1、概概 述述 传染病的概念传染病的概念 一、何谓传染病？一、何谓传染病？传染病传染病是指由是指由病原微生物病原微生物，如：细菌、，如：细菌、病毒、真菌、衣原体、立克氏体、螺旋体病毒、真菌、衣原体、立克氏体、螺旋体和寄生虫（如原虫、蠕虫）和寄生虫（如原虫、蠕虫）感染人体后感染人体后产产生的有传染性、在一定条件下可造成生的有传染性、在一定条件下可造成流行流行的疾病。的疾病。传染性传染性 疾病特点疾病特点 流行性流行性 反复性反复性 突发性突发性 二、我国目前法定的传染病二、我国目前法定的传染病 传染病传染病=39种种 丙丙类类=11种种 乙乙类类=26种种 甲甲类类=2种种 鼠鼠 疫疫 霍霍 乱乱
2、手足口病手足口病 其他感染性其他感染性 腹泻病腹泻病 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 流行性感冒流行性感冒 风疹风疹 （前五位）（前五位）病毒性肝炎病毒性肝炎 肺结核肺结核 梅毒梅毒 细菌性和阿米细菌性和阿米 巴性痢疾巴性痢疾 淋病淋病 （前五位）（前五位）三、处理措施三、处理措施 对就诊患者做到早诊断、早报告、早隔离、对就诊患者做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗。早治疗。一旦确诊及时隔离，无条件收治的病区或一旦确诊及时隔离，无条件收治的病区或医院应转入感染疾病科或传染病专科医院医院应转入感染疾病科或传染病专科医院隔离治疗。隔离治疗。对对甲类甲类传染病患者和病原携带者，乙类传传染病患者和病原携带者，
3、乙类传染病中染病中非典、肺炭疽非典、肺炭疽及及人感染高致病性禽人感染高致病性禽流感流感患者必须用患者必须用专车专车转至转至国家指定医院国家指定医院隔隔离治疗。离治疗。预防疾病院内传播预防疾病院内传播 控制重点环节控制重点环节 疾病传播的三个基本条件疾病传播的三个基本条件 感染链感染链 感染源感染源：病原体自然生存、繁殖并排：病原体自然生存、繁殖并排 出出 的宿主或场所。的宿主或场所。传播途径传播途径：病原体从感染源传播到易感：病原体从感染源传播到易感 者的途径。者的途径。易感人群易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免：对某种疾病或传染病缺乏免 疫力的人群。疫力的人群。一、控制传染源一、控制传染源
4、患者患者 传染源传染源 病原体携带者病原体携带者 受感染的动物受感染的动物 预防病原体扩散预防病原体扩散 对患者或病原体携带者在传染期间进行隔离与治疗。对患者或病原体携带者在传染期间进行隔离与治疗。建立严格的探视制度，原则上不设陪护。建立严格的探视制度，原则上不设陪护。病情需要时，陪护人员应做好防护。病情需要时，陪护人员应做好防护。隔离隔离：又称隔离预防，是指采用各种方法、又称隔离预防，是指采用各种方法、技术，防止技术，防止感染因子感染因子从从患者及携带者患者及携带者传播给传播给他人的一种措施。他人的一种措施。区域隔离区域隔离：是指将是指将感染源感染源（患者或病原携带（患者或病原携带者）安置在
5、者）安置在指定地点或特殊环境指定地点或特殊环境中，与普通中，与普通患者分开，并及时消毒安置患者的环境，以患者分开，并及时消毒安置患者的环境，以防止防止疾病传播疾病传播和不同病种之间的和不同病种之间的交叉感染交叉感染。隔离标识隔离标识：接触隔离，接触隔离，蓝蓝色；空气隔离，色；空气隔离，黄黄色；飞沫隔离，色；飞沫隔离，粉粉色。色。1、隔离基本原则、隔离基本原则 遵循“标准预防”的原则遵循“标准预防”的原则 掌握常见感染病的掌握常见感染病的传播途径、隔离方式和传播途径、隔离方式和防护技术防护技术和操作规程，确保隔离措施有效。和操作规程，确保隔离措施有效。建筑设计合理，服务流程规范，并具有隔建筑设计
6、合理，服务流程规范，并具有隔离预防功能。离预防功能。2、隔离技术、隔离技术 隔离技术隔离技术 是指为达到隔离是指为达到隔离预防目的预防目的而而采取的一系列采取的一系列操作和措施操作和措施。标准预防标准预防 针对医院针对医院所有患者、医务人员所有患者、医务人员和和进入医院人员进入医院人员所采用的一种预防措施。所采用的一种预防措施。即是将患者的即是将患者的血液、体液、分泌物、汗液血液、体液、分泌物、汗液以外的排泄物、患者的粘膜及非完整皮肤以外的排泄物、患者的粘膜及非完整皮肤视为感染性物质，需采取相应的隔离与防视为感染性物质，需采取相应的隔离与防护措施。护措施。强调的是：医务人员强调的是：医务人员
7、防护防护 患患者 标准预防的主要措施 1）手卫生（包括：洗手、手消毒）手卫生（包括：洗手、手消毒）2）戴手套）戴手套 3）正确使用口罩、防护眼镜及面屏）正确使用口罩、防护眼镜及面屏 4）适时穿隔离衣）适时穿隔离衣/防护服、鞋套防护服、鞋套 5）污染的医疗用品或物品的处理）污染的医疗用品或物品的处理 6）物表、环境、衣物与餐具的消毒）物表、环境、衣物与餐具的消毒 定期清洁普通病区的环境、物表，如：床栏、床定期清洁普通病区的环境、物表，如：床栏、床头桌、椅、门把手等区域，若有污染随时消毒。头桌、椅、门把手等区域，若有污染随时消毒。在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污在处理和运输被血液、体液、
8、分泌物、排泄物污染的衣被时，应做好个人防护，避免污染扩散。染的衣被时，应做好个人防护，避免污染扩散。复用性餐饮具应在清洗、消毒后使用，隔离患者复用性餐饮具应在清洗、消毒后使用，隔离患者尽可能使用一次性餐饮具。尽可能使用一次性餐饮具。新增的标准预防隔离技术新增的标准预防隔离技术 遵守遵守安全注射安全注射，注意，注意咳嗽礼仪咳嗽礼仪，防止椎管内穿刺，防止椎管内穿刺部位的感染。部位的感染。3、基于传播途径的隔离预防、基于传播途径的隔离预防 常见的传播方式常见的传播方式 接触传播接触传播 飞沫传播飞沫传播 近距离（近距离（1m以内以内)空气传播空气传播 空气中飞沫颗粒或尘埃空气中飞沫颗粒或尘埃 (直径
9、直径5M)虫媒传播虫媒传播 蝇、蚊、蟑螂蝇、蚊、蟑螂 媒介物传播媒介物传播 被微生物污染的物品被微生物污染的物品,如如：水、食物、血液、体液、药品、仪器设备等：水、食物、血液、体液、药品、仪器设备等 直接接触直接接触：易感者与感染源：易感者与感染源 间接接触：易感者与患者的污染物间接接触：易感者与患者的污染物 4、隔离方式、隔离方式 在标准预防的基础上，进行如下隔离预防在标准预防的基础上，进行如下隔离预防 A、接触传播的隔离预防、接触传播的隔离预防 患者的隔离患者的隔离 患者置单间，无条件时，同种病原体患者可共置患者置单间，无条件时，同种病原体患者可共置于一室。于一室。限制患者的活动范围。限制
10、患者的活动范围。减少转运，必须转运时，应做好防护措施，防止减少转运，必须转运时，应做好防护措施，防止污染扩散。污染扩散。防护隔离防护隔离 进入隔离室接触患者或污染物时，应戴手套。进入隔离室接触患者或污染物时，应戴手套。离开隔离室前、接触污染物后、摘除手套后，应离开隔离室前、接触污染物后、摘除手套后，应进行进行手卫生手卫生。进、出病室应穿进、出病室应穿隔离衣隔离衣，接触，接触甲类甲类传染病者时传染病者时 穿防护服。穿防护服。隔离病室隔离病室标识标识明显，限制人员出入。明显，限制人员出入。常见的接触性传播疾病常见的接触性传播疾病 单纯接触传播的疾病单纯接触传播的疾病 甲、戊肝，伤寒，菌痢，甲、戊肝
11、，伤寒，菌痢，霍乱，狂犬病，腺鼠疫（跳蚤）霍乱，狂犬病，腺鼠疫（跳蚤）通过性或血、体液传播的疾病通过性或血、体液传播的疾病 乙、丙、丁肝，乙、丙、丁肝，艾滋病，梅毒，淋病艾滋病，梅毒，淋病 接触传播为主、飞沫隔离的疾病接触传播为主、飞沫隔离的疾病 脊髓灰质炎脊髓灰质炎 B、空气传播的隔离预防、空气传播的隔离预防 患者的隔离患者的隔离 患者置单间，患者置单间，加强通风加强通风。无条件时，同种。无条件时，同种病原体患者可共置于一室。病原体患者可共置于一室。尽快转运至传染病院，途中人员注意防护，尽快转运至传染病院，途中人员注意防护，患者患者应戴应戴外科口罩外科口罩，定期更换，定期更换 限制患者的活动
12、范围。限制患者的活动范围。严格进行严格进行空气消毒空气消毒。防护隔离防护隔离 人员进入确诊或疑似患者的房间时，应戴防护口人员进入确诊或疑似患者的房间时，应戴防护口罩与帽子。罩与帽子。进行进行可能产生喷溅可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣防护面罩，穿隔离衣 接触患者的血液、体液、分泌物等物质时，应戴接触患者的血液、体液、分泌物等物质时，应戴手套。手套。常见的空气传播性疾病常见的空气传播性疾病 空气传播为主，但需接触隔离的疾病空气传播为主，但需接触隔离的疾病 流行性流行性出血热出血热 空气、飞沫均可传播的疾病空气、飞沫均可传播的疾病 肺结核肺结核 空
13、气、飞沫、接触均可传播的疾病空气、飞沫、接触均可传播的疾病 麻疹、水痘麻疹、水痘 C、飞沫传播的隔离预防、飞沫传播的隔离预防 患者的隔离患者的隔离 患者或疑似者应置单间，加强通风。无条件时，患者或疑似者应置单间，加强通风。无条件时，同种病原体患者可同置于一室。同种病原体患者可同置于一室。减少减少患者的患者的转运和活动范围转运和活动范围，必须转运时，应注，必须转运时，应注意人员防护，患者应戴外科口罩。意人员防护，患者应戴外科口罩。所有人员之间距离应所有人员之间距离应1m，加强环境通风，加强环境通风，探视探视者者应戴外科口罩，空气不作特殊处理。应戴外科口罩，空气不作特殊处理。常见的飞沫传播性疾病常
14、见的飞沫传播性疾病 单纯飞沫传播性疾病单纯飞沫传播性疾病 腮腺炎、腮腺炎、百日咳百日咳 飞沫传播为主，但需接触隔离的疾病飞沫传播为主，但需接触隔离的疾病 猩红猩红热热、白喉、流脑、肺鼠疫、白喉、流脑、肺鼠疫、SARS 飞沫、接触均可传播的疾病飞沫、接触均可传播的疾病 炭疽、炭疽、流感流感、手、手足口病、禽流感足口病、禽流感 1、医院常见的易感因素、医院常见的易感因素 年年 龄龄 慢性疾病慢性疾病 使用大量激素使用大量激素 抗菌药物抗菌药物 免疫抑制剂免疫抑制剂 2、主要应对措施、主要应对措施 实行实行保护性保护性隔离，及时隔离，及时预防接种预防接种，提高免疫力，提高免疫力。掌握有效的隔离预防技
15、术，加强个人防护，职掌握有效的隔离预防技术，加强个人防护，职 业暴露后业暴露后及时随访及时随访。3、需要关注的重点人群、需要关注的重点人群 免疫力低下的病人免疫力低下的病人 医院内工作人员医院内工作人员 密切接触者密切接触者 密切接触密切接触 是指治疗或护理、探视传染病确诊是指治疗或护理、探视传染病确诊患者或疑似患者，与患者共同生活，通过其他方患者或疑似患者，与患者共同生活，通过其他方式直接接触患者呼吸道分泌物、体液或排泄物等。式直接接触患者呼吸道分泌物、体液或排泄物等。密切接触者密切接触者 是指在患者传染期间有过以上述方是指在患者传染期间有过以上述方式与患者接触的所有人员，包括：亲属、朋友、
16、式与患者接触的所有人员，包括：亲属、朋友、医务人员、司机或由流调人员经调查确定的其他医务人员、司机或由流调人员经调查确定的其他密切接触者密切接触者 一级防护一级防护*适用于发热门适用于发热门(急急)诊的医务人员。诊的医务人员。*穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。*每次接触每次接触病人后立即进行病人后立即进行手卫生手卫生（清洗和消（清洗和消毒）。毒）。手消毒可用手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉酒精等）揉搓搓1-3分钟。分钟。二级防护二级防护*适于进入隔离病室（区）的医务人员，接适于进入隔离病室（区）的医务人员，接触具有传染性的人、物或尸体的工作人员，触具有传染性的人、物或尸体的工作人员，承担转运患者的人员和司机。承担转运患者的人员和司机。*进入隔离病室（区）时需戴医用防护口罩，进入隔离病室（区）时需戴医用防护口罩，更换更换1次次/4h或感到潮湿时更换；穿工作服、或感到潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。隔离衣、鞋套，戴
