1、可能导致头晕的原因可能导致头晕的原因 1、贫血：表现为头晕、乏力、面色苍白等，主要见于消化不良营养摄取不足出现的贫血。2、血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。3、脑动脉硬化病：患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘，严重时出现四肢发麻等。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。4、颈椎病：常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重
2、感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病头晕的主要原因。目前该病在白领人群中发病率更高。5、高血压：高血压患者除头昏之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。6、心脏病：冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。可能导致乏力的原因可能导致乏力的原因 身体对疲劳的感受因人而异，有调查发现，女性疲劳者是男性的3倍。而女性更易疲劳往往与“三缺”有关，即缺铁性疲劳、缺碱性疲劳、缺维生素性
3、疲劳。1.缺铁性疲劳。轻度的缺铁性贫血表现为容易疲乏、怕冷、注意力下降、抵抗力下降等。有些女性为了保持体型往往拒绝进食肉类，以蔬菜、瓜果类等充饥，这样的膳食无法提供足够的铁，很容易给身体带来疲乏感。2.缺碱性疲劳。不少女性经常会无故出现身体疲劳、记忆力减退、腰酸腿痛、头昏、失眠、便秘等症状，不良的生活习惯会使体质逐渐转变成酸性。3.缺维生素性疲劳。维生素缺乏或不足，会使人感到乏力，因此要多补充维生素。富含维生素B1的食物有动物内脏、肉类、蘑菇等，富含维生素B2的食物有动物内脏、蛋类、牛奶、大豆、花生、紫菜等 运动后心慌运动后心慌 心慌指由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致，也可以在心
4、脏活动完全正常的情况下产生，健康人一般仅在剧烈运动、精神高度紧张或高度兴奋时才会感觉到心慌，属于正常情况。而在某些病理情况下，如心率过快、过慢以及有过早搏动时，或心脏神经官能症或过度焦虑时，患者会有心慌的感觉。（一）心律失常 1、过早搏动 如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。2、心动过速 如各种原因所致的窦性心动过速、阵发性心动过速及快速型心房颤动、心房扑动等。3、心动过缓 窦性心动过缓、病态窦房结综合征及高度房室传导阻滞。（二）高动力循环状态引起心脏收缩增强 1、生理性 如剧烈运动、大量烟、酒、茶的刺激、某些药物如阿托品、氨茶碱、肾上腺素应用等。2、病理性 如高热、贫血、甲状腺功能亢进、低血
5、糖、缺氧、嗜铬细胞瘤等。（三）各种器质性心脏病 如高血压性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病及某些先天性心脏病等。（四）心脏神经官能症。高动力性循环高动力性循环 高动力性循环指休息状态下心输出量比正常增高，也称为高输出量状态。心输出量取决于心率与搏出量，受自主神经系统功能、血中儿茶酚胺与乙酰胆碱浓度、心肌收缩力与扩张度、静脉回心血流量和周围血管阻力等因素调节。正常人静息时心排血量比较恒定，体力运动、情绪激动、大量饮食后、以及在湿热环境下可以增加、睡眠、体位改变无影响。二便正常、无便血、黑便、尿色无异常：排除肾脏等泌尿系统和消化系统的异常情况 无鼻衄和齿龈初血：排除肝硬变、肝功能减退、凝血障碍的
6、常见合并症 鼻衄鼻衄 鼻出血亦称鼻衄颇为常见，一般可分为两类，由鼻局部原因所致的鼻衄和作为全身性疾病的局部表现之症状性鼻衄。尤以症状性鼻衄更为常见，其发病率约为前者的2倍。局部因素引起的鼻衄大多为单侧性，出血多发生在鼻中隔前部富于毛细血管前动脉的部位。此处组织弹性较低、遭受刺激时（如挖鼻、干燥、粉尘等），粘膜血管容易破裂，导致出血。鼻粘膜溃疡、鼻息肉和鼻腔恶性肿瘤更是引起出血的原因。症状性鼻衄可见于血管和肾疾病（如血管壁损害、尿毒症等）。出血素质和某些传染病（如流感、麻疹、白喉、伤寒等）。遗传性出血性末梢血管扩张症患者的血管壁先天性薄弱，稍有扩张则可破裂出血。一、局部原因一、局部原因 1、原发
7、性：临床上很多病人的鼻出血找不到明确的原因，多见小儿或青少年，出血部位多在鼻中隔李氏区，多易自止。2、外伤性：挖鼻时损伤鼻粘膜是鼻出血的常见原因。3、鼻中隔偏曲及穿孔。4、鼻部炎症：如急性鼻炎、鼻窦炎、萎缩性鼻炎等。5、肿瘤：鼻腔、鼻窦或鼻咽部的良性、恶性肿瘤都可引起鼻出血。6、环境因素：如空气干燥、气压低，容易引起鼻出血，在空调房间因空气干燥也可引起鼻出血。二、全身原因二、全身原因 1、高血压和动脉硬化。2、静脉压升高。3、全身出血性疾病：如凝血机制障碍，血小板异常或毛细血管病变。4、内分泌紊乱 7天天/28天天 月经，又称作月经周期，是生理上的循环周期，发生在一些具有生育能力的女性人类与其
8、他人科动物之间。每隔一个月左右，子宫内膜发生一自主增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象，称月经。月经的成分主要是血液（3/4动脉血，1/4静脉血），子宫内膜组织碎片和各种活性酶及生物因子。其中纤维蛋白溶解酶使月经血呈液态，不致凝固；前列腺素起收缩子宫的作用。月经周期的长短，取决于卵巢周期的长短，一般为2830天，但因人而异，也有2345天，甚至3个月或半年为1个周期。只要有规律，一般都属于正常月经。出血的时间一般为27天，每一次月经出血总量为30-50ml，月经量多于80ml即为病理状态。月经量多月经量多 月经量多(menor
9、rhagia)的定义是连续数个月经周期中月经期出血量多但月经间隔时间及出血时间皆规则，无经间出血、性交后出血或经血的突然增加系有排卵型功能失调性子宫出血中的一类临床上以出血时间与基础体温(BBT)曲线对照将有排卵型功能失调性子宫出血分为月经量多与经间出血两类。P104次次/分分 正常值P60100次/分 贫血的时候，由于血红蛋白减少，运送的氧气量减少，为了保证组织的氧气供应，心脏就代偿性地增加跳动次数来弥补血红蛋白减少这一不足，导致心率加快。面色苍白，口唇、眼结膜及指甲床色淡，头发干枯：1、贫血。2、休克、大出血等所造成。3、肾炎等相关原发病 巩膜不黄：排除消化或者血液系统方面的疾病、肝功能异
10、常的情况 皮肤黏膜无出血点：排除凝血障碍 浅表淋巴结不大：排除内部细胞增生或肿瘤细胞浸润 心肺无异常发现：排除心肺疾病 肝脾不肿大：排除慢性贫血。急性肝炎早期 王小月可能得了什么病？哪些王小月可能得了什么病？哪些化验和检查可以帮助诊断？化验和检查可以帮助诊断？贫血贫血 贫血(anaemia)是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl，
11、可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右，男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。最早出现的症状：头晕、乏力、困倦 最常见、最突出的体征：面色苍白 其他：心悸、气促、头痛、头晕、耳鸣、眼花、注意力不集中、食欲下降，恶心、便秘、蛋白尿、月经失调等。症状的轻重取决于 1）贫血的速度 2）贫血的程度 3）机体的代偿能力 贫血程度分级 按血红蛋白减低的程度按血红蛋白减低的程度 轻度 120/110 中度 90 重度 60 极重度 30 3引起贫血的原因大致可从生成的部位、合成血红蛋白所需的原料、红细胞的成熟过程、红细胞生成的调节过程和红细胞的破坏过程等几个方面加以分
12、析。（1）出生以后主要在红骨髓造血。若骨髓造血功能受物理（X射线、放射性同位素等）或化学（苯、有机砷、抗肿瘤药、氯霉素等）因素影响而抑制时，将使红细胞和其它血细胞生成减少，引起再生障碍性贫血，其特点是全血细胞减少。（2）红细胞合成血红蛋白所需的原料主要是铁和蛋白质。成人每天约需2030mg铁用于血红蛋白的合成。若长期慢性失血（内源性铁缺乏）或食物中长期缺铁（外源性铁缺乏），均可导致体内缺铁，使血红蛋白合成减少，引起缺铁性贫血，其特征是红细胞色素淡而体积小。（3）红细胞在发育成熟过程中，维生素B12和叶酸作为辅酶参与核酸代谢。维生素B12是红细胞分裂成熟过程所必需的辅助因子，并可加强叶酸在体内的
13、利用。食物中的叶酸进入体内后被还原和甲基化为四氢叶酸，并转变为多谷氨酸盐，作为多种一碳基团的传递体参与DNA的合成。当维生素B12和叶酸缺乏时，红细胞的分裂成熟过程延缓，可导致巨幼红细胞性贫血，其特征是红细胞体积大而幼稚。（4）胃粘膜壁细胞分泌的内因子，可与维生素B12结合形成内因子-B12复合物，保护维生素B12不被胃肠消化液破坏，并与回肠末端上皮细胞膜上特异受体结合，促进维生素B12的吸收。内因子缺乏可引起维生素B12吸收减少，影响红细胞的分裂成熟，导致巨幼红细胞性贫血。（5）红细胞在血液中的平均寿命约120天。衰老或受损的红细胞其变形能力减弱而脆性增加，在通过骨髓、脾等处的微小孔隙时，易
14、发生滞留而被巨噬细胞所吞噬（血管外破坏）。当脾肿大或功能亢进时，红细胞的破坏增加，可引起脾性贫血。（6）红细胞的生成主要受体液因素的调节，其中促红细胞生成素（EPO）可作用于晚期红系祖细胞上的EPO受体，促进其增殖并向可识别的红系前体细胞分化，也能加速红系前体细胞的增殖分化并促进骨髓释放网织红细胞。当肾功能衰竭时，肾脏分泌促红细胞生成素减少，可能引起肾性贫血。（第二部分）（第二部分）化验结果回报：血常规检查：Hb60g/L，RBC3.0*1012/L,红细胞平均体积70fl（参考值82-98fl），平均血红蛋白量25pg（参考值28.3-34.3pg），红细胞比容30%，WBC6.5*109/
15、L，分类：中性粒70%，淋巴27%，单核3%，PLT260*109/L,网织红细胞1.5%。血清铁50g/dl。二便检查：尿蛋白（-），镜检（-），大便潜血（-）。Hb正常范围 男：120160g/L女：110150g/L RBC正常范围 男：（4.0-5.5）*1012/L 女：（3.5-5.0）*1012/L 红细胞平均体积正常范围 82-98fl 平均血红蛋白量正常范围 28.3-34.3pg 红细胞比容正常范围 男：40%-50%女：37%-48%WBC正常范围 （4.0-10.0）*109/L 中性粒正常范围 50%-70%淋巴正常范围 20%-40%单核正常范围 3%-8%PLT正
16、常范围 （100-300）*109/L 网织红细胞正常范围 0.5%-1.5%血清铁：男：13.4331.34mol/L 女：10.7430.98mol/L 尿蛋白（-）（1umol/L*11.31=1g/dl）镜检（-）大便潜血（-）红细胞平均体积红细胞平均体积 1.升高 见于营养不良性巨幼红细胞性贫血（营养不良；吸收不良；胃切除术后、肠病、裂头绦虫等寄生虫病；及恶性贫血、混合缺乏、叶酸、B12、癌；遗传原因）。酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后和甲状腺功能低下。2.降低 见于小细胞低色素贫血（由癌或感染引起的继发性贫血；高铁血症见于铁粒幼红细胞贫血和铅中毒及CO中毒），全身性溶血性贫血（地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、先天性丙酮酸激酶缺乏症）。网织红细胞网织红细胞 1.网织红细胞增高 (1)提示骨髓造血功能旺盛 见于各种增生性贫血如缺铁性贫血、巨幼细胞性(缺乏叶酸、维生素B12)贫血、失血性贫血,尤以溶血性贫血时增加最为显著,常10%。(2)缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血在给予铁剂、维生素B12、叶酸治疗之后,可见网织红细胞明显增加。2.网织红细胞减低
