1、无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件 无锡市卫生科技进社区项目办公室监制无锡市卫生科技进社区项目办公室监制 家庭紧急救护知识讲座 无锡市第二人民医院无锡市第二人民医院 急诊医学科急诊医学科 曹赋韬曹赋韬 心肺复苏术心肺复苏术 猝死猝死 (Sudden Death)平素健康的人，或病情稳定，或正在改善中的患平素健康的人，或病情稳定，或正在改善中的患者者 突然发生意料之外的循环呼吸停止突然发生意料之外的循环呼吸停止 由心血管病变引发的猝死又称心源性猝死。由心血管病变引发的猝死又称心源性猝死。临床死亡临床死亡 即“猝死”患者突然、意外的临床死亡,是可以防止和逆转的
2、 生物学死亡生物学死亡 患者由于缺氧而致永久性脑死亡,是不可逆的 每年每年60万中国人死于心脏骤停万中国人死于心脏骤停 生存率在生存率在5 5-60%60%之间之间 “猝死猝死”患者突然患者突然、意外的临床死亡、意外的临床死亡,是可以防是可以防止和逆转的止和逆转的 第一时间救助是提高生存率的关键环节第一时间救助是提高生存率的关键环节 时间就是生命时间就是生命!美国心脏协会心血管急救成人生存链 (chain of survival，2010)1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 一、心肺复苏一、心
3、肺复苏 基础生命支持基础生命支持 识别识别 心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB）胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompression）开放气道（开放气道（A A，airwayairway）人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing）除颤（除颤（D,defibrillationD,defibrillation）评估现场安全，判断意识评估现场安全，判断意识 轻拍或摇动双肩轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫：靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！来喂，你怎么了！来人啊人啊,救命啊救命啊!”无反应无反应 准备行动准备行动 早期识别“三联征”面色紫绀或
4、苍白 呼吸停止或极其微弱 意识丧失 立即进行心脏按压！摆放体位摆放体位 摆放为通风的地方摆放为通风的地方 放在地面放在地面/硬床板硬床板上 心脏与胸骨的位置关系心脏与胸骨的位置关系 按压定位按压定位 沿肋骨缘向上滑到胸骨底（剑突上沿肋骨缘向上滑到胸骨底（剑突上2横指）另一只手掌根靠在手指横指）另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）上（胸骨下半部）两乳头间两乳头间 按压定位按压定位 第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨、手第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨、手指翘起指翘起 按压姿势示意图按压姿势示意图 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)有口腔异物者有口腔异物者-清除口腔异物清除
5、口腔异物（注）淤泥（注）淤泥/假牙假牙/口香糖口香糖/槟榔等异物。槟榔等异物。昏迷时舌根后坠昏迷时舌根后坠 仰仰 头头 举举 骸骸 法法 托颌法托颌法-怀疑有颈椎损伤者怀疑有颈椎损伤者 判判 断断 呼呼 吸吸 呼吸停止的判断呼吸停止的判断 压头抬颏后压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻随即耳贴近嘴鼻 眼看眼看（胸部起伏胸部起伏）、耳听耳听（气流气流）面感面感（气息气息）没有胸部起伏没有胸部起伏、气息气息、气流气流 感觉没有呼吸感觉没有呼吸，即可人工呼吸即可人工呼吸 5 秒内完成判断秒内完成判断 口对口人工呼吸口对口人工呼吸 心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)人工呼吸人工呼吸：口对口：开放气道口对口：开放气
6、道捏鼻子捏鼻子口对口口对口“正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以上秒以上），），胸廓明显抬起胸廓明显抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻气体呼出气体呼出 胸廓回落胸廓回落 避免过度通气避免过度通气 实施实施CPR的注意事项的注意事项 按压力度按压力度:成年人成年人(5公分公分),未成年未成年(1/3胸壁厚度胸壁厚度)按压频率按压频率:100次次/min 按压和抬起时间比例按压和抬起时间比例:1:1 人工呼吸人工呼吸:8-10次次/min 胸外按压胸外按压：人工呼吸人工呼吸=30:2 如果有第二个人，每如果有第二个人，每5个循环进行更换个循环进行更换 一直实施到患者有呼吸和心跳或
7、者一直实施到患者有呼吸和心跳或者120到场到场 二、止血、包扎、固定、搬运二、止血、包扎、固定、搬运 外伤救护的四项基本技术外伤救护的四项基本技术 实施现场外伤救护时，现场人员要本着救实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作作 原则原则先抢后救，先重后轻，先急后缓，先先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。止血的方法止血的方法 1、加压包扎止血法加压包扎止血法 2、指压止血法指压止血法 3、
8、止血带止血法止血带止血法 骨折的急救要点骨折的急救要点:1、止血止血 2、加垫加垫 3、不乱动骨折的部位、不乱动骨折的部位 4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。作用，过紧会影响血液循环。骨折固定的材料骨折固定的材料:1、夹板、夹板(没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替报纸卷等代替）2、敷料、敷料(用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头
9、巾、绳子等，但头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。不能用铁丝、电线。)骨折骨折 骨折固定的方法骨折固定的方法 肱骨骨折夹板固定法肱骨骨折夹板固定法 前臂骨折甲板固定法前臂骨折甲板固定法 搬运搬运 伤员经过现场初步急救处理后，要尽快伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。送到医院去作进一步的诊治。常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运 徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。离短。(1)单人搬运法单人搬运法 用搀扶、抱、背等方法用搀扶、抱、背等方法
10、 (2)双人搬运法双人搬运法 用双人椅式、平托式等方法用双人椅式、平托式等方法 (3)多人搬运法是用平卧托运等方法多人搬运法是用平卧托运等方法 脊柱损伤病人脊柱损伤病人 急救小常识之:溺水 人入水，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷）人入水，强烈刺激（惊慌、恐惧、寒冷）人人 喉头痉挛喉头痉挛 呼吸道梗阻呼吸道梗阻 窒息窒息 死亡死亡 心肌缺氧心肌缺氧 反射性心跳停止反射性心跳停止 急救急救措施措施 1 迅速救出水中迅速救出水中.2 清除口鼻腔内污物清除口鼻腔内污物,解开衣扣和腰带解开衣扣和腰带.3 迅速倒出呼吸道和胃内积水迅速倒出呼吸道和胃内积水.(急救者半跪位急救者半跪位,置置被救者腹部于膝盖被救者
11、腹部于膝盖,头下垂头下垂,手手掌压其背掌压其背)4 若呼吸心跳均已停止若呼吸心跳均已停止,急救者即可进行人工呼吸急救者即可进行人工呼吸和胸外按压和胸外按压.急救小常识之:触电 1 立即切断电源立即切断电源(亦可用非导电体使患者亦可用非导电体使患者 脱离电源脱离电源)2 未做第未做第1步切勿接触患者步切勿接触患者.3 识别伤情，意识丧失识别伤情，意识丧失立即进行人工呼吸立即进行人工呼吸 和胸外按压和胸外按压.急救小常识之:烧 伤 烧伤：由热力、电、化学物质，所烧伤：由热力、电、化学物质，所引起的组织损伤统称为烧伤引起的组织损伤统称为烧伤 火灾引发关注！火灾引发关注！急救处理急救处理 小面积烧伤立
12、即清水冲洗或浸泡小面积烧伤立即清水冲洗或浸泡 热液浸泽的衣裤，需冷水冲淋后剪开取热液浸泽的衣裤，需冷水冲淋后剪开取 在进行以上步骤的同时在进行以上步骤的同时,要迅速通知消防部门和要迅速通知消防部门和120急救中心急救中心 病人如有口渴，不宜喝白开水，应喝些淡盐水，病人如有口渴，不宜喝白开水，应喝些淡盐水，以免发生脑水肿以免发生脑水肿 急救小常识之:昏迷 1 出现言语迟钝、面色潮红、头昏、肢体不利警惕高血压、脑中风 2 出现面色苍白、眩晕、跌倒、心慌等警惕低血糖、心出现面色苍白、眩晕、跌倒、心慌等警惕低血糖、心脏病脏病 3 出现突然呼唤不醒、口吐白沫、异味等，有见药瓶，警惕药物或毒物中毒 4 有
13、糖尿病史病人昏迷，要警惕糖尿病酮症性酸中毒、低血糖、脑中风等 现场急救，及初期处理方法现场急救，及初期处理方法 1 注意保暖 2 侧头，保持气道通畅 3 有血糖仪、血压计即刻检查 4 拨打120请求急救 5 家备急救盒，对症处理 6 考虑中毒，尽早脱离毒物接触 急救小常识之急救小常识之:气道异物气道异物 气道异物堵塞会令病人几分钟内死亡，不要盲目送医院，不要盲目送医院，但要拨打但要拨打120120请求帮助请求帮助 手捏喉咙，面庞困顿、惊骇是气道异物的典范症状，多见手捏喉咙，面庞困顿、惊骇是气道异物的典范症状，多见于老年和儿童于老年和儿童 患者清醒说明缺氧还没到最严重的地步，如果见到患者呼患者清
14、醒说明缺氧还没到最严重的地步，如果见到患者呼吸困难难以发声，说明生命已经受到威胁。吸困难难以发声，说明生命已经受到威胁。如果异物卡在了支气管内患者一般缺氧症状不重可以忍受，如果异物卡在了支气管内患者一般缺氧症状不重可以忍受，建议到医疗机构支气管镜下取出建议到医疗机构支气管镜下取出 现场急救现场急救Heimlich手法手法 现场急救现场急救Heimlich手法手法 急救小常识-眼内异物 急救办法：首先是用力且频繁地眨眼，用泪水将异物冲刷出去。如果不奏效，就将眼皮捏起，然后在水龙头下冲洗眼睛。注意一定要将隐形眼镜摘掉。绝对禁止：不能揉眼睛，无论多么细小的异物都会划伤眼角膜并导致感染。如果异物进入眼
15、部较深的位置，那么务必立即就医，请医生来处理。亮警报：如果是腐蚀性液体溅入眼中，必须马上去医院进行诊治；倘若经过自我处理后眼部仍旧不适，出现灼烧、水肿或是视力模糊的情况，也需要请医生借助专业仪器来治疗，切不可鲁莽行事。急救办法：在扭伤发生的24小时之内，尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次，每次半小时。将受伤处用弹性压缩绷带包好，并将受伤部位垫高。24小时之后，开始给患处换为热敷，促进受伤部位的血液流通。绝对禁止：不能随意活动受伤的关节，否则容易造成韧带撕裂，恢复起来相对比较困难。亮警报：如果经过几日的自我治疗和休息之后，患处仍旧疼痛且行动不便，那么有可能是骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂，需要立即到医院就医。急救小常识-扭伤 急救办法：身体微微前倾，并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位，持续约5-15分钟。如果有条件的话，放一个小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。绝对禁止：用力将头向后仰起的姿势会使鼻血流进口中，慌乱中势必还会有一部分血液被吸进肺里，这样做既不安全也不卫生。亮警报：如果鼻血持续流上20分钟仍旧止不住的话，患者应该马上去医院求助于医生。如果流鼻血的次数过于频繁且毫无原因，或是伴随着头疼、耳鸣、视力下降以及眩晕等其他症状，那么也务必去医院诊治，因为这有可能是大脑受到了震荡或是重创。急救小常识-鼻出血
