1、为什么要非医疗人员学习应急救护，这不是医疗工作者的职责吗？我们只要立即拨打“120”不就可以了吗？可真的可以了吗？Click to edit title style 2 急救意急救意 识问题识问题 专业能专业能 力问题力问题 我们通过本次培训解决 Click to edit title style 前联合国秘书长安南讲过这样一句话“人的生命如此脆弱，如何保护自己，如何拯救同胞，我们应该知道，我们必须知道”。我们说掌握急救知识和技能，不是一种荣耀，而是一种使命，它是人道主义救助精神的充分体现。Click to edit title style 急救的分类 现场急救的目的：现场急救的目的：挽救生命
2、，减少伤残挽救生命，减少伤残 现场急救现场急救 途中急救途中急救 院内急救院内急救 现代社会，各种“天灾人祸”也接踵而来。面对各种意外伤害，人们往往将危重急症、意外伤害伤病员的急救希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对在现场救护伤病员的重要性和可实施的认识。这样使处在生死之际的伤病员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的救命黄金时刻。为此，我们必须了解救护的特点，立足于现场，依靠“第一目击者”（经过培训的救护人），才能不失时机地进行有效救护，体现救护新概念的理念和内涵。指的是伤病员心跳、呼吸骤停的指的是伤病员心跳、呼吸骤停的4 4-6 6分钟，分钟，若在这段时间内及时、有效若在这段时间内及时、有效的对伤
3、病员实施救护，就能减少伤残、的对伤病员实施救护，就能减少伤残、挽救生命。挽救生命。15秒-意识丧失，可伴有抽搐；30秒-呼吸停止，紫绀明显；1分钟-瞳孔散大固定，对光反应消失；4分钟-糖无氧代谢停止，大脑细胞开始发生不可逆病理变化；5分钟-大脑ATP枯竭，能量代谢完全停止；6分钟大脑神经发生不可逆病理变化。小脑10-15分钟、延髓20-25分钟、脊髓45分钟发生不可逆病理变化。机体对缺血（完全停止供血）反应 心跳呼吸骤停现场急救的紧迫性心跳呼吸骤停现场急救的紧迫性 心脏性猝死。心脏性猝死。70%70%病人死于医院病人死于医院外外；40%40%死于发病死于发病1515分钟内；分钟内；30%30%
4、死于发病死于发病15153030分钟。分钟。复苏成功者，复苏成功者，94%94%是在是在心跳骤停心跳骤停4 4分钟内抢救分钟内抢救；只有；只有6%6%在大于在大于4 4分钟分钟 做为“第一目击者”我们在现场应该做什么呢？现场评估、判断病情 在突发事件现场，可能在突发事件现场，可能存在潜在的存在潜在的危险危险，作为“第一目击者”应该有，作为“第一目击者”应该有很强的自我保护意识，并且能够对很强的自我保护意识，并且能够对病人所处的状态病人所处的状态进行判断，才能做进行判断，才能做到有效救治。到有效救治。现场评估、判断病情的主要内容 急救员不可贸然进入现场，首先应确认现场的环境安全 确认现场无危险因
5、素后迅速检查患者病情 轻拍重呼法检查成人或儿童的意识反应 对于婴儿可以轻拍足底观察其反应。对于受外伤的患者，检查是否出血、肿胀、骨折、脊柱损伤、休克或其他严重情况。对于急症患者，应评估意识状况，观察是否有出血、中毒或休克症状，详细询问病情并检查是否携带医嘱药物。紧急呼救 如果患者无意识，施救者应高声呼救，并让周围旁人立即拨打120，并着手进一步救护援助。如果患者有意识，在了解详细病情、提供救护帮助前，请先征得其同意。如果患者伤势较重且拒绝你的帮助，请寻求旁人帮助，并立刻拨打120呼叫援助 如正确拨打“120”告知内容：呼救者的姓名、电话；现场的地址；伤害的性质、范围；受害人数、现情况；现有的急
6、救措施 注意：不要先挂断电话，要等120调度人员先挂断电话 现场救护的“生存链”（心脏骤停者）尽早识别并呼救 尽早心肺复苏 尽早除颤 尽早高级生命支持 尽早综合治疗 环境伤害（触电）发现有人触电时，急救员要注意自我保护，切勿盲目用手扶起触电者。立即切断电源。普通电线，用木棒、竹竿等绝缘工具挑开。高压线，必须首先通知电力部门（95598）断电，劝阻旁人接近。环境伤害（溺水）有能力的救护者：应首先观察清楚位置与溺水者状况，并迅速游到溺水者附近。对筋疲力尽的淹溺者，救护者可从头部接近。对神智清醒的淹溺者，救护者应从背后接近。救护者不会水或不熟悉水情时：切勿盲目下水，应立即用绳索，竹竿，木板或救生圈，
7、使溺水者握住后拖上岸来。现场无任何救生材料，应及时高呼他人并报警。环境伤害（溺水）清除溺水者口鼻异物，松解领口和紧裹的内衣、胸罩和腰带；必要时用手巾、纱布包裹将舌头拉出来。将溺水者腹部置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫使其呼吸道和胃内的水倒出。溺水者呼吸极其微弱或消失时，应立即实施心肺复苏。环境伤害（宠物咬伤）1、检查环境、隔离患者，避免再次受伤。2、对于严重咬伤伴大量出血的伤者，应先止血。3 3、出血不太严重的伤者应立即用大量的自来水或肥皂水冲洗伤口，至少冲洗20分钟以上。4 4、及时就诊：、及时就诊：冲洗完伤口，不要包扎，尽快将患者送至医院作清创处理，并注射狂犬病与破伤风疫苗。环
8、境伤害（中暑）环境：立即将病人移到通风、阴凉、干爽的地方。降温：解开患者衣物，用冷水擦身，或在额、颞部涂抹清凉油等。有条件的，应把患者浸在冷水中。补水：多给患者饮用些含盐的清凉饮料，补充丢失的盐和水分。环境伤害（煤气中毒）环境：首先打开门窗通风。将中毒者移到室外或空气新鲜的房间。此时切勿使用任何电器或通讯设备 及时呼救：确认周围环境安全后，在室外或空气新鲜的房间内呼叫120急救中心。救护援助 胸外按压 C 胸部按压胸部按压（C，compression）A 开放气道开放气道（A，airway）B 人工呼吸人工呼吸（B，breathing）心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)基础生命支持（基础生命
9、支持（BLSBLS）步骤说明：步骤说明：病情判断 意识判断：意识判断：重呼轻拍重呼轻拍 呼吸判断：呼吸判断：一听二看一听二看三感觉三感觉 一听是否有呼吸声；一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？三感觉有否呼吸气流？视频视频 循环判断：循环判断：触摸颈动触摸颈动脉搏动脉搏动 方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2 2-3cm3cm，至，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。视频视频 心肺复苏体位 病人体位 仰卧体，置于平坦、坚
10、实的表面-心肺复苏体位。救护者体位 救护者在实施CPR技术时，根据现场病者的周围处境，选择病者一侧，将两腿自然分开与肩同宽间距跪贴于（或立于）病者的肩、腰部，有利于实施操作。心肺复苏体位 视频视频 心肺复苏心肺复苏基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）胸部按压（胸部按压（C)C)：部位：部位：胸骨下胸骨下1/31/3交界处或双乳头交界处或双乳头与前正中线交界与前正中线交界处处 心肺复苏心肺复苏基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）胸部按压（胸部按压（C)C)：两手手指跷两手手指跷起起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁 心肺复苏心肺复苏基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）胸部按压
11、胸部按压(C)(C)：按压方法：按压方法：按压时按压时上半身前倾，腕、上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，以髋关节为支点，垂直向下用力，垂直向下用力，借助上半身的重借助上半身的重力进行按压。力进行按压。心肺复苏心肺复苏基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）胸部按压胸部按压(C)(C)：频率：至少100次/分 按压幅度：胸骨下陷至少5cm，压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 每五组为一周期进行病情判断。开放气道开放气道(A)(A)：去除气道内异物去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道
12、内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。心肺复苏心肺复苏基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）开放气道开放气道(A)(A)：仰头仰头-抬颏法抬颏法 将一手小鱼际置于患者将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地下颌尖、耳垂连线与地面垂直。面垂直。心肺复苏心肺复苏基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）人工呼吸人工呼吸 (B)(B)：口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻
13、子口对口口对口 “正常”吸气“正常”吸气缓慢吹缓慢吹气（气（1 1秒以上秒以上），），胸廓胸廓明显抬起明显抬起松口、松鼻松口、松鼻气体呼出气体呼出 胸廓回落胸廓回落 避免过度通气避免过度通气 心肺复苏心肺复苏基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）心肺复苏（CPR）终止条件 患者自主呼吸及脉搏恢复 有他人或专业急救人员到场接替 有医生到场确定病人死亡 救护人员筋疲力尽而不能继续进行心肺复苏 视频视频 恢复体位（侧卧位)视频视频 早期早期CPRCPR：强调：强调胸外心脏按压，胸外心脏按压，对未经培训的普对未经培训的普通目击者，鼓励通目击者，鼓励急救人员电话指急救人员电话指导下仅做胸外按导下仅做胸外按压的压的CPRCPR；对于目击者，我们可否简化对于目击者，我们可否简化 BLS?C A B
