1、 手足口病、疱疹性咽峡炎、手足口病、疱疹性咽峡炎、诺如病毒感染性腹泻诺如病毒感染性腹泻 防控知识及疫情处置要点防控知识及疫情处置要点 南沙区疾控中心疾控科 东导小学东导小学 XX年级年级 2018.04.02 主要内容主要内容 手足口病与疱疹性咽峡炎知识要点 诺如病毒感染性腹泻知识要点 防控措施 消毒处理 二、手足口与疱疹性咽峡炎 知识要点 潜伏期2-10天，病程一般为7-10天 急性起病，部分病例发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹 一般预后良好 少数病例，特别是EV71感染，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症 通过粪
2、-口途径、密切接触传播 高发人群主要是主要是儿童少年，特别是5岁以下儿童 手足口病概述 手足口病流行特征 无明显地区性，全年均可发病 47月为发病高峰，910月为小高峰 学校、托幼机构等易感人群集中单位易暴发 疱疹性咽峡炎疾病概述 病原体：肠道病毒CoxA16、8、10、22 多见，疱疹病毒、EB病毒 传染源：患者、健康携带者 传播途径：通过飞沫、唾液、疱疹液直接 接触传播 疱疹性咽峡炎临床表现 口腔成簇的小水疱，易破，遗留大面积 糜烂面 常发于口腔后部，如软腭、悬雍垂、扁桃体等处 部分伴发热 自限性，病程大约7天 三、诺如病毒感染性腹泻三、诺如病毒感染性腹泻 诺如病毒是引起婴幼儿及成人急性胃
3、肠炎最常见的病原体之一，广州市每年12月到次年3月是诺如病毒流行的高峰期。诺如病毒传染性非常强，18个病毒颗粒就可以致病，它可以感染任何人，而且人一生中可以多次感染。传播途径广泛且易实现，包括（1）食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；（2）触摸被诺如病毒污染的物体表面；（3）直接接触诺如病毒感染患者；（4）吸入患者腹泻或呕吐时产生的气溶胶。病程一般1-3天。潜伏期一般为1-2天，发病后的常见 症状包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛，部分人会伴有发烧、头痛、肌肉酸痛 等症状。诺如病毒感染性腹泻概述 四、防控措施 疫情暴发风险点 疫情未及时发现并报告 病例未及时隔离 晨检不到位、晨检不到位、隔离困难隔离困
4、难、未及时设置隔离区、隔离区管理不到位、未及时设置隔离区、隔离区管理不到位 洗手设施不足 洗手液、水龙头配备不足洗手液、水龙头配备不足 学校食堂管理不善 厨工健康管理、食物储存温度、餐具摆放、饭堂清洗消毒厨工健康管理、食物储存温度、餐具摆放、饭堂清洗消毒 消毒不规范 消毒不全面、方式不合理、人员不足消毒不全面、方式不合理、人员不足 健康宣教不到位 未及时开展宣传教育、老师学生防病意识不足、洗手依从性差未及时开展宣传教育、老师学生防病意识不足、洗手依从性差 传播途径传播途径 传染性疾病预防措施 传染源 易感人群 及时诊治、隔离病人 正确消毒 家居、公共 场所通风换气及消毒 疫苗免疫（应急接种）化
5、学药物和中药预防 个人必要防护 暂停集会和集体娱乐活动 健康教育 密切接触者的管理 确保饮水及食品安全 媒介控制：蚊虫、苍蝇等四害 传染性疾病日常预防措施 制定防控预案，责任分解到个人 落实校长（园长）传染病防控工作第一责任人制度，完善校医配置，切实落实晨检、因病缺勤登记和疫情报告制度 加强健康教育，提高学生防病意识 多形式开展传染病健康教育，培养老师和学生良好的个人卫生和生活起居习惯，出现不适及早就医，避免带病上班、上课。强化爱国卫生运动，加强食品、食具和饮用水的管理 保持校园环境卫生清洁；完善食堂食物购入、加工、售卖、保存以及厨具洗消流程，做好食堂从业人员健康监测；加强校内饮用水管理，确保
6、水质符合国家生活饮水卫生标准 储备足够数量的肥皂、洗手液、含氯消毒剂 保持室内、校车等空气流通 每周对课室、公用教室、寝室、校车等重点场所、重点部位进行12次全面消毒 传染性疾病疫情防控措施 诺如病毒感染性腹泻疫情标准 聚集性疫情标准聚集性疫情标准 集体单位，1周内出现10例以上，20例以下的诺如病毒感染性腹泻病例 暴发疫情标准暴发疫情标准 集体单位，1周内出现20例及以上的诺如病毒感染性腹泻病例 传染性疾病疫情防控措施 手足口、疱疹性咽峡炎疫情标准 手足口病、疱疹性咽峡炎聚集性病例事件定义手足口病、疱疹性咽峡炎聚集性病例事件定义 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上但不足10例手
7、足口病病例或疱疹性咽峡炎病例 1周内，同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例或疱疹性咽峡炎病例 同一自然村/居委会发生3例以上但不足5例手足口病病例 同一家庭发生2例及以上手足口病病例 手足口病突发公共卫生事件相关信息报告标准手足口病突发公共卫生事件相关信息报告标准 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例 同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例 传染性疾病疫情防控措施 早发现、早报告、早处理 认真落实晨检、因病缺勤登记制度；疫情发生期间，增设午检；发现病例异常增多现象，及时报告辖区社区卫生服务中心或疾控中心；确定暴发疫情后，根据疾病预防控制机构的要求实行
8、日报和零报告制度，配合做好暴发疫情的处置工作。传染性疾病预防措施 隔离传染源 晨检时发现有不适的学生，应督促及时就医，不得带病上班（课）；每天上班前询问职工身体健康状况并登记，如出现呕吐或腹泻症状，应立即调离岗位并隔离治疗；患病厨工应立即调离工作岗位，如诺如病毒检测为阳性者，连续2次复检阴性才可复工。患者患病期间暂时停止上岗、上课，直至隔离期满，凭社区卫生服务中心开具的返校证明/健康证明，才能复课；传染性疾病疫情防控措施 病种病种 病例隔离时间病例隔离时间 停课标准停课标准 建议停建议停课时间课时间 诺如病毒感染性腹泻 症状消失后至少72小时（厨工连续2次复检阴性后方可返岗）班级停课：（1）1
9、托幼机构：7天内，同一班级出现2例以上病例时，该班停课3天；（2）中小学校：7天内，同一班级出现5例及以上病例时，该班停课3天；学校停课 7天内学些/托幼机构内50%以上班级出现病例数，经风险评估后，科建议团校停课。3天 手足口病 皮疹结痂后1周/自发病之日起2周 班级停课：（1）1周内同一班级出现2例及以上病班级；（2）出现重症或死亡病例的班级；学校停课（1）1周内同一幼儿园累计出现10例及以上病例；（2）3个班级分别出现2例及以上病例；10天 疱疹性咽峡炎 自发病之日起2周 班级停课：1周内同一班级出现2例及以上病班级；学校停课：一周内同一幼儿园出现5例及以上病例；10天 隔离传染源 传染
10、性疾病疫情防控措施 1、做好室内、校车等公共场所和公共物品应每天消毒工作，对污染物品随时消毒，充分开窗通风；2、诺如病毒感染性腹泻疫情，待相关机构采样后，对可疑的水源或食物进行封存或消毒处理；单位供餐食堂最好停止供应凉菜、沙拉、烧腊熟食等高危食品，不供应不带皮水果；3、严格监控从业人员健康状况，可疑病例及时就医及调离岗位；4、暂停各种聚餐和集会等活动，停止功能室的使用，避免交叉感染；切断传播途径 传染性疾病疫情防控措施 食品卫生管理食品卫生管理 保持良好环境卫生，从业人员养成良好卫生习惯，避免裸手直接接触即食食品 做好食堂餐用具的清洁、消毒存放，工作结束后及时清洗和消毒工作用柜台、台面抹布等
11、严格按照规章制度进行食品的运送、加工、处理和保存 食堂应配备独立洗手、更衣、消毒间 切断传播途径 传染性疾病疫情防控措施 1、在课室、厕所等公共场所发现呕吐或腹泻污染物，告知学生避免接触，并立即按照规范消毒处理；2、多种形式对家长和学生进行健康教育，培养学生良好的个人卫生习惯；3、疫情发生期间，尽量安抚家长的情绪，争取得到家长的积极配合；保护易感人群 五、消毒处理 消毒处理（一）个人防护（一）个人防护 漂白水会刺激粘膜、皮肤及呼吸道，配制时須佩戴适当的个人防护（口罩、手套、鞋套）处理病人的呕吐、腹泻污染物时，处理完后要及时用肥皂、消毒洗手液等清洁和消毒双手。消毒处理（二）污染环境的消毒原则（二
12、）污染环境的消毒原则 消毒原则消毒原则：患儿能接触的、使用最频繁的、交叉使用的公共场所 消毒顺序消毒顺序：干净区 污染区 消毒对象消毒对象：课室：课桌、地面、玩具、书本、门把手、灯开关、杯具、毛巾等；厕所：厕坑、地面、水龙头、扶手、拖把（每个班级和公共场所独立使用一把拖把，不能交叉使用）等；校车：座位、扶手、车窗、地面等；功能课室和游乐场所：课桌、地面，玩具、滑梯、游泳池等。消毒处理 消毒物品消毒物品 消毒方法消毒方法 消毒浓度消毒浓度 消毒时间消毒时间 病人呕吐物、粪便 用浸泡消毒液的毛巾覆盖呕吐物或粪便，静置30分钟后包裹放入盛有消毒液的污物桶，浸泡30分钟后丢弃 干漂白粉 30min 病
13、人衣服、床单、食具 煮沸消毒 1520min 病人和家属手 碘伏溶液 0.5%13min 被污染的地面、物体表面 含氯消毒剂 1000mg/L 30min 毛巾、抹布、拖把等反复使用的物品 含氯消毒剂 500mg/L 30min 盛放排泻物的容器 含氯消毒剂 500mg/L 120 min（三）诺如病毒感染性腹泻消毒处理（三）诺如病毒感染性腹泻消毒处理 消毒处理 消毒物品消毒物品 消毒方法消毒方法 消毒浓度消毒浓度 消毒时间消毒时间 空气 通风 每日23次，每次至少30min 门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面 含氯消毒剂 500mg/L 30min 病人和家属手 洗手液/肥
14、皂水 20s 被患儿污染的地面、物体 含氯消毒剂 1000mg/L 30min 患儿接触的玩具和学习用品，患儿衣物、被褥等织物 含氯消毒剂 500mg/L 30min 暴晒 2h 煮沸（衣物、被褥）20min 毛巾、拖把等反复使用的物品 含氯消毒剂 500mg/L 30min 坐便器 含氯消毒剂 500mg/L 30min 患儿使用的便器 含氯消毒剂 1000mg/L 30 min（四）手足口病和疱疹性咽峡炎消毒处理（四）手足口病和疱疹性咽峡炎消毒处理 消毒处理（五）注意事项（五）注意事项 厕所、卫生间的拖把应专用，患儿应有独立的便盆或坐便器 含氯消毒剂消毒后，必要时再用清水擦拭清洗，以免腐蚀
15、损坏；注意：肠道病毒注意：肠道病毒对对乙醇、来苏尔等消毒剂不敏感，不应用酒精消毒；完成消毒后，把清洁用具浸于稀释漂白水中30分钟，用清水冲洗干净，才可再次使用。消毒处理（六）消毒液的配制（六）消毒液的配制 配制含有效氯1000mg/L的含氯消毒液，方法1：可用84消毒液按原液与清水按1：30的比例 方法2：1公斤（1升）水加含氯泡腾片3片（不同有效 氯含量的泡腾片按说明书上配制）方法3：5L自来水（2瓶2.5L可乐瓶的容量）加2包漂白粉（20g，有效氯1213%）消毒处理（五）消毒液配制的注意事项（五）消毒液配制的注意事项 稀释消毒剂的容器不能使用金属容器。稀释漂白水时要用冷水，因为热水会令它
16、的成分分解而失去效能。配制漂白水时，应打开窗户以确保空气流通。经过稀释的漂白水，应于24小时内使用，才达到应有的效用。漂白粉于阳光会释放有毒气体。因此，应放置于阴凉且幼儿不 能接触的地方。手足口病和疱疹性咽峡炎手足口病和疱疹性咽峡炎 手足口病预防控制指南（2009年版）手足口病诊疗指南（2010年版）肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）手足口病疫源地消毒指南 学校、托幼机构手足口病防控工作指引（穗卫201121号）广东省手足口病与疱疹性咽峡炎监测方案(2017年版）手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）（卫办疾控发 201280号）广东省手足口病防控相关指引（2015年版）（粤卫办201519号）广州市疱疹性咽峡炎预防控制工作要求（穗疾控办201551号）五、参考文件 五、参考文件 诺如病毒诺如病毒 粤卫201527号关于印发广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引（2015版）的通知 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015 版）广州市学校及托幼机构诺如病毒感染性腹泻疫情处置指引 广州市学校及托幼机构诺如病毒感染性腹泻日常预防控制
