1、孕期保健孕期保健 2014年年11月月12日日 欢迎各位准妈妈、准爸爸来到西宁市妇幼保健中心孕妇学校！孕妇学校重要性！妊娠妇女在孕期有与一般人不同的生理和心理特点，需要特殊照顾和保护！由于受知识的局限、传统势力和旧风俗习惯的影响，对孕期保健的内容和重要性不清楚！了解孕期（早、中、晚）的不同特点，并科学地接受孕期保健！是保障母婴安全的重要前提！目 的 传播孕期保健知识、技能和服务。帮助孕产妇树立健康的意识。提高自我保健的信心和能力。为分娩做好生理和心理上的准备。自觉选择孕期、分娩期、产后母婴健康的行为和生活方式。消除和减轻影响孕产妇健康的危险因素。预防疾病，促使孕妇顺利度过妊娠期，安全分娩。实施
2、母乳喂养，早日康复。孕 期 保 健 孕 期 保 健 内 容 帮助您确定妊娠，准确计算预产期。早期重点防止胎儿畸形。定期进行产前检查。进行产前筛查或产前诊断，有效降低新生儿出生缺陷。进行高危妊娠的筛查，合理治疗，有效降低孕产妇死亡率。孕期合理营养指导，孕期家庭监护和胎教。母乳喂养的优越性和技巧。临产前的准备和临产症状的识别。孕 早 期 保 健 孕妇的身心变化 月经停止 小便频繁 出现恶心呕吐 情绪变的易激动 孕 早 期 胎 儿 孕 早 期 胎 儿 孕早期保健尽早建卡 当停经后，到医院检查，明确妊娠诊断，并计算预产期。医院建立孕妇保健手册。询问病史，详细体格检查和必要的辅助检查，全面了解健康状况，
3、医生根据检查情况进行分析，制定孕期保健计划。产检时间安排。整个孕期农村至少5次以上，城市至少8次以上。（孕28周以前每月1次，28周-36周每半月1次，36周后每周1次）一些必要的检查 尿HCG、B超。优生八项：检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒抗体、单纯疱疹病毒血清IgG、IgM。血、尿分析、肝肾功能、梅毒血清学、乙肝表抗。建议：血糖、沙眼衣原体及淋球菌监测。艾滋病筛查。翠屏区妇幼保健院为所有孕妇免费筛查。保护胚胎，避免不良因素影响 孕早期是胚胎发育的关键时期，任何不良因素的影响，可导致胎儿先天发育异常，故孕早期又称为致畸敏感期。不良因素：1、生物因素 2、化学因素 3、物理因素 4、心理因素
4、 5、不良生活嗜好对胎儿的影响 1、生物因素对胎儿的影响 生物因素指各种病原体引起的感染。已明确对胎儿可造成影响的病原体：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体，统称为“TORCH”。乙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体等，如果感染了上述病原体后，可导致流产、死胎、死产、胎儿畸形等。预防病原体感染至关重要。防止措施如下：生物因素防治措施 怀孕后不要到人群拥挤的公共场所，以防病毒感染。不接触猫、狗等宠物，不吃未煮熟的肉食。水果蔬菜食前洗手。开展孕期生化检查，接受产前筛查或产前诊断，对确诊感染者，可实行治疗性流产。确诊为弓形体、梅毒螺旋体感染的孕妇，应在医生指导下进行治疗。2、化学因素对胎儿的影响
5、 化学因素包括：药物各种有毒物质如铅、汞、苯、农药等。化学因素（主要是药物）对胎儿的不良影响主要取决于用药时的孕龄、药物的毒性和剂量、用药时间的长短等因素。已知或疑有致畸的药物有：类维生素A、激素、抗凝血药、抗肿瘤药、抗惊厥药、部分抗生素等。孕期用药应注意的问题：孕期用药应注意的问题 妇女怀孕后，用药要慎重，原则上应少服或不服药，某些可用可不用的药物应尽量不用。如果患病确实需要用药治疗，应遵守医嘱认真服药，不要延误不治。因为疾病不仅危害母亲健康，也会影响胎儿生长发育。3、物理因素对胎儿的影响 物理因素包括：电离辐射、噪声、震动、高温、极低温等。各种家用电器均可产生电离辐射，目前称为第四种污染源
6、。孕1-3月：受到强电离辐射会造成肢体缺损或其他畸形；孕4-5月：可致痴呆；孕6-10月：出生后体质虚弱，易生病。噪声。孕妇如长时间生活在噪声环境中，可胎儿的听觉系统产生影响。高热。胎儿脑细胞对高温最敏感，体温升高1-4度以上有诱发胎儿畸形的可能。热水浴、蒸汽浴、电热褥、微波等，都可能引起中枢神经系统畸形。4、心理因素对胎儿的影响 孕妇焦急易对胎儿大脑发育造成不良影响，使出生后孩子在成长中出现情绪问题，如过度活跃、无法集中等。精神刺激对头3个月的孕妇伤害最大。孕妇情绪紧张可致胎儿血压升高。孕妇紧张会使自身免疫力下降。妊娠态度对胎儿的身心发育影响最大，易发生低体重儿、精神行为异常、消化系统疾病、
7、感觉迟钝、体弱无力。怀孕前一定做好心理准备。5、不良生活嗜好对胎儿的影响 吸烟。可致胎儿宫内发育迟缓、流产、围产儿死亡、出生缺陷、肿瘤等。酗酒。可使胎盘早剥、羊水感染、流产、围产儿死亡、低出生儿和低智力、多系统异常或缺陷。睡眠时间减少。不利于胎儿发育。孕 中 期 保 健 孕 中 期 胎 儿 按 时 产 前 检 查 正常情况下，孕中期每月到医院进行一次产前检查。产前筛查。称体重。可间接反映胎儿发育情况。测血压。测宫高腹围。间接了解胎儿生长发育情况。查胎位。听胎心音。了解胎儿有无缺氧。一些重要的辅助检查和疾病筛查。孕期指导。一些必要的检查 血、尿分析。孕16-24周B超检查。24-28周糖尿病筛查
8、。产前筛查“唐氏筛查”（孕16-18周）。孕 晚 期 保 健 孕 晚 期 保 健 定期产前检查，注意高危妊娠筛查。孕36周后，每周做1次胎儿电子监护，必要时做脐血流图。让孕妇学会自我监护。了解妊娠晚期常见疾病，并加强监护。临产前的准备。识别临产先兆。住院分娩。孕 妇 自 我 监 护 自我监护是观察胎儿在子宫内安危的重要手段。数胎动是常用的方便监护方法。当胎儿出现危象时，胎动减少比胎心音消失早24小时。胎动监测一般从孕30周开始，每天早、中、晚固定测3次。方法：安静取卧位或坐位，双手置于腹部，数1小时内的胎动，将3次胎动数相加，再乘以4，即为12小时胎动，正常为30次以上，少于20次说明胎儿可能
9、有异常，少于10次提示胎儿明显缺氧。如无法每天数3次，可每晚数一次，正常3-4次/小时。胎动减少或过分剧烈都应立即就诊。产 时 保 健 产 时 保 健 要 点 住院分娩。“五防”：防滞产、防感染、防产伤、防产后出血、防新生儿窒息。加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。临产前的准备 为宝宝准备吃的、穿的、用的、睡的。临产后带上洗漱用品、穿的、卫生护垫。脱卸式的哺乳胸罩，内裤。头发梳理。可以带上一些巧克力、饼干类食品、饮料。做好充分的心理准备，坚定母乳喂养的信心。就 诊 指 南 阴道见红、下坠感、尿频、子宫规律收缩并逐渐增强，宫缩持续在30秒以上。阴道流水、流血。出现下肢水肿、头痛、眼花、呕吐，血压
10、升高等。孕37周前出现规律或不规律宫缩是须检查是否早产。预产期已过10天。胎动或胎心音异常。产 褥 期 保 健 产褥期母体主要生理变化 子宫复原。产后子宫逐渐缩小，产后10天降入骨盆，腹部摸不到子宫底。产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出，称为恶露。产后4-5天多为红色血性恶露，1周后逐渐转为红色浆液性恶露，2周后转为白色恶露，4-6周逐渐干净。褥汗。产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠及初醒时更为明显，产后1周自行好转。乳汁分泌。产后1-2天后乳房分泌初乳，黄色的初乳含有大量的抗体，对提高新生儿抵抗力极有好处。产褥期保健要点 休养环境 休息与运动 合理营养 个人卫生 心理
11、保健 母 乳 喂 养 的 好 处 含有婴儿所需的全部营养物质，容易消化，有利于婴儿生长发育。含有抗体，可以增强婴儿的抵抗力。促使子宫收缩，有利于母亲产后康复。增加母子感情。母乳是最经济理想的食物。抑制排卵，延长生育间隔。孕 妇 营 养 加强营养的重要性 为了适应胎儿生长发育的要求，孕妇的生理代谢过程会发生一系列的改变。孕妇必须为分娩和泌乳储存营养物质。孕期营养不良将直接影响孕妇本身的健康和胎儿的正常发育。孕妇营养需要 能量（糖、脂肪、蛋白质等都能提供）蛋白质 脂肪 矿物质（钙、铁、锌、碘）维生素 能 量 糖、脂肪、蛋白质食物等均可转变为能量。孕妇除了自身需要能量外，还要负担胎儿的生长发育以及胎
12、盘和母体组织增长所需的能量。怀孕早期（3个月前）对能量需求无明显变化，晚期增加20%。用定期测体重的方式来判断能量摄入是否适宜。以每周增加0.30.5为宜。较瘦的孕妇增重宜高于肥胖孕妇，目的就是是出生婴儿处于正常的体重范围。但孕妇体重增长过多或过少可能增加妊娠合并症的危险！蛋 白 质 整个孕期需要储存很多蛋白质（910克）。随着妊娠的进展，蛋白质需求会逐渐增加。孕早、中、晚期平均每天增加的参考蛋白质为：5克、15克、20克。孕妇所需蛋白质均为优质蛋白质。动物蛋白质鱼肉、兔肉、牛肉、鸡肉、猪肉等。植物蛋白质大豆类。脂 肪 整个妊娠过程需要24kg脂肪，胎儿储存的脂肪可为其体重的5%-15%。脂类
13、是胎儿神经系统的主要组成部分，大脑的发育离不开脂肪。孕妇膳食中应有适量脂肪。一般脂肪能量以占总能量的25%-30%为宜。矿 物 质钙 胎儿需要储存30克钙，以满足骨骼和牙齿生长发育的需要。孕早期胎儿储钙较少，平均每天仅为7mg，孕中期开始增加至每天110mg，孕晚期钙储存量大大增加，平均每天储存350mg。除胎儿需要外，孕妇需要储存部分钙以备哺乳期使用。我国孕妇由于膳食原因，普遍存在缺钙现象，常在孕5月左右开始出现小腿抽搐。孕妇钙摄入不足，会导致自身骨骼中钙流失，过早出现骨质疏松，易骨折。补钙。每天早期-800mg、中期-1000mg、晚期-1200 800mg。矿物质铁 孕妇约需铁1000m
14、g，其中胎儿约需300mg。如果膳食中铁摄入不足，容易引起缺铁性贫血，孕早中晚期的患病率分别为10%、14%、33%。缺铁可导致早产和低出生体重，还会导致婴儿出现缺铁或缺铁性贫血。孕妇要注意补充一定量健康动物的肝脏、血旺、瘦肉等，另外还要从蔬菜、豆类、蛋类等中补充。孕妇每天适宜摄入量为：早期-15mg、中期-25mg、晚期35mg。如果无法从食物中得到足够的铁，未患贫血的孕妇自孕中期起每天服用30mg铁的制剂，已患贫血的每天服用60-120mg铁制剂。矿物质锌 锌与妊娠的关系一直以来是人们关心的问题。缺锌还影响维生素A的代谢。胎儿畸形发生率的增加与妊娠期缺锌有关。孕妇补充锌能促进胎儿生长发育和
15、预防先天畸形。推荐孕妇每天锌摄入量在孕早中晚期分别为11.5mg、16.5mg、16.5mg。矿物质碘 孕妇缺碘可导致胎儿甲状腺功能低下，影响大脑的正常发育和成熟，出生后易患克汀病、智力低下、生长迟缓、聋哑等。孕妇应增加膳食中碘的摄入量。吃加碘食盐。海产品中含碘丰富，可在孕期多吃。维 生 素 维生素A缺乏可导致胎儿宫内发育迟缓、低出生体重和早产；但大剂量可能导致自发性流产和胎儿先天畸形。维生素D缺乏可能导致孕妇骨软化症、新生儿低钙血症和手足抽搐。叶酸不足可导致新生儿神经管畸形。建议妇女在孕前1个月和孕早期每天补充叶酸400ug，可有效预防大多数神经管畸形发生。B1B2B6C都应在孕期充足摄入，
16、这些还有助于减轻呕吐和味觉异常。孕妇合理膳食 孕妇合理膳食孕早期 注意食物的多样化，数量不一定很多。轻度呕吐者鼓励少食多餐，补充足量的B族维生素有助于改善食欲。饮食以清淡为宜，避免油腻食物。尽量选用含优质蛋白质的食物-奶类、鱼类、蛋类、禽类。重视碳水化合物摄入。蔬菜、水果是碱性食物，应多食用。多用酸味或凉拌菜，以引起食欲。孕妇合理膳食孕中期 胎儿生长速度加快，营养需求增加。孕妇食欲大多好转，要求食物品种和数量应增加。要求：谷类400-500克 豆类50克 肉类100-150克 动物肝脏和血1-2次/周 杂粮小麦、玉米、麦片等 海产品虾皮、海带、紫菜等含钙丰富食品。孕妇合理膳食孕晚期 妊娠后3个月胎儿生长最快，并且要储备一定量的钙、铁、脂肪等。孕晚期要增加优质蛋白质、钙、铁的摄入量。粮谷类400-500克 蛋白质150-200克 动物肝脏和血2次/周 牛奶500ml 有水肿的要适当控制食盐摄入 孕晚期常感胃部不适或饱胀，可少食多餐。胎 教 胎教是利用现代科学知识和技术，根据胎儿各时期发育特点，有针对性地、积极主动地给予胎儿各种信息刺激，促使胎儿身心健康发育。胎 教 类 型 音乐胎教 语言
