1、孕妇的营养需求孕妇的营养需求 重庆市第三人民医院重庆市第三人民医院 营养科营养科 高级营养师高级营养师 刘莉刘莉 一一 概念概念 孕妇孕妇 是指怀孕的妇女是指怀孕的妇女。1 妊娠期妊娠期 妊娠早期（妊娠早期（13个月），胎儿在子宫内发个月），胎儿在子宫内发育仍居在母体盆腔内，外力直接压迫或自身育仍居在母体盆腔内，外力直接压迫或自身压迫都不会很重，因此孕妇的睡眠姿势可随压迫都不会很重，因此孕妇的睡眠姿势可随意，主要是采取舒适的体位，如仰卧位、侧意，主要是采取舒适的体位，如仰卧位、侧卧位均可。如趴着睡觉，或搂着东西睡觉等卧位均可。如趴着睡觉，或搂着东西睡觉等不良睡姿则应该改掉。不良睡姿则应该改掉。
2、2 妊娠中期（妊娠中期（47个月）个月）:此期应注意保护腹部，避免外力的直接此期应注意保护腹部，避免外力的直接作用。如果孕妇羊水过多或双胎妊娠，就要作用。如果孕妇羊水过多或双胎妊娠，就要采取侧卧位睡姿，这可以让孕妇舒服些，其采取侧卧位睡姿，这可以让孕妇舒服些，其它的睡姿会产生压迫症状。如果孕妇感觉下它的睡姿会产生压迫症状。如果孕妇感觉下肢沉重，可采取仰卧位，用松软的枕头稍抬肢沉重，可采取仰卧位，用松软的枕头稍抬高下肢。高下肢。3 娠晚期（娠晚期（810个月）个月）:此期的卧位尤为重要。孕妇的卧位对自身的与此期的卧位尤为重要。孕妇的卧位对自身的与胎儿的安危都有重要关系。宜采取左侧卧位，此种胎儿的
3、安危都有重要关系。宜采取左侧卧位，此种卧位可纠正增大子宫的右旋，能减轻子宫对腹主动卧位可纠正增大子宫的右旋，能减轻子宫对腹主动脉和髂动脉的压迫，改善血液循环，增加对胎儿的脉和髂动脉的压迫，改善血液循环，增加对胎儿的供血量，有利于胎儿的生长发育。供血量，有利于胎儿的生长发育。不宜采取仰卧位。因为仰卧位时，巨大的子宫不宜采取仰卧位。因为仰卧位时，巨大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心输出量减少，而出压迫下腔静脉，使回心血量及心输出量减少，而出现低血压，孕妇会感觉头晕、心慌、恶心、憋气等现低血压，孕妇会感觉头晕、心慌、恶心、憋气等症状，且面色苍白、四肢无力、出冷汗等。如果出症状，且面色苍白、四肢无力
4、、出冷汗等。如果出现上述症状，应马上采取左侧卧位，血压可逐渐恢现上述症状，应马上采取左侧卧位，血压可逐渐恢复正常，症状也随之消失。复正常，症状也随之消失。二孕期营养与参考摄入量二孕期营养与参考摄入量（一）热量热量 孕妇的热量摄取，除满足本身的需要孕妇的热量摄取，除满足本身的需要外，还要为胎儿提供足够的营养，所以孕妇外，还要为胎儿提供足够的营养，所以孕妇在妊娠期间需要摄取比平时更多的营养，平在妊娠期间需要摄取比平时更多的营养，平均每日所需要热量较非孕期增加均每日所需要热量较非孕期增加12.56KJ（300kcal）；每日总热量约需）；每日总热量约需10463.8KJ（2500kcal）左右。）左
5、右。（二）蛋白质蛋白质 为机体提供足够的氨基酸，是积极为机体提供足够的氨基酸，是积极参与发育的重要营养物质，如制造血液和肌参与发育的重要营养物质，如制造血液和肌肉，并起到增强胎盘和子宫的作用。肉，并起到增强胎盘和子宫的作用。妊娠期每日蛋白质总需量约妊娠期每日蛋白质总需量约8090g.孕妇应多食用瘦肉、鱼、牛奶、鸡蛋、豆孕妇应多食用瘦肉、鱼、牛奶、鸡蛋、豆类等多种食品。若孕妇每日从上述食品中能类等多种食品。若孕妇每日从上述食品中能摄取约摄取约80g左右的蛋白质，则可基本满足孕左右的蛋白质，则可基本满足孕妇的需要。妇的需要。（三）脂类（三）脂类 应供给充足的必需脂肪酸，此期是应供给充足的必需脂肪酸
6、，此期是胎儿大脑细胞增值的高峰，需要提供充足的胎儿大脑细胞增值的高峰，需要提供充足的必需脂肪酸如花生四烯酸必需脂肪酸如花生四烯酸(AA)，以满足大，以满足大脑发育所需，多吃海鱼可利于脑发育所需，多吃海鱼可利于DHA的供给。的供给。供给量总热能的供给量总热能的20%30%。花生四烯酸花生四烯酸(AA)属于不饱和脂肪酸，其中含有四个碳属于不饱和脂肪酸，其中含有四个碳-碳双键，一个碳碳双键，一个碳-氧双键，为高级不饱和脂氧双键，为高级不饱和脂肪酸。广泛分布于动物界，少量存在于某个肪酸。广泛分布于动物界，少量存在于某个种的甘油酯中，也能在甘油磷脂类中找到。种的甘油酯中，也能在甘油磷脂类中找到。与亚油酸
7、、亚麻酸一起被称为必需脂肪酸与亚油酸、亚麻酸一起被称为必需脂肪酸.AA在血液、肝脏、肌肉和其他器官在血液、肝脏、肌肉和其他器官系统中作为磷脂结合的结构脂类起重要作用。系统中作为磷脂结合的结构脂类起重要作用。此外，此外，AA是许多循环二十烷酸衍生物的生是许多循环二十烷酸衍生物的生物活性物质，如前列腺素物活性物质，如前列腺素E2（PGE2）、）、前列腺环素（前列腺环素（PGI2）、血栓烷素）、血栓烷素A2（TXA2）和白细胞三烯和）和白细胞三烯和C4（LTC4）的）的直接前体。这些生物活性物质对脂质蛋白的直接前体。这些生物活性物质对脂质蛋白的代谢、血液流变学、血管弹性、白细胞功能代谢、血液流变学、
8、血管弹性、白细胞功能和血小板激活等具有重要的调节作用和血小板激活等具有重要的调节作用.用途用途 1安定安定,抗消化性溃疡及胃肠功能障碍抗消化性溃疡及胃肠功能障碍,作用于子宫作用于子宫.2花生四烯酸是人体大脑和视神经发育的重要物质，对提高花生四烯酸是人体大脑和视神经发育的重要物质，对提高智力和增强视敏度具有重要作用智力和增强视敏度具有重要作用.3花生四烯酸具有酯化胆固醇、增加血管弹性、降低血液粘花生四烯酸具有酯化胆固醇、增加血管弹性、降低血液粘度，调节血细胞功能等一系列生理活性度，调节血细胞功能等一系列生理活性.4花生四烯酸对预防心血管疾病、糖尿病和肿瘤等具有重要花生四烯酸对预防心血管疾病、糖尿
9、病和肿瘤等具有重要功效功效.5高纯度的花生四烯酸是合成前列腺素高纯度的花生四烯酸是合成前列腺素,血栓烷素和白细胞血栓烷素和白细胞三烯等二十碳衍生物的直接前体，这些生物活性物质对三烯等二十碳衍生物的直接前体，这些生物活性物质对人体心血管系统及免疫系统具有十分重要的作用人体心血管系统及免疫系统具有十分重要的作用.二十二碳六烯酸（二十二碳六烯酸（DHA）二十二碳六烯酸，即二十二碳六烯酸，即DHA，是人体所，是人体所必需的一种多不饱和脂肪酸，鱼油中含量较必需的一种多不饱和脂肪酸，鱼油中含量较多。一种含有多。一种含有22个碳原子和个碳原子和6个双键的直链个双键的直链脂肪酸。只有其脂肪酸。只有其n-3家族
10、的家族的22:64c，7c，10c，13c，16c，19c异构体以天然形式异构体以天然形式大量存在于鱼油中大量存在于鱼油中(占脂肪酸总量的占脂肪酸总量的10%15%)，动物的甘油磷脂则含有不，动物的甘油磷脂则含有不等量的该酸。在代谢过程中，可从等量的该酸。在代谢过程中，可从亚麻酸亚麻酸生成。生成。功效功效 辅助脑细胞发育辅助脑细胞发育 抗衰老作用抗衰老作用 改善血循环改善血循环 降血脂降血脂 （四）矿物质（四）矿物质 1钙钙 人体中的钙大部分存在于骨骼和牙齿中，人体中的钙大部分存在于骨骼和牙齿中，血液、肌肉、神经组织里仅有极少一部分。血液、肌肉、神经组织里仅有极少一部分。妊娠期为了母体的贮备以
11、及供胎儿骨组织生妊娠期为了母体的贮备以及供胎儿骨组织生长和发育的需要，孕妇每天需钙长和发育的需要，孕妇每天需钙1500mg.孕妇缺钙时，轻者感腰腿痛、牙疼、肌肉痉孕妇缺钙时，轻者感腰腿痛、牙疼、肌肉痉挛，重者可致骨软化症及牙齿松动，并影响挛，重者可致骨软化症及牙齿松动，并影响胎儿的骨骼及全身发育。胎儿的骨骼及全身发育。含钙多的食物有小鱼、海藻、蛋、豆类、含钙多的食物有小鱼、海藻、蛋、豆类、奶制品等，市面上出售的钙制剂也可供补充。奶制品等，市面上出售的钙制剂也可供补充。从食物中摄取的方法为首选。从食物中摄取的方法为首选。2铁铁 是造血的重要物质。母乳中含铁量极少，是造血的重要物质。母乳中含铁量极
12、少，婴儿出生后头婴儿出生后头23个月所需要的铁必须于个月所需要的铁必须于胎儿期从母体吸收贮存备用。分娩时出血、胎儿期从母体吸收贮存备用。分娩时出血、产后的恢复以及母乳分泌等均需要铁，与非产后的恢复以及母乳分泌等均需要铁，与非妊娠期相比，妊娠早期每天必须多摄取妊娠期相比，妊娠早期每天必须多摄取3mg铁，从妊娠晚期到授乳期每天需多摄铁，从妊娠晚期到授乳期每天需多摄取取8mg以上。以上。妊娠期铁不足，会导致缺铁性贫血，也可妊娠期铁不足，会导致缺铁性贫血，也可能诱发心肌肥大、浮肿等合并症。铁可以从能诱发心肌肥大、浮肿等合并症。铁可以从肉类、豆类中摄取，也可从鱼、蛋、蔬菜中肉类、豆类中摄取，也可从鱼、蛋
13、、蔬菜中获取，如果与维生素获取，如果与维生素B12和蛋白质一起摄取，和蛋白质一起摄取，会增加铁的利用效果。会增加铁的利用效果。食物来源：食物来源：膳食中铁的最好来源，包括动物肝脏、膳食中铁的最好来源，包括动物肝脏、瘦肉、蛋黄、肾脏、全血、鱼类等。一般蔬瘦肉、蛋黄、肾脏、全血、鱼类等。一般蔬菜中含铁量不高，油菜、雪里红、苋菜、菠菜中含铁量不高，油菜、雪里红、苋菜、菠菜、韭菜等含铁量虽不低，但利用率不高。菜、韭菜等含铁量虽不低，但利用率不高。3碘碘 孕妇甲状腺功能旺盛，甲状腺素与蛋白质孕妇甲状腺功能旺盛，甲状腺素与蛋白质合成有关，可促进胎儿生长发育，妊娠期碘合成有关，可促进胎儿生长发育，妊娠期碘摄
14、入量不足，孕妇易发生甲状腺肿大，严重摄入量不足，孕妇易发生甲状腺肿大，严重缺碘可致胎儿大脑与身体发育迟滞，形成克缺碘可致胎儿大脑与身体发育迟滞，形成克汀病。我国推荐的孕妇碘供给量为汀病。我国推荐的孕妇碘供给量为175gd。妊娠中，后期以每周进食一次海带为。妊娠中，后期以每周进食一次海带为宜。宜。若由于孕妇缺碘，使胎儿的甲状腺激素若由于孕妇缺碘，使胎儿的甲状腺激素不足，严重影响胎儿中枢神经系统发育，结不足，严重影响胎儿中枢神经系统发育，结果可能会发生智能低下，听力障碍、体格矮果可能会发生智能低下，听力障碍、体格矮小。小。食物来源：食物来源：海产品中含有丰富的碘，例如：海带、海产品中含有丰富的碘，
15、例如：海带、紫菜、发菜、鱼、虾等。若不能经常吃到海紫菜、发菜、鱼、虾等。若不能经常吃到海产品的孕妇，应坚持吃加碘的食盐。产品的孕妇，应坚持吃加碘的食盐。4锌锌 成年妇女体锌含量约为成年妇女体锌含量约为13g，妊期增，妊期增至至17g。除胎儿、胎盘、孕妇肝中锌含量。除胎儿、胎盘、孕妇肝中锌含量增加外，羊水中含锌增加外，羊水中含锌044gml，且随，且随孕周增加而增加，羊水锌有抑菌效果。孕妇孕周增加而增加，羊水锌有抑菌效果。孕妇易多采用动物性食物中的锌。我国推荐的孕易多采用动物性食物中的锌。我国推荐的孕妇锌供给量为每天妇锌供给量为每天20mg，植酸和食物纤维，植酸和食物纤维可抑制锌吸收，大量铁与叶
16、酸皆可可抑制锌吸收，大量铁与叶酸皆可 妨碍锌妨碍锌吸收吸收.早产儿羊水中含锌低，重度妊高征孕妇早产儿羊水中含锌低，重度妊高征孕妇血清锌低于正常，缺锌可致子宫收缩无力易血清锌低于正常，缺锌可致子宫收缩无力易致产后出血。锌与胎儿关系密切，孕妇严重致产后出血。锌与胎儿关系密切，孕妇严重缺锌者可致胎儿发生中枢神经系统畸形，中缺锌者可致胎儿发生中枢神经系统畸形，中度缺锌可致宫内发育迟缓，免疫功能差，大度缺锌可致宫内发育迟缓，免疫功能差，大脑发育受阻。脑发育受阻。食物来源：食物来源：一般认为高蛋白质食物含锌量都较高，一般认为高蛋白质食物含锌量都较高，如猪、牛、羊，动物肝脏、海产品、奶类及如猪、牛、羊，动物肝脏、海产品、奶类及其制品，蛋类含锌也多，谷类食物及蔬菜含其制品，蛋类含锌也多，谷类食物及蔬菜含锌不多。我国营养学会营养学会推荐孕妇每锌不多。我国营养学会营养学会推荐孕妇每日锌供给量为日锌供给量为20毫克。毫克。（五）维生素（五）维生素 1脂溶性维生素脂溶性维生素 维生素维生素A 孕期需较多维生素孕期需较多维生素A以维持以维持胎儿正常生长发育与母体各组织的增长。胎儿正常生长发育与母体各组织的增长。
