1、如何当好实习医生 南昌市第一医院南昌市第一医院 南昌大学三附院南昌大学三附院 邬国和邬国和 13007233658 实习医生的身份和任务 三位一体：学生 医生的助手 实习医生或准医生 学生的职责:学生在实习过程主要任务是学习，由于学习环境和条件的改变，学习方法也要改变。把前段按班就序、寻章顺节的读书和教室听课的方式，改为以病人为中心，以向带教老师请教和查阅书刊为重点的学习方法。带着实习遇到的各种疾病，复习、理解和实践学过的书本知识。学习内容：学习老师们的病史调查和查体方法，手术及各种操作手法，诊断思路，处理病情的技巧。学习临床医生工作程序和紧急情况处理的步骤等。通过这些实践活动检验、巩固和深化
2、自己的理论水平。此阶段带教老师要根据实习大纲的要求，以本科病房的病例为重点，以小讲课和示范操作为主要教学方法带教，避免只重视讲解理论，忽视和实践相结合的教学倾向，培养学生科学思维方法。学生要避免不愿接触病人，泛泛看书，不主动开口请教老师的学习倾向。医生助手的任务:要自觉记住和完成好老师交办的各种工作任务;配合老师开展临床各种工作，如查房时要提前准备好病情汇报，查体时准备好查体用具(如听诊器、眼底镜、打诊捶、大头针、棉签、手电筒及影像片等);病例讨论时要准备好各种资料，如病历文书、影像片、各种检查单的结果及多媒体等;手术或操作时做好术前术后各种检查、记录及病情变化的观察，随时向老师报告情况等;医
3、院的例行工作检查时，要主动参与和协助老师做好病房各种准备工作。从中让老师了解自己的知识层面、工作态度及习惯特点，以便让老师有的放矢的指导和培养自己。准医生或实习医生的职贵:就是在科主任的领导下，在带教老师的指导下，全面掌握自己分管的病人的病情、思想及家庭情况。在老师的带领下认真检查处理新人院病人，开医嘱，书写普通病历及其它病历文书;陪同病人进行相关辅助检查;在带教老师的安排下参加手术和各种操作;积极参加病例讨论会、会诊和各种讲课等医疗活动;主动参加病房的抢救工作;根据科室安排参加值夜班和特殊加班。每天按时上下班;按规定巡视病人，及时发现病情变化，请示医生予以合理处理;实习医生还要主动向临床护士
4、学习临床护理知识和方法，锻炼自己处理各种病情的能力。同时自觉学习和遵守医院及科室的各种规章制度、劳动纪律及国家法律法规，不断提高业务水平和工作能力，培养自己的良好职业习惯、职业道德和严谨工作作风，为将来成为1名合格医生打下良好的基础。如何做好实习医生 1、树立以病人为中心的思想 2、处理好医院内部的人际关系、3、六勤 4、处理好实习与考研的关系 5、处理好实习与找工作的关系 6、遵守规章制度 7、防范医疗差错、事故、纠纷 8、认真完成实习任务、提高技能 一、树立以病人为中心的思想 医生的职责是救死扶伤，全心全意为人民服务，具备良好的医德医风。对病人倾注满腔热情，想病人所想，急病人所急，用自己精
5、湛的技术和崇高的医德，为病人解除疾苦，从而受到病人的信赖和尊重。医生掌握和联系着一个个生命、家庭乃至一个国家的健康、幸福和富强。各级医院的中心工作，就是“以病人为中心”，病人是医院生存发展的基础，医院的一切工作均是围绕病人而转，我们实习医生应人乡随俗，树立“以病人为中心”的思想，才会受到医院的认同，病人的认可，才能搞好临床实习。同时，实习医生一定要牢牢记住在医院实习是以病人为学习对象，没有病人的配合，就没有临床实践的机会，就无法完成临床实习任务。怎样才能树立“以病人为中心”的思想?我们认为关键是有“关心病人、爱护病人，体贴病人”的意识，想尽一切办法，满足病人一切合理的需求，帮助正确诊断疾病，去
6、除病痛、促进康复，并从为病人的诊治过程中学到临床医学知识，锻炼操作技能，增长看病本事，圆满完成临床实习任务。二、处理好医院内部的人际关系 实习医生与老师 实习医生与病人 实习医生与护士 在现实社会中，首先要学会“做人”，才能学会做事，只有处理好人际关系，才能当好实习生。因此实习中应做到:尊重带教老师。实习医生首先要特别尊重自己的临床带教老师，处处敬重老师，事事听从老师安排，融洽师生关系，让带教老师喜欢你，主动帮助你学习，让你更多获得临床动手操作的机会，主动传授临床经验，甚至毫不保留地教你看病的窍门和绝招，让你获得知识、增长才干。尊重护士。医院是团队工作，需医护密切配合才能完成临床诊疗任务。你若
7、敬重护士，护士就会支持配合你的临床实习，为你开展临床诊疗工作提供很多方便，并可从护士那里学会很多观察疾病变化的技巧和经验。同时，你可跟护士学会很实用的护理操作技术如注射、抽血、皮试、上氧、导尿、灌肠等，这对今后参加临床工作带来极大好处。尊重医院的一切工作人员。实习医生尊重医院的管理人员、药师、技师、工人等，他们将给临床实习带来很多方便，并可从他们身上获取临床有用的知识和社会经验。尊重病人及家属，学会理解病人及家属。多与他们沟通，让他们了解实习医生、相信并配合你的诊疗土作，只有这样，实习医生才有机会在病人身上进行临床实践，从病人身上获取临床医学知识。卫生部最近出台规定：实习医生需要病人的同意才可
8、以进行医疗活动 三、实习医生的六勤 1、勤动脑 2、勤动眼 3、勤动嘴 4、勤动手 5、勤动腿 6、勤做事 :勤动脑:即多思考，多想问题，应带着实习遇到的实践问题动脑筋，特别是临睡前全面回想一下白天实习所遇病人的诊断、诊断依据，进一步检查治疗原则，并思考自己与带教老师处理病人的差异，临床与书本的距离;勤动眼:眼睛是观察世界的窗口，也是学习知识最重要的途径，实习医生一定要善于观察。在医院里，你只要做个有心人，多看就能获得很多临床必备的知识，真正体会到眼见为实、过目不忘的境界;勤动嘴:即多向带教老师提出临床诊疗所遇到的问题，并对问题寻根问底，把问题弄清楚。多与病人交谈，病人是实习医生最好的老师，病
9、人对自己的病情体会最深，介绍病情最生动、形象，医学生听后可能终身难忘;多请教一同实习的学生，相互交流所看病人的临床情况，交流学习的经验和体会，能共同提高临床水平;勤动手:即多为病人体格检查，多做手术助手，多练习临床操作。多练多做才能“熟能生巧”，做到实践出真知，实践长才干。医学生应多做读书和临床实践的笔记，及时整理临床实践的体会，特别是疑难病人讨论，误诊的教训，正确诊断的思维方法等;勤动腿:多到病房转、多观察病人的病情变化，特别是危、急、重病人的病情。多到医技科室走一走，如心电图、B超、CT、胃、肠镜等，可以学到很多直观、生动的病理影像，报具临床诊断价值，能开拓思路，增长见识;勤做事:实习医生
10、千万不要懒惰，要勤快，要多做事，要主动做事，要会看事做事，这样你就容易被人“赏识”，教师就愿意教你这勤快的学生。四、处理好考研与实习关系 研究生考试的确需要花费一定的时间,对实习来说,会减少一定数量的实习时间.这样就形成了一对矛盾.但矛盾是相对的.甚至可以转化为互相促进关系.这就需要正确处理两者之间的关系.认真作好实习工作是前提!五、处理好找工作与实习关系 找工作与实习也是一对矛盾.六、遵守规章制度 医院与病人打交道，人命关天，为保障正常的医疗秩序，国家和卫生部门、医院都制定了各种规章制度，实习医生必须严格遵守执行。因为医院的规距是铁的规则，是用鲜血与生命换回的规矩，任何人不能违反，否则就会发
11、生各种医疗纠纷、差错，甚至事故。因此实习生应尽快熟悉，尽可能掌握各种医学相关的法律、法规和各项医疗规程 医院的各种规章制度均上墙，医学生注意随时查看，可多学很多有用的知识，照此执行，可减少很多麻烦纠纷，甚至可避免事故。医院和社会都喜欢守规矩的人，没有规矩，不成方圆，医院是最讲规矩的地方。七、防范医疗差错、事故、纠纷，学会正确地保护自己 实习医生施行临床自我保护的原因 实习医生知识经验的结构特点及实习的意义 医学及医生职业服务对象的社会化全局观念 相关的医学伦理学原则 容易出错、伤害病人、伤害自己 防范医疗事故：实习医生在临床实习中，一定要遵守各种医疗操作规程，在临床带教师的指导下开展临床诊工作
12、，不自作主张，不随意处置病人，带教老师应放手不放眼，一切诊疗活动均要带教老师签字同意后方可执行，就可避免医疗纠纷、差错、事故。我们都知道若在实习期间，因实习医生的过错导致医疗纠纷，是要负法律与经济责任的，对本人是一种打击和损失，并在今后的临床诊疗中留下阴影，导致一朝被蛇咬，十年怕草绳，影响今后临床工作和自身事业的发展，故实习医生防范医疗事故确实事关重大，千万不可轻视，在临床诊疗过程中要时刻注意防范医疗事故。不要乱说、不要乱做。遵纪守法。保护自己：实习医生有效提高临床自我保护能力的措施 树立正确的疾病防治观念，增强自我健康保护意识 掌握正确的自我保护技术，培养良好的工作习惯 遵守诊疗规程，提高操
13、作技能 充实医学伦理及法律知识，树立正确的道德法制观念 八、认真完成实习任务，提高临床技能 1、临床思维能力 2、医患沟通能力 3、操作技术能力 4、文书书写能力 临床思维能力 疾病与临床表现 临床表现与疾病 横向与纵向思维 疾病分类：鉴别诊断：病史采集、体检、辅助检查 沟通 医患沟通的现状与存在的问题：现状：有数据显示，全国有73.33%的医院出现过病人及其家属辱骂、殴打、威胁医务人员，59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻医务人员及医院领导的现象，而在己经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的2/3。原因：由于医患之间知识与信息
14、的差异，相互之间缺乏信任、缺乏理解，不能换位思考，沟通不力就成了医患矛盾的导火索。沟通：医患之间的沟通除了信息的沟通之外，更是心灵的沟通、情感的沟通，如果医务人员能设身处地想患者所想，急患者所急，树立“视病人如亲人”的思想闭，顺畅地把许多矛盾化为无形，构建和谐的医患关系，医患双方均可受益。医学生需要学好、用好：医学伦理学、医学心理学、医学法学。沟通时注意事项 准备话题:包括自我介绍;询问疾病相关问题;事先准备好和病人交谈的若干事宜。收集信息:耐心倾听病人的诉说，并有所反应;关注病人的明显不适，获得有关病人疾病状况的所有信息，以帮助正确诊断。换位思考:结合病人的生活背景和社会经济情况，理解病人的
15、疾病痛苦、担心和期望，肯定病人感受的真实性，同情支持患者，鼓励患者向医生表达各种感受。共享信息:对可能出现的病情变化，可能需要的医疗措施解释应清楚，避免使用过于专业的医学术语，在患者对医疗措施认知过程中，鼓励病人提问。医患配合:鼓励病人参与诊疗方案的选择确定，分析疾病诊治过程中问题产生的可能原因;和病人或家属持不同意见时，协调解决。终止话题:总结已达成的一致性意见，为病人提供另外提问的机会，商量随访事宜。操作技术能力 多看书：熟悉操作要领 多看别人操作：领会操作技术 多练习：熟悉操作技术 注意：无菌操作 注意：垃圾分类处理 病历书写能力 病历是一种法律文书，病历质量反映医院的管理水平和医疗质量
16、。病历书写是临床医师费时最多的事情，若实习医生能帮助带教老师写好病历，则减轻带教老师很大的负担，老师当然就乐意带你实习，教你本事。否则实习医生病历写不好，带教老师就会有意见，医院管理人员也会有看法，甚至不让你写病历、开医嘱，这样临床实习马上就遇到很大困难，因为让你只看不做，你就无法学会当医师。所以我们认为实习医生写好各种病历文书，是搞好临床实习的关键环节。实习医生怎样才能写好病历呢?关键是实习医生要多看病历、多写病历、多请教老师，多练习才能写好病历。我们建议每位实习医生最好人手一册病历书写规范，随身携带，随用随翻，按规矩、要求、保质保量按时完成病历书写。祝大家顺利完成实习任务,学到该学习的东西!也祝大家考研顺利!万一没有考上研究生,也祝大家能够顺利地找到满意的工作!最后希望大家在南昌市第一医院工作学习生活愉快,毕业后不要忘记南昌市第一医院!
