1、2/26/2023 使用急救箱的风险提示 现场救护分队-李遨宇、姜薇 2/26/2023 急救箱的配置介绍 中心实用急救箱内配置是根据中心各位临床医师经过多年的实践经验总结出来的，具有实用、轻便的特点。急救箱配置主要分为四大板块药品、消毒剂、检查器械、救护器材。一、药品：肾上腺素针2支，多巴胺针2支，间羟胺针2支，异丙肾上腺素针2支，阿托品针2支，去甲肾上腺素针2支，西地兰针2支，维拉帕米针2支，尼可刹米针2支，洛贝林针2支，速尿针2支，地塞米松针2支，纳洛酮针2支，氯丙嗪针2支，异丙嗪针2支，止血敏针2支，利血平针2支，酚妥拉明针2支，氨茶碱针2支，50%葡萄糖针2支，胺碘酮针1支，利多卡因
2、针1支，10%氯化钾针1支，10%葡萄糖酸钙针1支，硫酸镁针1支，烫伤膏1支，硝酸甘油片1瓶，心痛定片1瓶。2/26/2023 急救箱的配置介绍 二、消毒剂：酒精50ml，络合碘50ml 2/26/2023 急救箱的配置介绍 三、检查器械：听诊器1个，血压计1个，体温计1个，压舌板5个，叩诊锤1个，手电筒1个 2/26/2023 急救箱的配置介绍 四、救护器材：供养设备1套，口咽通气道1个，挂件式现场人工呼吸屏障面具2个，舌钳1个，开口器1个，止血钳2把，止血带1条，小夹板各1，三角巾2条，绷带按型号各1，纱布块按大中小各1，胶布卷1，注射器（1ml、2ml、5ml、20ml）各2，输液器2个
3、，输液止血带1条，消毒棉签2包，输液贴2包，小砂轮刀1个，乳胶手套2付，敷料剪1把，输氧管5根，圆珠笔2支，伤亡识别标签10张。2/26/2023 危险源辨识 人员人员 管理管理 药品药品 医疗用品医疗用品 急救箱使用的风险急救箱使用的风险 2/26/2023 风险分析（人员）一、医护人员出诊时未保管好急救箱内敷料剪等锐器，导致丢失。锐器可对航空器造成损害，造成人员伤害。案例：19991999年7 7月2323日：日本全日空6161航班遭劫机，劫机者用一把2020厘米长的菜刀威胁一名机舱服务员后，闯入操纵室，将机长刺杀后，自行驾驶飞机急速降落。丢失丢失 2/26/2023 风险分析（人员）二、
4、医护人员未按规定定期进行药品检查，导致过期。药品过期可导致治疗无效，应急救护不力。案例：20122012年1212月，患者范某因为史眼视力模糊到到衡阳市第一人民医院就诊，诊断为脑膜瘤行手术治疗，患者手术后史眼视力无好转幵出现了左眼失明的现象。经患者家属查证，范某在住院期间曾服用了一种医院发的过期药物。经法院调解院方给予范某2020余万的经济赔偿过期过期 2/26/2023 风险分析（人员）三、医护人员出诊时未保管好急救箱内消毒剂等受控物品，导致丢失。易燃易爆物品会对飞行器造成损害。酒精属于易燃、易爆物品。案例：19971997年3 3月刘某购买了远东航空公司从高雄飞往台北的128128号航班的
5、机票，同时把临时买到的汽油装在一个蓝色的漱口水瓶子里，蒙混过关躲过了安检。登机后刘某将汽油倒在机上，幵拿出打火机，威胁机组人员要求改变飞机航线去往内地。丢失丢失 2/26/2023 风险分析（医疗用品）四、供氧设备中无氧气，或氧气不足 可导致救治不力。案例：20132013年9 9月3 3日的全运会赛艇比赛中，山东队队员宋凯在比赛刚结束时，因发力过猛导致突然间眼前一黑，呼吸紧促，十几分钟后被送到了赶来的急救车上，车上竟然没有氧气袋，急需吸氧的宋凯只好被队友们抱着上了急救车，拉到了医务室进行急救。无氧气无氧气 2/26/2023 风险分析（药品）五、出诊时旅客急需常用药品而箱内没有。降低医疗服务
6、水平。案例：20142014年5 5月5 5日1010：2020，张小明，男，头晕、呕吏1515分钟。患者于飞机着陆之前出现头晕，呕吏，伴呕吏，呈非喷射状，呕吏物为胃内容物，伴视物旋转，稍有黑朦感，无视物模糊。既往有“鼻炎”病叱。无“冠心病”“高血压”等病叱。体查：P P：6666次/分，BPBP：108/68mmHg108/68mmHg，神清合作，呼吸平稳，自主体位，心率6666次/分，律齐，无杂音，双肺呼吸音清。患者饮食可，睡眠欠佳。考虑晕动病。给予晕动片口服（到最近急救点取药），继续航程。无常用药无常用药 改进前改进前 2/26/2023 风险分析（管理）六、制定了器材管理制度和器材责任
7、分工一览表，由专人负责每周检查、维护，日常管理采取“谁当班、谁负责；谁使用、谁负责”的制度。管理制度 2/26/2023 风险评估 严重度严重度(Severity)：已经发生了一连串事件，其后果的严重程度。：已经发生了一连串事件，其后果的严重程度。1可以忽略的 人员：没有受伤；机场运行：极短的运行延误，没有直接损失；设备：没有损失或极短的技术性延误，没有导致直接损失；媒体关注：没有引起媒体关注；公众信心：没有影响到公众信心。2微小的 人员：轻微受伤，没有残疾，但造成工作延误；机场运行：机场航班短期延误；设备：设备轻微损坏；媒体关注：引起机场所在地媒体关注；公众信心：可能会降低，但公众觉得情况可
8、以接受。3中等的 人员：人员受伤，需要住院养护，造成直接损失，但没有人员残疾；机场运行：安全裕度显著降低；设备：设备损坏，但经过维护可以继续使用，造成直接损失；媒体关注：媒体要将发生的事件公开，引起当地民航管理部门的关注；公众信心：公开的媒体报道导致公众信心显著降低。4重要的 人员：造成人员残疾或严重受伤；机场运行：安全裕度大幅度降低，造成机场航班调整、秩序混乱，带来直接损失，应急程序启动；设备：主要设备损坏，需要长时间的维修才能继续投入使用，航空器无法正常使用；媒体关注：媒体报导引起民航总局的关注；公众信心：公众对航空运输的安全性造成怀疑，相当数量的公众不再乘坐某一机型或某一航空公司的航班。
9、5灾难性的 人员：造成人员死亡，公众生命受到威胁；机场运行：安全裕度严重降低，造成机场关闭数小时，给机场带来严重的直接损失；设备：设备严重损坏，不能继续使用；媒体关注：媒体报导引起公众对民航总局的问责；公众信心：公众表现出对航空运输的强烈抵制。2/26/2023 风险评估 风险严重度分析：参照严重度等级标准表，发生以上风险发生的严重性等级为微小的、中等的，量化分值为2-3。2/26/2023 风险分析 可能性等级标准 可能性可能性(Likelihood)：一连串事件及结果发生的可能性。：一连串事件及结果发生的可能性。1 极不可能 近十年内国内外机场未发生 2 不太可能 近十年内国内外机场偶尔发
10、生 3 可能性很小 国内机场每年偶尔发生 4 相对可能 本机场每年偶尔发生 5 经常 本机场每年发生多次 风险可能性分析：风险可能性分析：参照可能性等级标准表，发生的可能性等级为极不可能、不太可能，量化分值为1-2。2/26/2023 风险评估 风险指数等级划分标准 风险指数风险指数(可能性可能性严重度风险指数严重度风险指数)风险指数 措 施 1 4 低风险，机场可以正常运行。5 9 中等风险，机场可以继续运行，但必须采取风险控制措施。10 高风险，不可以接受。机场采取对应的控制措施，直至风险降低后才能恢复工作。2/26/2023 风险评估 严重性严重性 可能性可能性 1 1 2 2 3 3
11、4 4 5 5 5 5 可容忍可容忍 不可不可 接受接受 不可不可 接受接受 不可不可 接受接受 不可不可 接受接受 4 4 可接受可接受 可容忍可容忍 不可不可 接受接受 不可不可 接受接受 不可不可 接受接受 3 3 可接受可接受 可容忍可容忍 可容忍可容忍 不可不可 接受接受 不可不可 接受接受 2 2 可接受可接受 可接受可接受 可容忍可容忍 可容忍可容忍 不可不可 接受接受 1 1 可接受可接受 可接受可接受 可接受可接受 可接受可接受 可容忍可容忍 2/26/2023 风险分析 风险值=严重性*可能性 =（2-3）*(1-2)=2-6 确认风险值为26为可接受可容忍。2/26/20
12、23 控制措施 一、定期检查 按照规定急救箱每周检查一次，清对所有药品和器材。药品在有效期内，器材完好。改进后改进后 2/26/2023 二、每次出诊时，出诊的医护人员对急救箱内锐器、消毒剂进行检查，及时发现有无缺少物品，防止锐器、消毒剂的丢失。三、出诊后，急救箱使用者将所用药品、耗材、氧气及时补充。控制措施 改进后改进后 2/26/2023 控制措施 四、根据实际情况增加常用药品 根据我们今年来出诊的实际情况在急救箱内增加了十余种常见药品如：治疗上感的感康，治疗菌痢的FPA，退烧的安乃近，缓解胃痉挛的654-2等等。改进后 新增药品清单 2/26/2023 效果跟踪 改进后，出诊人员每次都对急救箱内物品的进行检查，确保锐器、消毒剂不丢失；急救箱负责人每周进行检查，使用者用后及时补充，确保药品、氧气充足供应；增加的常用药品提高了我们的服务质量和服务效率。现在的急救箱现在的急救箱
