1、1 常見之運動傷害常見之運動傷害 吳昇光 國立台灣體育學院競技運動系暨研究所教授 英國羅弗堡大學博士 1996,2000,2004殘障奧運會國際分級員 2 骨骼肌肉損傷之分類骨骼肌肉損傷之分類 扭傷：韌帶受到過度伸展或扭轉而造成撕裂 撞挫傷：骨頭或肌肉受到撞擊力量所產生之傷害 拉傷：肌肉或肌腱受到過度伸展或撕裂的傷害 脫位：韌帶受到過度伸展或撕裂後，無法維持關 節原有之穩定性導致組織之相對位置受到 破壞或改變。3 骨骼肌肉損傷之分類骨骼肌肉損傷之分類 急性傷害：可明確知道傷害發生原因、在傷害 發生時可察覺到明顯的生理改變。慢性傷害：無法明確描述傷害發生經過與機轉。會因長時間運動而逐漸累積、或是
2、 由急性傷害後轉化造成。4 剛傷害後的急性反應剛傷害後的急性反應 紅腫熱痛 喪失功能 組織發炎 5 急性傷害的處理原則急性傷害的處理原則 (protection)：保護患處，避免再次傷害 (rest)：休息。(icing)：冰敷，使微血管收縮 減少出血；降低代謝速率 減少肌肉痙攣的現象 (compression)：壓迫，控制發炎與出血 (elevation)：抬高，減緩出血與組織液滲出量 6 預防運動傷害預防運動傷害 比賽或訓練前進行熱身運動 熱身運動包括慢跑,拉筋伸展,運動技術練習 使用適當護具與貼紮 平時維持適當體能與訓練 運動後進行緩和運動 有傷害後需進行適當治療,復原後再運動 7 下肢
3、常見運動傷害下肢常見運動傷害 8 股四頭肌撞傷股四頭肌撞傷/拉傷拉傷 發生於身體碰撞的運動 嚴重的撞擊，可能導致創傷性骨化性肌炎 症狀與徵兆 傷處有明顯的疼痛與腫脹。膝關節活動度減少。血塊有時可以觸摸的到。9 大腿後肌拉傷大腿後肌拉傷 短跑選手最常發生的一種傷害 肌肉在強力收縮時，發生肌腹、肌肉肌腱連接處或肌腱股骨連接處的拉傷 成因 肌肉柔軟度不足、疲勞引起的肌肉僵硬 肌力不足與不平衡 缺乏運動前充足的熱身運動 收縮肌與拮抗肌之協調性不好 未痊癒的舊傷 10 奧斯古斯症奧斯古斯症 發生在成長期的青少年 從事反覆跳躍與屈膝的運動 症狀與徵兆 脛骨粗隆處有腫脹與疼痛。疼痛發生在運動時，跳躍或跑步時
4、特別明顯。脛骨粗隆在慢慢突起。多發生在起跳腳。11 髕骨骨折與髕腱斷裂髕骨骨折與髕腱斷裂 兩種傷害之成因類似：受到直接撞擊 非直接撞擊力量，快速膝屈曲的動作或強力的跳躍動作與落地 髕骨骨折 髕骨下方肌腱斷裂 12 膝關節脫臼膝關節脫臼 發生在衝擊力極大項目 股骨與脛骨發生異位。有60%屬於前脫位傷害。膝關節周圍結構都可能會受到傷害。30伴隨膕動脈傷害發生 -若傷後6-8小時內無法恢復，有截肢之危險 13 髂脛束摩擦症候群髂脛束摩擦症候群 俗稱跑步者膝(Runners Knee)。在膝彎曲30時髂脛束後側與股骨外上髁摩擦造成的滑液囊炎或肌腱炎。14 內側脛骨壓力症候群內側脛骨壓力症候群 俗稱脛骨
5、疼痛(shin splint)慢性、過度使用的傷害，大多發生在脛骨後側，下端1/3骨膜與肌腱連接的位置。成因 長時間從事反覆的跑步與跳躍運動 突然間增加訓練量 改變從事運動的場地表面和身體疲勞 有可能會演變為疲勞性骨折或腔室症候群。15 腔室內壓過大使血液循環及其內部構造功能受損。組織因缺血而發生永久的損傷，有截肢的可能性 前腔室症候群前腔室症候群 16 阿基里斯腱阿基里斯腱(跟腱跟腱)斷裂斷裂 常發生在跟骨連接處上方之26公分的位置。好發於3040歲之間，男性發生率大於女性。易發於該部位有退化現象 舊有未完全癒合的微小傷害。體重過重，缺乏柔軟度 17 阿基里斯腱阿基里斯腱(跟腱跟腱)斷裂斷裂
6、 症狀與徵候 觸摸或視覺上在疼痛處有凹陷的現象。通常傷者會感覺好像有人從後面踢他一腳，並且聽到“啪”一聲。立即無法正常行走。18 外側踝關節扭傷外側踝關節扭傷 成因 踝關節受到急性的內翻應力。症狀與徵兆 在受傷的同時，會聽到足踝處有”啪”的聲音。疼痛發生在足踝外側與外踝的下側。在疼痛的部位有局部的腫脹。身體負重或過度的關節活動時，疼痛會加劇。19 內側踝關節扭傷內側踝關節扭傷 過度踝外翻、旋前或外轉導致 單純內側三角韌帶扭傷約佔踝關節扭傷的10%有舊傷、參與激烈碰撞活動者，是危險的族群 有可能伴隨內、外踝骨折 症狀與徵兆 內側踝關節疼痛與腫脹、瘀青 肢體變形 步行時有負重困難或不正常之步態 2
7、0 上肢常見運動傷害上肢常見運動傷害 21 鎖骨骨折鎖骨骨折 成因 直接撞擊鎖骨，例如打橄欖球時的衝撞；自高處跌落地面時以手撐地，衝擊力量上傳到鎖骨。症狀與徵兆 劇痛、局部腫脹、瘀青。鎖骨外觀可能明顯變形（通常是斷端內側向上、斷端外側向下向內的變形）。手臂麻痺。22 盂肱關節脫位盂肱關節脫位(肩脫臼肩脫臼)向前脫位(最為常見)：肩被外展外旋，或直接撞擊 肩膀前側痛，手臂的位置被”卡”在略做外展（20）及外旋的姿勢。易變成習慣性脫臼 23 肩峰鎖骨關節脫位肩峰鎖骨關節脫位 因直接撞擊或間接的傷害而造成扭傷。傷害可分三級 第一級僅有輕微腫痛；第二級扭傷時，肩峰鎖骨韌帶已撕裂，但喙鎖韌帶尚稱完整；第
8、三級扭傷表示連喙鎖韌帶也斷裂，及產生肩峰鎖骨關節脫臼 24 旋轉肌群撕裂旋轉肌群撕裂 成因 過度使用或過於劇烈的收縮或伸展 反覆使用而引發的肌肉疲勞 症狀與徵兆 腫脹、肌肉痙攣、無力、觸痛。主動、阻抗動作和被動伸展均會痛。在受傷時可能會聽到”啪”聲，肌肉可能缺損及血腫。做外展、外旋及肩之屈曲時會痛。25 夾擠症候群夾擠症候群 成因 棘上肌肌腱和肩峰下滑囊在肩峰、喙肩韌帶和肱骨大結節之間被夾擠 血液循環不佳、部份肌腱撕裂及過去創傷 症狀與徵兆 肩峰的外上側可以發現局部的觸痛點。活動時有痛及肌腱撞擊的感覺、無力感。無法以患側側身睡覺-使關節內的夾擠更嚴重。26 肱二頭肌長頭斷裂肱二頭肌長頭斷裂 成
9、因 收縮時，劇烈相反力量造成二頭肌長頭斷裂。二頭肌有舊傷或發炎，加上突然對抗巨大負荷。症狀與徵兆 劇痛，二頭肌失去功能（屈肘）。拉傷時，可能聽到啪聲。感覺上臂肌肉在滑動，外觀上有 二頭肌腹突出及長頭處的凹陷。27 臂神經叢傷害臂神經叢傷害 第五、六、七、八頸神經及第一胸神經相互交織成一網狀結構，主要支配上肢的感覺及活動功能。症狀與徵兆 灼熱或刺痛感從鎖骨處向下竄到手臂及手部。疼痛感會在5到10分鐘內慢慢減輕，但鎖骨處的觸痛感會持續。傷者常會有甩手的動作。肩膀做外展及外旋時有無力感。28 肱骨遠端骨折肱骨遠端骨折 直接撞擊到肘關節或跌倒時以手撐地。症狀與徵兆 劇痛、無力、觸痛，外觀可能變形及骨頭
10、移位。肘關節無法完全打直。快速腫脹。嚴重時：缺血及神經感覺的異常現象 可能測不到肱動脈或橈動脈的脈搏，若因壓迫到橈動脈會引起前臂肌肉的壞死。29 肘關節尺側副韌帶扭傷肘關節尺側副韌帶扭傷 直接或間接的損傷、過度使用、肘關節被迫的過度伸展、向外翻的力量 症狀與徵兆 在韌帶處有觸痛、腫脹（可能血腫）。第三級韌帶扭傷（斷裂），外觀上有明顯變形和不穩定，主動及阻抗活動均會引發疼痛。30 鷹嘴滑囊炎鷹嘴滑囊炎 直接的碰撞或是慢性的刺激 症狀與徵兆 急性期時會有紅、腫（尤其是鷹嘴窩之局部腫脹）、熱、痛等發炎症狀。肘之屈伸有困難。31 肱骨外側上肱骨外側上髁髁炎炎 反覆伸腕動作，或伸腕時有更大的離心阻抗力量
11、造成在肱骨外側上髁共同肌腱附著處發炎 打網球的反拍動作時，常發生此處的發炎，故俗稱為網球肘（Tennis elbow）症狀與徵兆 外側上髁處有壓痛，發炎、腫。無力做伸腕動作，主動及阻抗伸腕動作均會引發疼痛。32 舟狀骨骨折舟狀骨骨折 手(拇指)或腕部在過度伸展的姿勢下被間接撞擊，如：棒球中的撲壘動作，或跌倒時以手撐地 症狀與徵兆 快速腫脹、疼痛，外觀有所改變，功能喪失。在解剖學的鼻煙盒處直接或間接地給予壓力均會感到疼痛，有時會有異聲產生。皮膚表面漸漸有瘀瘢出現。33 拇指掌指關節內側副韌帶扭傷拇指掌指關節內側副韌帶扭傷 拇指強烈的外展及過度伸展動作所造成 又稱守門員拇指（Gamekeepers thumb）或滑雪者拇指（Skiers thumb）症狀與徵兆 被動、主動或阻抗之外展動作均會引發疼痛。手在執行各種抓握等動作時會發生很大困難。腫脹、可能有明顯變形或不穩定。34 鎚狀指鎚狀指 指尖受到縱向的壓迫、或遠端手指關節被強迫屈曲而導致伸指肌腱斷裂或是撕裂性骨折。受傷之後，傷者的遠端指節會呈現屈曲狀，像鎚子一般，故稱為鎚狀指 腫痛、變形，遠端指節屈曲呈約30，無法伸直。35 游泳選手常見傷害部位游泳選手常見傷害部位 肩部 腰部 膝部 36 總結總結 常見之運動傷害原因 運動傷害之急性處理方法 預防運動傷害的方法 上下肢之常見運動傷害 尋求正確的治療方法 37 謝謝聽講謝謝聽講
