1、慢病工作参考方案范文(1)慢病工作包括健康档案治理、慢病治理、居家养老、家庭医生式效劳、高血压自我治理小组、糖尿病社区工程等日常性工作，同时还有许多疾控中心布置的临时性工作。(一)、加强对慢性病、健康档案的治理：主动上门、追访、门诊就医者的健康档案进展完善，并制定四种慢病干预打算，每个站每年要进展四次干预活动。均需对慢病进展标准化治理。对辖区居民健康档案依照区域划分进展分配，对负责的辖区居民进展主动搜索，提高健康档案的利用率，积极主动利用电子健康档案。1.标准化治理工作：依照区疾控中心的统一部署，要求高血压登记率为60%，标准治理率为35%，操纵率为30%，糖尿病登记率为60%，标准治理率为3
2、0%，操纵率为25%，每个社区效劳站针对高血压、糖尿病治理，开展多种方式的干预活动，活动次数每个管辖的居委会至少开展2次高血压、糖尿病干预活动，全中心全年共需完成48场次的干预活动。包括门诊征询，健康讲座，访谈等。按疾控规中心加强操纵质量，每个月进展一次考核。2.宣传征询讲座和培训工作：在4月7日世界卫生日9月1日健康生活方式日9月20日爱牙日，10月8日高血压日10月10日精神卫生日(6)10月29日脑卒中日宣传，(7)11月14日糖尿病日、以及健康科普知识宣传等开展宣传活动。同时与健康教育活相结合，充分利用健康教育与健康促进活动广泛开展慢病宣传工作。3.居民健康档案的治理：中心与辖区6个效
3、劳站建立网络系统，建立电子信息平台，电子档案能够在中心内资源共享，实行统一化治理。同时电子档案与医生工作站连接，构成了门诊、慢病和档案治理相结合，构成系统治理，连续治理。4.接着完善健康档案的电子化治理工作，要求各社区效劳站针对新建健康档案，追访治理人数，新筛慢病人数，标准治理慢病人数按要求完成。(二)居家养老工作：1、我们与街道社区办、12家居委会进展沟通协商，组织辖区老人进展健康体检，2023年将接着为辖区老人进展免费健康体检。觉察疾病及时转诊，觉察可疑病情建议到大医院做进一步的检查。2、2023年接着搜集完善和更新老年人群根底材料:争获得到街道办事处、社管中心、低保所等单位的积极配合，搜集60岁以上老人名单，六种特别老年人低保人员名单，残疾人名单，孤寡老人、空巢老人、和高龄老人名单。3、老年人慢病健康教育工作：2023年接着与社区健康教育相结合，认真完成绩效考核细那么中对居家养老健康宣教局部的工作要求，保质保量的完成12个居委会全年48次老年人健康教育大课堂活动。(三)家庭医生式效劳依照家庭医生式效劳工作方案，每个团队完成卫生局下达的签约数量和指标，并纳入中心的绩效考核中。及时完成每个月的报表统计上传工作，完成网络专报工作。加强家庭医生式效劳的宣传。(四)、高血压自我治理工作依照去年卫疾控统一部署，在2023年xx创示范区，接着完成高血压自我治理工作。
