烧伤多特性不同，所以通常意义的烧伤多指单纯因热力，如火焰，热液，热指单纯因热力，如火焰，热液，热蒸气，热金属物体等所致的组织损蒸气，热金属物体等所致的组织损伤伤。烧伤分类 按烧伤深度分：普遍采用按烧伤深度分：普遍采用三度四分三度四分法法，根据烧伤深度分为，根据烧伤深度分为度度，浅浅度度，深
2、，深度度，度度。度度和浅和浅度度为浅度烧伤，深为浅度烧伤，深度度，度度为深度为深度烧伤烧伤 烧伤分类 度度烧伤：仅伤及烧伤：仅伤及表皮浅层表皮浅层。皮肤。皮肤红斑，轻度红肿，干燥无水疱，有红斑，轻度红肿，干燥无水疱，有疼痛和烧灼感，局部温度微高，疼痛和烧灼感，局部温度微高，3 3-7d7d内症状消失。内症状消失。度烧伤 处理方法 应迅即用冷水（一般应迅即用冷水（一般10201020，夏季可低至夏季可低至3535）冲洗）冲洗 ，冷水，冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀。冲洗时间约半小时以上，肿胀。冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。以停止冲洗时不感到疼
3、痛为止。烧伤分类 浅浅度度烧伤：伤及烧伤：伤及整个表皮甚至真整个表皮甚至真皮乳头层皮乳头层，有大小不一的水疱形成，有大小不一的水疱形成，泡壁较薄，水疱较饱满，内含黄色泡壁较薄，水疱较饱满，内含黄色澄清液体，去疱皮后创面基底潮红，澄清液体，去疱皮后创面基底潮红，湿润，有剧痛和感觉过敏，局部温湿润，有剧痛和感觉过敏，局部温度增高，破裂后创面渗液明显，创度增高，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，若无感染等并发症，底肿胀发红，若无感染等并发症，约约2 2周可愈，愈后不留瘢痕。短期内周可愈，愈后不留瘢痕。短期内可有色素沉着，可有色素沉着，皮肤功能良好皮肤功能良好。度烧伤 处理方法 浅浅度度的水疱皮一般可
4、不予清除，小水的水疱皮一般可不予清除，小水疱可不处理，水疱表皮消毒后抽去水疱疱可不处理，水疱表皮消毒后抽去水疱液。大水疱则可在水疱低垂处剪一或数液。大水疱则可在水疱低垂处剪一或数个小口引流。因水疱过大，水疱液蓄积个小口引流。因水疱过大，水疱液蓄积过多，不易被吸收而感染。清洁水疱皮过多，不易被吸收而感染。清洁水疱皮的保存可保护疱皮下的创面，减轻疼痛。的保存可保护疱皮下的创面，减轻疼痛。如水疱已污染，尤其是有毒物污染，应如水疱已污染，尤其是有毒物污染，应立即将水疱去除。立即将水疱去除。烧伤分类 深深度度烧伤：伤及烧伤：伤及真皮深层真皮深层，表皮下积，表皮下积薄液或水疱较小，疱壁较厚，去表皮后薄液或
5、水疱较小，疱壁较厚，去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显。塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显。痛觉迟钝，局部温度略低。若无感染等痛觉迟钝，局部温度略低。若无感染等并发症，并发症，3 34 4周可愈，愈后留有瘢痕周可愈，愈后留有瘢痕（注意：从深（注意：从深度开始留瘢痕！）度开始留瘢痕！）处理方法 深深度度坏死表皮可酌情予以保留，坏死表皮可酌情予以保留，以免真皮干枯坏死。如果清除坏死以免真皮干枯坏死。如果清除坏死表皮，则宜用近人皮的材料覆盖，表皮，则宜用近人皮的材料覆盖，以保护真皮组织。以保护真皮组织。烧伤分类 度度烧伤：伤
6、及烧伤：伤及皮肤全层皮肤全层，可达皮下，可达皮下，肌或骨骼，创面无水疱，无弹性，干肌或骨骼，创面无水疱，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白，焦黄色甚至碳燥如皮革样或呈蜡白，焦黄色甚至碳化成焦痂，痂下水肿，痂下创面可见化成焦痂，痂下水肿，痂下创面可见树枝状栓塞的血管。自然愈合甚缓慢，树枝状栓塞的血管。自然愈合甚缓慢，需待焦痂脱落，肉芽生长而后形成瘢需待焦痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕。痕。不仅丧失皮肤功能，而且常成畸不仅丧失皮肤功能，而且常成畸形。形。表皮松动，积液少表皮松动，积液少 基底红白相间或略苍白基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝（痛觉迟钝（深深度度）基底苍白基底苍白 痛觉迟钝痛觉迟钝（度度）处理方
7、法 度度烧伤表面的坏死皮应清除，否烧伤表面的坏死皮应清除，否则痂皮或焦痂不易干燥，可加重感则痂皮或焦痂不易干燥，可加重感染，形成“豆腐渣”样坏死，使创染，形成“豆腐渣”样坏死，使创面处理困难面处理困难。疼痛的原因 浅浅度度烧伤烧伤伤及整个表皮和部分真皮乳伤及整个表皮和部分真皮乳头层，乳头层内含有丰富的毛细血管、头层，乳头层内含有丰富的毛细血管、毛细淋巴管，毛细淋巴管，包含痛觉神经末梢包含痛觉神经末梢，故浅，故浅度度烧伤烧伤疼痛剧烈疼痛剧烈；深深度度烧伤烧伤伤及真伤及真皮深层，皮深层，此层神经末梢少此层神经末梢少，感觉迟钝感觉迟钝；度度烧伤皮肤全层损伤，皮肤及附件全烧伤皮肤全层损伤，皮肤及附件全
8、部被毁，因此丧失痛觉部被毁，因此丧失痛觉。越疼越好 烧伤急救五步 第第1 1步：冲步：冲-将烧烫伤的部位用清洁的将烧烫伤的部位用清洁的流动冷水轻轻冲或浸泡流动冷水轻轻冲或浸泡1010-3030分钟左右，分钟左右，冷水可可将热迅速散去，以降低对深部冷水可可将热迅速散去，以降低对深部组织的伤害。如果疼痛持续较重，可延组织的伤害。如果疼痛持续较重，可延长冲浸的时间，如果没有冷水，可用无长冲浸的时间，如果没有冷水，可用无害冷液体代替。一般的自来水中细菌含害冷液体代替。一般的自来水中细菌含量很少，完全可以使用，不用担心可能量很少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。如果在没有自来水的情况下，发生感染。如
9、果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。不要在伤处涂井水、河水也可以使用。不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，此类物品可能会造成伤口细菌感染，并此类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重烧伤深度。有可能加重烧伤深度。第第2 2步：脱步：脱-在充分的冲洗和浸泡后，在在充分的冲洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪开衣冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪开衣服，千万不要强行剥去任何的衣物，以免服，千万不要强行剥去任何的衣物，以免弄破水泡。因为水泡表皮在烧伤早期有保弄破水泡。因为水泡表皮在烧伤早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。护创面
10、的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。由于烧伤后该部位及邻近部位会肿胀，要由于烧伤后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤严重的损伤。第第3 3步：泡步：泡-对于疼痛明显者可持对于疼痛明显者可持续浸泡在冷水中续浸泡在冷水中1010-3030分钟。此时，分钟。此时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤极主要作用是缓解疼痛，而在烧伤极早期的冲洗能够减轻烧伤程度，十早期的冲洗能够减轻烧伤程度，十分重要。
11、但对于大面积烧伤患者及分重要。但对于大面积烧伤患者及小孩和老人，要注意浸泡时间和水小孩和老人，要注意浸泡时间和水温，以免造成体温下降过度。温，以免造成体温下降过度。第第4 4步：盖步：盖-使用干净的或无菌的使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类覆盖于伤口，并纱布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。这样可以减少外界的污加以固定。这样可以减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。对于颜面部烧伤时，和减轻疼痛。对于颜面部烧伤时，宜采用坐姿或半卧位姿势，将清洁宜采用坐姿或半卧位姿势，将清洁无菌的布在口、鼻、眼、耳等部位无菌的布在口、鼻、眼、耳等部位剪洞后盖在面部。
12、剪洞后盖在面部。第第5 5步：送步：送-转送到专业治疗烧伤的烧伤转送到专业治疗烧伤的烧伤医院进行进一步正规治疗。医院进行进一步正规治疗。注意：以上的方法主要是针对面积不大，注意：以上的方法主要是针对面积不大，深度在一度或二度的伤者的处理方法。对深度在一度或二度的伤者的处理方法。对于大面积，深度达二度到三度的严重烧伤于大面积，深度达二度到三度的严重烧伤病人，应立即烧伤专科医院治疗，有条件病人，应立即烧伤专科医院治疗，有条件的话，应在附近医院、诊所先进行静脉补的话，应在附近医院、诊所先进行静脉补液再进行转送，如果伤者意识清醒，感到液再进行转送，如果伤者意识清醒，感到口渴，可给适量冷开水或稀盐水，但
13、如果口渴，可给适量冷开水或稀盐水，但如果发生呕吐现象，应立即停止进食进水。发生呕吐现象，应立即停止进食进水。健康教育 火焰烧伤火焰烧伤：迅速脱去着火的衣服或：迅速脱去着火的衣服或用水浇灌或卧倒打滚等方法，熄灭用水浇灌或卧倒打滚等方法，熄灭火焰火焰 ，切忌奔跑喊叫，以防增加头，切忌奔跑喊叫，以防增加头面部、呼吸道损伤。面部、呼吸道损伤。健康教育 化学烧伤化学烧伤：脱去致伤因素浸湿的衣服，：脱去致伤因素浸湿的衣服，迅速用大量清水长时间冲洗，尽可能去迅速用大量清水长时间冲洗，尽可能去除创面上的化学物质。除创面上的化学物质。注意生石灰烧伤注意生石灰烧伤应用干布擦净生石灰，再用水冲洗应用干布擦净生石灰，
14、再用水冲洗 ，（生石灰遇水生石灰遇水-溶液沸腾，大量放热溶液沸腾，大量放热）；）；磷烧伤要用大量水冲洗浸泡或用多层湿磷烧伤要用大量水冲洗浸泡或用多层湿布包扎创面（禁用油质敷料包扎），防布包扎创面（禁用油质敷料包扎），防止磷自燃。止磷自燃。电烧伤 电流通过人体可以造成全身电击伤电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤。电流通过人体有和局部电烧伤。电流通过人体有“入口”和“出口”，入口处较出“入口”和“出口”，入口处较出口处重。口处重。入口处常炭化，形成裂口入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周骨周 。健康教育 电烧伤电烧伤：立即切断电源，再接触患
15、：立即切断电源，再接触患者。如患者出现心跳呼吸停止，者。如患者出现心跳呼吸停止，立立即进行体外心脏挤压和人工呼吸即进行体外心脏挤压和人工呼吸，待呼吸心跳恢复后及时送附近医院待呼吸心跳恢复后及时送附近医院进一步治疗。如电弧烧伤引起，切进一步治疗。如电弧烧伤引起，切断电源后，按火焰烧伤处理断电源后，按火焰烧伤处理。问题 1、下图显示的烧伤各是几度？、下图显示的烧伤各是几度？2 2、度度烧伤有水疱吗烧伤有水疱吗 3 3、浅、浅度度烧伤创面愈合后皮肤功能受影响吗？烧伤创面愈合后皮肤功能受影响吗？4、从哪一度烧伤开始会留有疤痕？、从哪一度烧伤开始会留有疤痕？5、如果痛觉强烈说明伤的深还是浅？、如果痛觉强烈说明伤的深还是浅？
