1、2.2.头部叩击试验：又称头部叩击试验：又称“铁砧铁砧”试验。病人坐位，医生以一试验。病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。若病人置于头顶部的手背。若病人感到颈部不适、疼痛或上肢感到颈部不适、疼痛或上肢（一侧或两侧）痛、酸麻，（一侧或两侧）痛、酸麻，则该试验为阳性。则该试验为阳性。3.3.椎间孔挤压试验：又称椎间孔挤压试验：又称SpurtingSpurting试验。让患者取坐试验。让患者取坐位，头部微向病侧侧弯，检位，头部微向病侧侧弯，检查者立于患者后方，用手按查者立于患者后方，用手按住患者顶部向下施
2、加压力，住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性疼痛即为如患肢发生放射性疼痛即为阳性。原因在于侧弯使椎间阳性。原因在于侧弯使椎间孔变小，挤压头部使椎间孔孔变小，挤压头部使椎间孔更窄，椎间盘突出暂时加大，更窄，椎间盘突出暂时加大，故神经根挤压症状更加明显。故神经根挤压症状更加明显。4.Jackson4.Jackson压头试验：当患者头部处于压头试验：当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部中立位和后伸位时，检查者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出现放射依轴方向施加压力，若患肢出现放射性疼痛，症状加重者，称为性疼痛，症状加重者，称为JacksonJackson压压头试验阳性。头试验阳性。5.
3、5.肩部下压试验：患者端坐，肩部下压试验：患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神让其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，经根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相应抬高。此时患侧肩部会相应抬高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴检查者握住患肢腕部作纵轴牵引，若患肢有放射痛和麻牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称为肩部下压试木加重时，称为肩部下压试验阳性。验阳性。6.6.直臂抬高试验：患者取坐位直臂抬高试验：患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其者站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手握住患肢腕患侧肩，另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使部并向外后上方抬
4、起，以使臂丛神经受到牵拉，若患肢臂丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛即为阳性。出现放射性疼痛即为阳性。可根据出现放射痛时的抬高可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛程度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。此试验类神经受损的轻重。此试验类似于下肢的直腿抬高试验。似于下肢的直腿抬高试验。7.7.颈部拔伸试验：检查者将双手分别置颈部拔伸试验：检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部，轻轻向于患者左、右耳部并夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及上肢疼痛减上提起，如患者感觉颈及上肢疼痛减轻，即为阳性。本试验可作为颈部牵轻，即为阳性。本试验可作为颈部牵引治疗的指征之一。引治疗的指征之一。8.
5、8.转身看物试验：让患者观看自己肩部转身看物试验：让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈椎或颈转头或转动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、“落枕落枕”等。等。9.9.头前屈旋转试验：也称头前屈旋转试验：也称FenzFenz试验。先将患试验。先将患者头部前屈继而向左右旋转，如颈椎出现者头部前屈继而向左右旋转，如颈椎出现疼痛即为阳性，多提示有颈椎骨关节病。疼痛即为阳性，多提示有颈椎骨关节病。二、颈椎结核 1.1.拉斯特拉斯特(Rust)(Rust)征：患者常用手抱着头征：患者常
6、用手抱着头固定、保护，以免在行动中加剧颈椎固定、保护，以免在行动中加剧颈椎病变部位疼痛。颈椎结核患者此征为病变部位疼痛。颈椎结核患者此征为阳性。阳性。2.2.转身看物试验：参见颈椎病。转身看物试验：参见颈椎病。三、胸廓出口综合症三、胸廓出口综合症 间歇运动试验：患者两上肢屈肘间歇运动试验：患者两上肢屈肘9090，两肩外展、外旋两肩外展、外旋9090，令手指做伸屈，令手指做伸屈动作、记录时间并观察上肢位置的变动作、记录时间并观察上肢位置的变化。如病人在化。如病人在lminlmin之内出现前臂疼痛之内出现前臂疼痛或上肢因不适无力而逐渐下垂为阳性，或上肢因不适无力而逐渐下垂为阳性，见于胸廓出口综合征
7、。见于胸廓出口综合征。四、肩关节疾病四、肩关节疾病 1 1杜加斯杜加斯(Degas)(Degas)征：又称肩内征：又称肩内收试验。让病人屈曲患肢肘关节，收试验。让病人屈曲患肢肘关节，然后用患肢的手去扣对侧肩部，然后用患肢的手去扣对侧肩部，若肘关节能贴近胸壁即为正常，若肘关节能贴近胸壁即为正常，否则为阳性，说明有肩关节脱位。否则为阳性，说明有肩关节脱位。DugasDugas征阳性可有三种情况：征阳性可有三种情况：当手搭对侧肩部时，肘关节不能当手搭对侧肩部时，肘关节不能靠近胸壁；当肘关节靠近胸壁靠近胸壁；当肘关节靠近胸壁时，手不能搭在对侧肩部；手时，手不能搭在对侧肩部；手搭肩和肘靠均不可能。见于肩
8、关搭肩和肘靠均不可能。见于肩关节脱位。节脱位。2.2.卡拉威卡拉威(Callaway)(Callaway)试验：用试验：用卷尺从肩峰绕过腋窝测其周卷尺从肩峰绕过腋窝测其周径。肩关节脱位时，肱骨头径。肩关节脱位时，肱骨头向前下方移位，因而与肩胛向前下方移位，因而与肩胛骨重叠，其前后径增宽，故骨重叠，其前后径增宽，故周径增大。周径增大。3.3.布莱恩特布莱恩特(Bryant)(Bryant)征：肩关征：肩关节脱位时，腋皱襞下降。节脱位时，腋皱襞下降。4 4肩三角试验：肩峰、喙突、肩三角试验：肩峰、喙突、大结节三点组成三角形。脱大结节三点组成三角形。脱位时，大结节位置变动，故位时，大结节位置变动，故
9、所在三角与对侧不同所在三角与对侧不同 5.5.肩关节外展试验：病人取肩关节外展试验：病人取站立位，检查者站于前侧站立位，检查者站于前侧方，双手分别按在其双肩方，双手分别按在其双肩上，触诊肩胛骨的代偿活上，触诊肩胛骨的代偿活动。然后，患者从中立位动。然后，患者从中立位开始外展运动直至上举过开始外展运动直至上举过头，并及时说明外展过程头，并及时说明外展过程中肩痛何时开始、何时停中肩痛何时开始、何时停止。检查者注意其疼痛时止。检查者注意其疼痛时的外展角度。的外展角度。外展时肩部疼痛的临床意义：外展时肩部疼痛的临床意义：患者刚开始外展即有疼痛，患者刚开始外展即有疼痛，可见于肱骨骨折、肩胛骨颈可见于肱骨
10、骨折、肩胛骨颈部骨折、锁骨骨折、肩关节部骨折、锁骨骨折、肩关节脱位、肩关节炎等。脱位、肩关节炎等。开始外展时不痛，但外展越开始外展时不痛，但外展越接近接近9090位越痛，可能为肩位越痛，可能为肩关节粘连。关节粘连。病人能主动外展，但无力继病人能主动外展，但无力继续上举，可能为斜方肌瘫痪续上举，可能为斜方肌瘫痪或上臂丛麻痹或上臂丛麻痹 从外展到上举的中间一段从外展到上举的中间一段6060-120120，出现疼痛，出现疼痛，常称常称“疼痛弧疼痛弧”，小于此，小于此角度或大于此范围反而不角度或大于此范围反而不痛。可能为三角肌下滑囊痛。可能为三角肌下滑囊炎或肩峰下滑囊炎炎或肩峰下滑囊炎.冈上肌完全断裂
11、，主动外展冈上肌完全断裂，主动外展的幅度小于的幅度小于4040。如检查者。如检查者扶其上臂被动外展至扶其上臂被动外展至4040以以上，则患者又可自已继续完上，则患者又可自已继续完成主动外展动作。成主动外展动作。被动外展运动，如超过被动外展运动，如超过9090以上时，肩峰处有疼痛，可以上时，肩峰处有疼痛，可能有肩峰骨折能有肩峰骨折 6.6.道巴恩征：患急性肩峰下滑道巴恩征：患急性肩峰下滑囊炎时，患肢上臂贴在胸壁囊炎时，患肢上臂贴在胸壁侧面，肩峰前缘下方可有触侧面，肩峰前缘下方可有触痛，如上臂外展，滑囊移于痛，如上臂外展，滑囊移于肩峰下，触痛消失即为阳性肩峰下，触痛消失即为阳性 7.7.臂坠落征：
12、在冈上肌损伤时，臂坠落征：在冈上肌损伤时，3030-9090范围的外展运动范围的外展运动失去控制。因而，使患臂被失去控制。因而，使患臂被动外展动外展6060-9090，除去支，除去支持，患肢立即坠落，并出现持，患肢立即坠落，并出现疼痛即为阳性。疼痛即为阳性。8.8.肩关节外展外旋试验：坐位，肩关节外展外旋试验：坐位，肩外展肩外展9090外旋外旋9090时，挠时，挠动脉搏动停止（或减弱）为动脉搏动停止（或减弱）为阳性，表示锁骨下动脉受压。阳性，表示锁骨下动脉受压。9.9.喙突撞击试验：肩关节在不喙突撞击试验：肩关节在不同角度水平内收位，向前屈同角度水平内收位，向前屈曲和内收时，出现疼痛并伴曲和内
13、收时，出现疼痛并伴有咔嗒声为阳性。有咔嗒声为阳性。五、五、肱二头肌长头腱腱鞘炎肱二头肌长头腱腱鞘炎 1 1亚加森亚加森(Yargason)(Yargason)征：又称肱二头征：又称肱二头肌长头紧张试验。嘱患者屈曲肘关节，肌长头紧张试验。嘱患者屈曲肘关节，前臂外旋（旋后）或让病人抗阻力地前臂外旋（旋后）或让病人抗阻力地屈肘及前臂旋后，若二头肌腱结节间屈肘及前臂旋后，若二头肌腱结节间沟处疼痛为阳性，说明有二头肌长头沟处疼痛为阳性，说明有二头肌长头腱鞘炎。腱鞘炎。2.2.梳头试验：梳头的动作为肩梳头试验：梳头的动作为肩关节前屈、外展和外旋的综关节前屈、外展和外旋的综合动作。若做此动作时出现合动作。若
14、做此动作时出现疼痛和运动受限或不能运动，疼痛和运动受限或不能运动，说明肩关节有疾患。如冻结说明肩关节有疾患。如冻结肩的早期、肱二头肌长头腱肩的早期、肱二头肌长头腱鞘炎、韧带撕裂、关节囊粘鞘炎、韧带撕裂、关节囊粘连、三角肌下滑囊炎、上臂连、三角肌下滑囊炎、上臂丛神经麻痹、腋神经麻痹等。丛神经麻痹、腋神经麻痹等。五、肘关节骨折或脱位五、肘关节骨折或脱位 1.1.肘三角与肘直线：又称休特肘三角与肘直线：又称休特(Hater)(Hater)三角三角与休特与休特 (Hater(Hater）直线。正常人肘关节屈曲）直线。正常人肘关节屈曲9090”时，时，肱骨内上髁、外上髁与尺骨鹰嘴突，此三肱骨内上髁、外上
15、髁与尺骨鹰嘴突，此三点形成一个等腰三角形，称为肘三角。当点形成一个等腰三角形，称为肘三角。当肘关节伸直时，三点在一条直线上，称为肘关节伸直时，三点在一条直线上，称为肘直线。肘关节脱位时，三角形状改变，肘直线。肘关节脱位时，三角形状改变，伸直时三点不在一条直线上。伸直时三点不在一条直线上。2.2.伸肘试验：患者取坐位或站伸肘试验：患者取坐位或站立，手掌放在头顶上，然后立，手掌放在头顶上，然后主动伸肘，若不能主动伸肘，主动伸肘，若不能主动伸肘，可能为肘关节后脱位、鹰嘴可能为肘关节后脱位、鹰嘴骨折、桡骨小头半脱位等。骨折、桡骨小头半脱位等。若患者不能主动伸肘或伸肘若患者不能主动伸肘或伸肘时臂丛处出现
16、疼痛，称拜克时臂丛处出现疼痛，称拜克伯伯(Bikbles)(Bikbles)征阳性，可能征阳性，可能为臂丛神经炎或脑膜炎，原为臂丛神经炎或脑膜炎，原因是伸肘对臂丛神经有明显因是伸肘对臂丛神经有明显的牵拉作用。的牵拉作用。3.3.髁干角：又称髁干角：又称B B、O O、马普克、马普克髁上线。正常的肱骨长轴与内、髁上线。正常的肱骨长轴与内、外上髁连线成直角，如髁上骨外上髁连线成直角，如髁上骨折移位或先天性畸形时，此髁折移位或先天性畸形时，此髁干角改变，成锐角或钝角。干角改变，成锐角或钝角。六、肱骨外上髁炎六、肱骨外上髁炎 1.1.米尔米尔(Mill)(Mill)征：嘱患者将肘伸征：嘱患者将肘伸直腕部屈曲，同时将前臂旋前，直腕部屈曲，同时将前臂旋前，如果肱骨外上髁部感到疼痛即为如果肱骨外上髁部感到疼痛即为阳性，对诊断肱骨外髁炎（网球阳性，对诊断肱骨外髁炎（网球肘）有意义。肘）有意义。2 2伸肌紧张试验：又称柯宗伸肌紧张试验：又称柯宗(Cozen(Cozen）试验。让患者屈腕、屈）试验。让患者屈腕、屈指，检查者将手压于各指的背侧指，检查者将手压于各指的背侧作对抗，再嘱患者抗阻力伸指及作对抗，再
