1、医务人员的自我防护医务人员的自我防护 赵雨刚 目目 录录 五五 防护预防防护预防 四四 强化自我防护意识强化自我防护意识 三三 职业暴露防护职业暴露防护 二二 标准预防标准预防 一一 目的目的 一 目 的 防止患者、家属及医务人员自身身心受到伤害。医务人员的职业危险医务人员的职业危险 医务人员所面临的挑战医务人员所面临的挑战 锐锐 器器 伤伤 三三 职业职业暴露防护暴露防护 医务人员的职业危险 工作环境特殊（病原微生物集中）工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象（易感人群）工作对象（易感人群）遭受职业伤害的机会和频率高遭受职业伤害的机会和频率高 自我防护意识淡薄自我防护意识淡薄 缺乏相应的保护
2、措施与制度缺乏相应的保护措施与制度 医务人员所面临的挑战 艾滋病感染人数不断增加 性病每年递增15%结核病患者约为130万 乙肝病毒携带者有症状需要治疗的活动性乙型肝炎患者约为2000多万。锐锐 器器 伤伤 锐器误伤的原因锐器误伤的原因 操作程序欠规范，未遵守标准预防的原则；操作程序欠规范，未遵守标准预防的原则；防护意识淡薄；防护意识淡薄；护理对象的不合作；护理对象的不合作；不良的环境因素和工作繁忙；不良的环境因素和工作繁忙；医疗废弃物的处理。医疗废弃物的处理。二 标准预防 是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜
3、，接触上述物质者，必须采取预防措施。一级预防 1、适用于发热门(急)诊的医务人员。2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓13分钟。二级预防 1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒
4、用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓13分钟。4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。5、注意呼吸道及粘膜防护。三级预防 1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。四四 自我心理意识防护自我心理意识防护 加强法律意识加强法律意识 加强观察能力加强观察能力 提高心理素质提高心理素质 医务人员职业暴露防护措施 1.医职员工必须接受院感科举行的安全知识培训或各科自主举行安全防护知识培训。2.工作期间，按规范实行标准预防措施，严格穿戴工作服、口罩、帽子，必要时穿隔离衣、防渗透围裙、胶鞋、可能发生喷
5、溅或进行动脉穿刺时戴面部防护罩。3.熟练掌握锐利器械的操作技术，严格遵守各项操作规程，针头使用后禁止套上针帽、折弯、损坏或者用手摆弄针头、刀片；用过的针头、刀片和其他锐器必须毁形或丢弃于耐刺，防渗漏的收集盒内。医务人员职业暴露防护措施 4.当接触血液、体液、排泄物、分泌物或皮肤粘膜有破损时须戴手套，脱手套后严格洗手。5.掌握洗手指征，严格按照六步洗手法进行洗手或进行手消毒。6.安全处置医疗废物，按医疗废物管理办法严格分类、处置，禁止转让买卖医疗废物，工作人员在处理医疗废物时须戴厚质乳胶手套，穿防护衣，胶鞋，必要时戴护目镜。医务人员职业暴露防护措施 7.护理人员在进行化疗药物配制或接触其他化学性
6、废物时，应戴纱布口罩外戴一次性口罩，戴双层手套，必要时穿围裙；割安瓿时使用纱布围绕安瓿颈部；抽取药液时，插入双针头以排除瓶内压力，在瓶内进行排气后拔针；如药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗；接触化疗药物的一次性用具，统一放置并焚烧处理。医务人员职业暴露防护措施 8.被病人的血液、体液、分泌物和排泄物污染的医疗用品和仪器设备应及时做好清洁消毒处理，防止污染扩散。9.正确掌握锐器伤 HIV、HBV/HCV 职业暴露处理流程挤压伤口（伤口旁端轻轻挤压）肥皂水+流动水反复冲洗（粘膜被污染时，生理盐水反复冲洗）消毒（0.5碘伏、75酒精）包扎报告相关抗体跟踪检测（接种疫苗或预防用药，必要
7、时评估）心理干预。手套手套 防护服防护服 其他的防其他的防护护裝裝备备如帽和鞋套如帽和鞋套 口罩口罩 护护目目镜镜 面罩面罩 保护自己及他人！保护自己及他人！五五 防护预防防护预防 个人防护装备个人防护装备 洗手是切断接触传播的最简便及有效的措施 防护措施防护措施 何时戴手套何时戴手套？接触的上述物质及其污染接触的上述物质及其污染物品时物品时 接触病人黏膜和非完整皮接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套；肤前均应戴手套；在两个病人之间一定要更在两个病人之间一定要更换手套；换手套；手套不能代替洗手手套不能代替洗手。上述物质有可能发生喷溅时上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼罩应戴眼罩、口罩口罩，并穿防
8、并穿防护衣护衣，防止医护人员皮肤防止医护人员皮肤、黏膜和衣服的污染黏膜和衣服的污染。给病人提供口罩给病人提供口罩！防护措施防护措施 刺伤的预防 刺伤的预防原则刺伤的预防原则 禁止手持针等锐器随意走动；禁止手持针等锐器随意走动；禁止将针等锐器物徒手传递；禁止将针等锐器物徒手传递；禁止针等锐器物复帽；禁止针等锐器物复帽；用后的锐器物放人专用利器收集盒内。用后的锐器物放人专用利器收集盒内。一次性使用医疗用品没必要毁形或浸泡处理一次性使用医疗用品没必要毁形或浸泡处理 防护措施防护措施 锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤 一次性应用的注射器、针头、刀片和其它锐利一次性应
9、用的注射器、针头、刀片和其它锐利物品应置于适当的防穿刺的容器内，尽可能的被物品应置于适当的防穿刺的容器内，尽可能的被置在工作处置在工作处 需重复使用的尖锐器械也应置于耐穿刺的容器需重复使用的尖锐器械也应置于耐穿刺的容器内以便运输至再处理部门内以便运输至再处理部门 锐器处理 勿过满装盛勿过满装盛 手勿伸入容器手勿伸入容器 使用后锐器丢入锐器盒使用后锐器丢入锐器盒 专人回收集中处理专人回收集中处理 被污染利器刺伤被污染利器刺伤 立即挤血及冲洗立即挤血及冲洗 报告报告 尽快求诊尽快求诊 填写利器刺伤表呈报填写利器刺伤表呈报 锐器伤的处理原则锐器伤的处理原则 暴露部位的处理原则：（1）用肥皂液和流动水
10、清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；（4）酌情预防性用药；医务人员发生职业暴露 后的处理报告流程 处理程序：报告科室医院感染管理小组同时进行局部处理填写报告卡（记录内容应包括：暴露者的姓名、性别、年龄、发生时间、地点、暴露部位、暴露方式、经过，联系电话，暴露类别，严重程度和处理情况等）报告相关部门（感染管理科）医务科以及同时向院领导及上级卫生主管部门报告；强化自我防护强化自我防护 意识，减少不必意识，减少不必 要的暴露危险要的暴露危险
