1、艾滋病艾滋病流行形势与特点、行为干流行形势与特点、行为干预措施和方法、预防效果评估预措施和方法、预防效果评估 广东省艾滋病预防控制所 林 鹏 2011年9月22日 主要内容主要内容 疫情概况和特点疫情概况和特点 行为干预措施和方法行为干预措施和方法 预防效果评估预防效果评估 一、疫情概况一、疫情概况 goals that world leaders pledged to reach by 2015 at the 2011 UN General Assembly High Level Meeting on AIDS Reducing sexual transmission of HIV by 5
2、0 percent;halving HIV infection among people who inject drugs;eliminating new HIV infections among children;increasing in the number of people on life-saving treatment to 15 million and closing the US$6 billion global AIDS resource gap.Three zero zero new HIV infections;zero discrimination;and zero
3、AIDS related deaths.The number of people living with HIV has stabilized in the last 5 years,with a 20%reduction in new HIV infections since 2001.HIV prevention coverage is increasing and there are trends toward safer sexual and injecting behaviours.There are now over 740,000 people receiving treatme
4、nt more than triple the 2006 numbers.1985-2010年全国历年报告年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势变化趋势 020000400006000080000100000年份AIDS3023523295238126136 230 233 714 1028 6120 126527550 7909 10742145092005634188HIV/AIDS22171299 216 261 274531 1567 2649 3343 3306 4677 5201 8219 9732 21691476064071144070481616008168249824378
5、5-881989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20102006年年-2010年网络直报当年报告疫情变化趋势年网络直报当年报告疫情变化趋势 2008-2010年当年报告艾滋病相关死亡人数比较年当年报告艾滋病相关死亡人数比较 注：注：2010年报告的年报告的5006例既往死亡病例中，广西例既往死亡病例中，广西1344例，广东例，广东1197例。例。全国累计报告HIV/AIDS分布地图（截至2010年12月31日）HIV:云南、广
6、西、河南、四川、新疆、广东云南、广西、河南、四川、新疆、广东,占全国的占全国的 79%AIDS:河南、云南、广西、广东、新疆、安徽、四川和湖北，占全国的河南、云南、广西、广东、新疆、安徽、四川和湖北，占全国的 80%。报告艾滋病疫情的县报告艾滋病疫情的县 2008年年 2009年年 2010年年 有艾滋病疫情报告的县：有艾滋病疫情报告的县：87%89.7%92.0%超过超过1000例的县：例的县：43个个 55个个 69个个 超过超过5000例的县：例的县：3个个 4个个 4个个 (上蔡、伊宁、布拖，上蔡、伊宁、布拖，2009年增加年增加 昭觉昭觉)超过人口超过人口1%的县：的县：5个个 5个
7、个 5个个 （布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川）（布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川）报告报告HIV的传播途径构成的传播途径构成 专题调查表明：异性性传播中商业性行为占 47.6%；50岁及以上年龄组报告病例中异性传播占 84.4%艾滋病监测和检测艾滋病监测和检测 哨点监测哨点监测 艾滋病艾滋病哨点调整到哨点调整到1888个个,丙肝丙肝哨点哨点87个，全部监测个，全部监测HIV、梅毒、梅毒和和HCV 监测监测848614人，人，检出检出HI V 阳性阳性8232人人 首次首次运行良好，疫情平稳。运行良好，疫情平稳。监管监管场所筛查场所筛查：共检测公安司法监管场所被羁押共检测公安司法监管场所被羁押人员人员
8、 1 353 137人人 检出检出HIV阳性阳性 8 490人（人（0.63%）0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 20002001200220032004200520062007200820092010HIV抗体阳性率抗体阳性率（%）吸毒者暗娼STD孕产妇MSM长卡司机艾滋病监测和检测艾滋病监测和检测 VCT VCT 9 475个点，上报数据的：个点，上报数据的：7 665个个 点点，检测检测前咨询前咨询 192.5万万人次人次 检测检测 186.8万万人次人次 筛查筛查阳性阳性 2.257万人万人 人群人群 估计数估计数 干预人数干预人数 覆盖率
9、覆盖率(%)检测数检测数(VCT)覆盖率覆盖率(%)MSM 564,166 85727 15.2 51144 9.1 IDU 939,359 259225 27.6 64821 6.9 性病病人性病病人 613,132 86385 14.1%80503 13.1 全国艾滋病疫情前八位省份全国艾滋病疫情前八位省份 020000400006000080000云南 广西 河南 四川 新疆 广东 湖南 贵州 79433 63127 49325 38356 33149 28534 10794 10290 前八前八省份省份2010年底累计年底累计报告报告HIV/AIDS病例数（病例数（2010.12）02
10、00040006000800010000120001400016000云南 广西 四川 新疆 广东 河南 湖南 贵州 8131 7497 7872 4399 3791 1730 1486 1592 5661 7147 4023 1925 2306 3372 1417 835 13792 14644 11895 6324 6097 5102 2903 2427 前八省前八省2010年年HIV、AIDS、HIV/AIDS报告报告数数 HIVAIDSHIV/AIDS估计数accumulated case report2009 AIDS report东部560002853460977815230658
11、292388010000200003000040000500006000012356000285346097781523065829238820102010年底估计存活年底估计存活数数 20102010年底累计报告数年底累计报告数 20102010年报告数年报告数 AIDS 死亡死亡 HIV/AIDS AIDS 死亡死亡 广东省广东省HIV/AIDSHIV/AIDS病例报告病例报告 HIV：比去年减少：比去年减少12.2 AIDS：比去年增长：比去年增长17.4 检测量比去年增加检测量比去年增加19.4%HIV/AIDS 估计数估计数 05001000150020002500300035001
12、999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010广东省近年广东省近年HIV、AIDS、死亡报告数（按报告日期）、死亡报告数（按报告日期）HIVAIDS（发病年）死亡（死亡年）广东省广东省20102010年报告年报告HIV/AIDSHIV/AIDS地区分布地区分布 15.74%13.62%12.14%9.11%9.11%5.38%4.34%4.25%26.32%阳江市 广州市 深圳市 江门市 云浮市 清远市 肇庆市 韶关市 其他 HIVHIV AIDSAIDS 14.90%13.93%12.37%9.68%7.12%6.73%5
13、.78%4.14%25.35%深圳市 广州市 佛山市 阳江市 东莞市 江门市 云浮市 中山市 其他 0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%2007200820092010女 男 广东省近年报告广东省近年报告HIVHIV性别分布性别分布 累计女性占：累计女性占：20.2%20.2%22.2%22.2%22.5%22.5%22.7%22.7%24.4%24.4%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%20072008200920103020 3731 3726 3131 102 200 212 239 75 114 149 184 48 67
14、111 132 广东省近年报告广东省近年报告HIV年龄分布年龄分布 70-60-50-20-15-15岁 广东省近年报告广东省近年报告HIVHIV年龄分布年龄分布 6.9%6.9%9.1%9.1%11.0%11.0%14.5%14.5%广东省近年报告广东省近年报告HIVHIV传播途径分布传播途径分布 0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%20072008200920101318 1767 1688 1054 679 1485 1644 1790 72 293 379 534 10 25 30 18 母婴传播 同性传播 异性传播 注射毒品 63.4%63.4%32.7
15、%32.7%3.5%3.5%0.5%0.5%49.5%49.5%41.6%41.6%8.2%8.2%0.7%0.7%45.1%45.1%43.9%43.9%10.1%10.1%0.8%0.8%31.0%31.0%52.7%52.7%15.7%15.7%0.5%0.5%疫情特点疫情特点 疫情从珠三角地区明显向东西两翼扩散 经吸毒传播快速流行的势头得到基本遏制 经性途径传播快速上升 珠三角地区男男同性性传播快速上升明显 感染者中流动人口病例多，难以管理 已进入艾滋病发病高峰期，治疗任务繁重 二、二、行为干预措施和方法行为干预措施和方法 概概 念念 艾滋病行为干预:针对个体与群体的、与HIV感染有关
16、的危险行为及其影响因素，采取的一系列促使干预对象改变、减少和避免危险行为，保持低危或安全行为的措施和行动。目目 的的 利用艾滋病干预活动，减少高危人群的高危行为，遏制艾滋病在该人群中传播和向其他人群扩散。具体包括：提高他们的艾滋病性病预防知识水平，和预防艾滋病性病技能。提高他们安全套的使用率，戒毒、药物替代或安全注射，促进他们采取或保持低危或安全行为。降低或预防他们感染艾滋病性病的危险。预防和控制艾滋病性病在该人群中及社会上的传播与流行。主要步骤主要步骤 建立支持性环境：应充分利用各地已有的性病艾滋病防治协调委员会，召开多部门协调会，并制定由当地政府领导牵头、专人负责的协调机制。项目实施过程中，可通过简短碰头会、电话沟通或者是工作简报的形式向各部门通报工作进展，与他们进行沟通与交流，解决项目中可能碰到的困难和问题。需求评估：通过需求评估，获得当地高危人群的规模、分布、基本特征、主要危险行为；当地与行为干预工作有关的相关政策和法律、法规；当地艾滋病流行概况；开展行为干预的优势人群以及可利用的卫生和人力资源等数据和信息。制定并实施干预计划：根据需求评估结果制定苻合当地实际情况的行为干预策略
