1、 食源性寄生虫病及其预防食源性寄生虫病及其预防 黄黄 波波 益益 阳阳 市市 卫卫 生生 监监 督督 所所 l 食源性寄生虫病概述食源性寄生虫病概述 寄生虫病的流行是衡量一个国家和地区寄生虫病的流行是衡量一个国家和地区发展水平发展水平和和文文 明程度明程度的评价指标之一的评价指标之一。寄生虫病的流行与环境卫生寄生虫病的流行与环境卫生、饮食卫生饮食卫生、个人卫生个人卫生 不良有关不良有关。人们的生活方式和饮食行为发生了变化人们的生活方式和饮食行为发生了变化，聚餐机会增聚餐机会增 多多，生食品种增加生食品种增加，人群食源性寄生虫人群食源性寄生虫感染率增加感染率增加。食源性寄生虫病引起社会的关注食源
2、性寄生虫病引起社会的关注，给食品卫生管理给食品卫生管理 也带来也带来新的课题新的课题。一一食源性寄生虫病传播的特点食源性寄生虫病传播的特点 l 食源性寄生虫病是由于人通过食物或饮水为媒介食源性寄生虫病是由于人通过食物或饮水为媒介 感染寄生虫或其虫卵而引起感染寄生虫或其虫卵而引起。旋毛虫旋毛虫、猪带绦虫猪带绦虫、蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫、姜片虫姜片虫、隐孢子虫隐孢子虫 卫氏并殖吸虫等卫氏并殖吸虫等 l 食源性寄生虫病食源性寄生虫病具有一般传染病的特点具有一般传染病的特点，病情病情 变化常经过变化常经过潜伏期潜伏期、前驱期前驱期、发病期发病期和和恢复期恢复期，并具有一定的季节性并具有一定的季节
3、性。1 1.传染源传染源 主要传染源为动物主要传染源为动物、患者及虽无任何症状但患者及虽无任何症状但 体内带有病原体并向外界排泄的携带者体内带有病原体并向外界排泄的携带者。2 2.传播途径传播途径 传播途径主要是经粪传播途径主要是经粪-口传播口传播。经水传播经水传播 经食物传播经食物传播 接触直接入口食品的餐具接触直接入口食品的餐具、容器容器，或接触或接触 食品的手食品的手 3 3.易感人群易感人群 一般人普遍易感一般人普遍易感，儿童比成人易感儿童比成人易感，农村农村 人群比城市人群易感人群比城市人群易感。（一一）溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴 1 1流行病学流行病学 全国感染溶组织内阿米巴的人
4、数为全国感染溶组织内阿米巴的人数为10691069万万。全国平均感染率为全国平均感染率为0 0.959959，江苏省感染率为江苏省感染率为 1 1.0505%。西藏西藏、云南云南、新疆新疆、贵州贵州、甘肃等甘肃等5 5个省感染率超过个省感染率超过 2 2，以西藏感染率最高以西藏感染率最高，达达8 8.124124。传染源传染源为粪便中持续带包囊的为粪便中持续带包囊的病人病人和和携带者携带者。食用被含成熟包囊的粪便食用被含成熟包囊的粪便污染的食品污染的食品、饮水饮水或使用污或使用污 染的染的餐具餐具而感染而感染。人人、猫猫、狗等狗等均为溶组织内阿米巴的均为溶组织内阿米巴的宿主宿主。2 2临床表现
5、临床表现 潜伏期长短不一潜伏期长短不一，大多为大多为1 12 2周周。稀便带血稀便带血，有异臭有异臭、腹痛腹痛、胃肠胀气胃肠胀气、里急后重里急后重、厌食厌食、恶心呕吐等恶心呕吐等。急性暴发型病人急性暴发型病人：粘液血便：粘液血便、发烧发烧、腹痛腹痛、里急后重里急后重，6060病人可发展成肠穿孔病人可发展成肠穿孔。慢性病人慢性病人：间歇性腹泻：间歇性腹泻、腹痛腹痛、胃肠胀气胃肠胀气，严重者肠穿孔严重者肠穿孔 或继发性细菌性腹膜炎或继发性细菌性腹膜炎。1010的患者伴发肝脓肿的患者伴发肝脓肿，肝穿刺可见肝穿刺可见“巧克力酱巧克力酱”状脓液状脓液，并可检出并可检出滋养体滋养体。（二二）蓝氏贾第鞭毛虫
6、病蓝氏贾第鞭毛虫病 1 1.流行病学流行病学 全世界感染率为全世界感染率为1 12020左右左右，我国总感染率为我国总感染率为2 2.5252，以新疆以新疆、西藏西藏、河南为高河南为高，农村高于城市农村高于城市。江苏省江苏省9090%以上县查到贾第以上县查到贾第鞭毛鞭毛虫虫，感染率为感染率为2 2.0303%。感染者一次粪便排出包囊数达感染者一次粪便排出包囊数达4 4亿亿，人吞食人吞食1010个包囊个包囊即可感染即可感染。水源传播水源传播感染感染，包囊随粪便传播到水中包囊随粪便传播到水中，因因洗菜洗菜或或生食水生食水 生植物生植物而污染而污染。粪粪-口传播口传播方式在贫穷方式在贫穷、用水不足以
7、及卫生状况不良的地区用水不足以及卫生状况不良的地区 更为普遍更为普遍。儿童儿童、年老体弱者年老体弱者和免疫功能缺陷者更容易感染和免疫功能缺陷者更容易感染。2.贾第鞭毛虫贾第鞭毛虫临床表现临床表现 急性期：急性期：恶心恶心、厌食厌食、腹部痉挛性疼痛腹部痉挛性疼痛、全身不适全身不适、低烧低烧、恶臭水泻恶臭水泻。部分病人数天后自行消退部分病人数天后自行消退，转为转为 无症状带囊者无症状带囊者。幼儿患者常见吸收不良幼儿患者常见吸收不良、脂肪泻脂肪泻、衰弱和体重减轻衰弱和体重减轻。亚急性或慢性期：亚急性或慢性期：间歇性排恶臭便间歇性排恶臭便，腹部胀痛腹部胀痛，恶心恶心、厌食厌食、头痛头痛、便秘便秘。严重
8、感染或未及时治疗者的病程可达数年不愈严重感染或未及时治疗者的病程可达数年不愈，并导并导 致致营养吸收不良营养吸收不良。（三三）隐孢子虫隐孢子虫 1.流行病学流行病学 隐孢子虫呈世界性分布流行隐孢子虫呈世界性分布流行。国外阳性率在国外阳性率在3 3%1010%，婴幼儿的阳性率更高婴幼儿的阳性率更高，如印度如印度腹泻儿童腹泻儿童的隐孢子虫的隐孢子虫 阳性率为阳性率为1313.1 1%。全国调查腹泻儿童隐孢子虫感染率为全国调查腹泻儿童隐孢子虫感染率为0 0.9179179797，平均感染率为平均感染率为2 2.1414。营养状况和卫生条件较差的地区营养状况和卫生条件较差的地区，儿童因感染隐孢儿童因感
9、染隐孢 子虫发病率在子虫发病率在8585%以上以上。病人病人和和卵囊携带者卵囊携带者是是隐孢子虫隐孢子虫主要的传染源主要的传染源，可从粪便内排出大量具有感染力的卵囊可从粪便内排出大量具有感染力的卵囊。动物传染源动物传染源主要包括感染主要包括感染隐孢子虫隐孢子虫的的家畜家畜，如如 羊羊、猫猫、犬和兔等动物犬和兔等动物。人主要通过被卵囊污染的人主要通过被卵囊污染的手手或食入被卵囊污染或食入被卵囊污染 的的食物食物或或饮水饮水。暴发流行常见于水源污染或与暴发流行常见于水源污染或与 病人或病牛接触后的人群病人或病牛接触后的人群，或发生于或发生于幼儿园幼儿园和和托托 儿所儿所等儿童集聚的地方等儿童集聚的
10、地方。人对隐孢子虫人对隐孢子虫普遍易感普遍易感，婴幼儿婴幼儿较成人易感较成人易感。2 2.临床表现临床表现 感染隐孢子虫卵囊后感染隐孢子虫卵囊后，约有约有8080的人发病的人发病 并表现临床症状并表现临床症状。临床表现常见水样性腹泻临床表现常见水样性腹泻，量大量大，可伴有可伴有 痉挛性疼痛痉挛性疼痛，恶心恶心、厌食厌食、发热和全身发热和全身 不适等症状不适等症状，病程一般持续病程一般持续1 12 2周周。免疫功能缺陷者症状严重免疫功能缺陷者症状严重，常持续常持续数月数月或或 甚至死亡甚至死亡。(四四)卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫 1 1.流行病学流行病学 卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫又称又称肺吸虫病肺
11、吸虫病，在世界分布较广在世界分布较广 我国目前除西藏我国目前除西藏、新疆新疆、内蒙古内蒙古、青海青海、宁夏未报道外宁夏未报道外，其他其他2323个省个省、市市、自治区均有本虫存在自治区均有本虫存在。卫氏并殖吸虫的第一中间宿主为卫氏并殖吸虫的第一中间宿主为淡水螺类淡水螺类，第二中间宿主第二中间宿主 淡水蟹淡水蟹或或蝲蛄蝲蛄。成虫寄生于肺成虫寄生于肺，虫卵可经气管排出或随痰吞咽后随粪便排出虫卵可经气管排出或随痰吞咽后随粪便排出。虫卵入水中孵出虫卵入水中孵出毛蚴毛蚴，侵入淡水螺侵入淡水螺，发育成熟的发育成熟的尾蚴尾蚴在水中在水中 污染溪蟹、蝲蛄，人因食入含有活囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。污染溪蟹、蝲蛄，
12、人因食入含有活囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。山区居民常有山区居民常有生吃生吃或或半生吃溪蟹半生吃溪蟹、蝲蛄蝲蛄的习惯的习惯，如腌如腌、醉醉 等生吃等生吃，或烤或烤、煮时间不足未能将囊蚴全部杀死的半生吃煮时间不足未能将囊蚴全部杀死的半生吃。东北地区人群喜食东北地区人群喜食蝲蛄豆腐蝲蛄豆腐，将生蝲蛄磨碎将生蝲蛄磨碎、挤汁挤汁，加石膏加石膏 凝固而成凝固而成，其中含有大量其中含有大量肺吸虫肺吸虫活囊蚴活囊蚴，食之极易感染食之极易感染。囊蚴脱落水中囊蚴脱落水中，漂浮水面或沉于水底漂浮水面或沉于水底，饮用生水也可导致饮用生水也可导致 肺吸虫病肺吸虫病感染感染。调查湖南小学生调查湖南小学生428428人，皮试阳
13、性率人，皮试阳性率16.4%16.4%，以，以11111313岁年岁年 龄组最高，龄组最高，7070例皮试阳性者中，例皮试阳性者中，84.3%84.3%有食蟹史。有食蟹史。2 2.临床表现临床表现 急性期急性期 轻者仅表现为食欲不振轻者仅表现为食欲不振、乏力乏力、腹痛腹痛、腹泻腹泻、低烧等症状低烧等症状。重者可有全身过敏反应重者可有全身过敏反应、高热高热、腹痛腹痛、胸痛胸痛、咳嗽咳嗽、气急并伴有荨麻疹气急并伴有荨麻疹。慢性期慢性期 细胞浸润细胞浸润、肉芽组织增生肉芽组织增生、纤维化并形成疤痕纤维化并形成疤痕，咳嗽咳嗽、胸痛胸痛、咳果酱样或铁锈色血痰咳果酱样或铁锈色血痰，腹痛腹痛、便血便血，严重
14、者导致渗出性胸膜炎严重者导致渗出性胸膜炎、心包炎心包炎、阵阵 发性剧烈头痛发性剧烈头痛、癫痫癫痫、瘫痪等症状瘫痪等症状。（五五）猪带绦虫猪带绦虫 1 1.流行病学流行病学 猪带绦虫在云南猪带绦虫在云南、黑龙江黑龙江、山东山东、福建福建、青海青海、西藏西藏、江苏等江苏等 省均有分布省均有分布，辽宁省绦虫病人感染率为辽宁省绦虫病人感染率为3 3.5151/万万，囊虫病人感囊虫病人感 染率为染率为3 3.8686/万万，农村高于城市农村高于城市。江苏省总感染率为江苏省总感染率为2 2.0 0/万万。在猪带绦虫病严重的流行区在猪带绦虫病严重的流行区，居民爱吃居民爱吃生的或未煮熟的猪肉生的或未煮熟的猪肉
15、，如云南省少数民族用生猪肉制作菜肴如云南省少数民族用生猪肉制作菜肴，熏熏、腌肉不再经火蒸煮腌肉不再经火蒸煮;“生片火锅生片火锅”、“过桥米线过桥米线”及及猪肉包子猪肉包子或或饺子饺子，因蒸煮时间过因蒸煮时间过 短短，未将囊尾蚴杀死；未将囊尾蚴杀死；生熟砧板不分生熟砧板不分造成交叉污染而致人感染造成交叉污染而致人感染。城市因烧烤盛行城市因烧烤盛行，习惯于食用烤猪习惯于食用烤猪、牛肉的居民增多而感染率牛肉的居民增多而感染率 呈上升趋势呈上升趋势。2.临床表现临床表现 成虫成虫寄生人体小肠寄生人体小肠的临床症状一般轻微的临床症状一般轻微，少数患者有腹少数患者有腹 痛痛，腹泻腹泻。囊尾蚴可寄生在人体脑
16、囊尾蚴可寄生在人体脑、眼眼、心心、肝肝等多处部位等多处部位，对人体造对人体造 成严重的危害成严重的危害。皮下和肌肉囊尾蚴病皮下和肌肉囊尾蚴病 可见皮下结节可见皮下结节，以躯干和头部较多以躯干和头部较多。肌肉酸痛无力肌肉酸痛无力、发胀发胀、麻木等麻木等。脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病 以癫痫发作最多见以癫痫发作最多见。头痛头痛、头晕头晕、呕吐呕吐、抽抽 搐搐、痴呆痴呆、偏瘫和失明等偏瘫和失明等。眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病 轻者视力障碍轻者视力障碍。重者眼内组织变性重者眼内组织变性，导致玻导致玻 璃体混浊璃体混浊，视网膜脱离视网膜脱离，视神经萎缩和失明等视神经萎缩和失明等。(六六)旋毛虫旋毛虫 1.流行病学流行病学 猪是人类感染旋毛虫的主要传染源猪是人类感染旋毛虫的主要传染源。国外旋毛虫感染率为国外旋毛虫感染率为6 6%3030%，国内为国内为3 3%，旋毛虫发病率呈旋毛虫发病率呈 增高趋势增高趋势。云南少数民族有吃生皮云南少数民族有吃生皮、生肉的习惯而成为本生肉的习惯而成为本 病的高发区病的高发区。从从19641964至至19971997年共暴发流行年共暴发流行441441起起，发病人数发病人数 达达2
