1、学校常见传染病防治学校常见传染病防治 潜伏期和传染期潜伏期和传染期 一、一、潜伏期潜伏期：病原体侵入机体到出现临床症：病原体侵入机体到出现临床症状这一段时间称之为潜伏期。状这一段时间称之为潜伏期。潜伏期病人作为传染源的意义潜伏期病人作为传染源的意义：1 1、判断受感染时间；判断受感染时间；2 2、确定接触者的留验确定接触者的留验、医学观察时间；医学观察时间；3 3、可确定接触者免疫接种时间；可确定接触者免疫接种时间；4 4、评价已采取预防措施的效果；评价已采取预防措施的效果；5 5、潜伏期的长短可影响疾病的流行特征；潜伏期的长短可影响疾病的流行特征；6 6、评价疫源地的消灭评价疫源地的消灭。二
2、二、传染期传染期：传染病患者排出病原体的整个：传染病患者排出病原体的整个时期称之为传染期时期称之为传染期。流行病学意义流行病学意义：1 1、传染期短的病传染期短的病，所引起的续发病例往往所引起的续发病例往往成簇出现成簇出现，每簇病例之间有一定间隔每簇病例之间有一定间隔，间隔间隔期限相当于该病的潜伏期期限相当于该病的潜伏期。2 2、传染期长的病传染期长的病，续发病例会陆续出现续发病例会陆续出现、拖的时间很长拖的时间很长。3 3、传染期是决定传染病病人隔离期限的最传染期是决定传染病病人隔离期限的最重要依据重要依据。肠道传染病肠道传染病 病原体经口侵入肠道并能由粪便排出病原病原体经口侵入肠道并能由粪
3、便排出病原体的传染病，包括霍乱、细菌性痢疾、伤寒、体的传染病，包括霍乱、细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎和其他感染副伤寒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎和其他感染性腹泻等。性腹泻等。病人和病原体携带者是最主要的传染源，病人和病原体携带者是最主要的传染源，所有肠道传染病患者的粪便都含有大量病原体。所有肠道传染病患者的粪便都含有大量病原体。病原体随病人或携带者排出的粪便污染环境后，病原体随病人或携带者排出的粪便污染环境后，经水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介由口而入经水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介由口而入引起感染。发病相应地以气温较高的夏秋两季引起感染。发病相应地以气温较高的夏秋两季为多。为多
4、。一、一、传播途径传播途径：通过粪通过粪口途径传播，其传播方式口途径传播，其传播方式有：有：1、经水传播、经水传播 2、经食物传播、经食物传播 3、经生活密切接触传播、经生活密切接触传播 4、经苍蝇、蟑螂等媒介传播、经苍蝇、蟑螂等媒介传播 二、二、预防措施预防措施：1、及时发现病人，加以隔离治疗；、及时发现病人，加以隔离治疗；2、加强“三管一灭”工作；、加强“三管一灭”工作；3、开展健康教育，培养良好的个人卫生习、开展健康教育，培养良好的个人卫生习惯；惯；4、有特异性预防接种的要进行预防接种，、有特异性预防接种的要进行预防接种，如甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。如甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。流行性感冒
5、流行性感冒 流行性感冒（流行性感冒（ingluenzaingluenza）简称流感，是）简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点为急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻特点为急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。该病潜伏期短，传染性强，度呼吸道症状。该病潜伏期短，传染性强，传播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲传播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。由于流感病毒致病力强，型流感威胁最大。由于流感病毒致病力强，易发生变异，易引起暴发流行。易发生变异，易引起暴发流行。（一一）病原体病原体 流感病毒属正粘液病毒科流感病毒属正粘液病毒
6、科，分甲分甲、乙乙、丙三型丙三型。病病毒由三层构成毒由三层构成，内层为病毒核衣壳内层为病毒核衣壳，含核蛋白含核蛋白（NPNP）、P P蛋白和蛋白和RNARNA。中层为病毒囊膜中层为病毒囊膜，由一层类脂体和一层由一层类脂体和一层膜蛋白膜蛋白（MPMP）构成构成。外层为两种不同糖蛋白构成的辐外层为两种不同糖蛋白构成的辐射状突起射状突起，即血凝素即血凝素（hemagglutinin,Hhemagglutinin,H）和神经氨酸和神经氨酸酶酶(neuraminidase,N)(neuraminidase,N)。H H和和N N均有变异特性均有变异特性，故只有株故只有株特异的抗原性特异的抗原性，其抗体具
7、有保护作用其抗体具有保护作用。根据核蛋白根据核蛋白（NPNP）抗原性抗原性，将流感病毒分为甲将流感病毒分为甲、乙乙、丙三型丙三型。甲型流感按甲型流感按H H和和N N抗原不同抗原不同，又分若干亚型又分若干亚型。流感病毒不耐热流感病毒不耐热、酸和乙醚酸和乙醚，对甲醛对甲醛、乙醇与紫外乙醇与紫外线等均敏感线等均敏感。（二二）流行病学流行病学 1 1、传染源：主要是病人和隐性感染者传染源：主要是病人和隐性感染者。病人自潜伏期末到发病人自潜伏期末到发病后病后5 5日内均可有病毒从鼻涕日内均可有病毒从鼻涕、口涎口涎、痰液等分泌物排出痰液等分泌物排出，传染传染期约期约1 1周周，以病初以病初2 23 3日
8、传染性最强日传染性最强。2 2、传播途径：病毒随咳嗽传播途径：病毒随咳嗽、喷嚏喷嚏、说话所致说话所致飞沫传播飞沫传播为主为主，通过病毒污染的茶具通过病毒污染的茶具、食具食具、毛巾等毛巾等间接传播间接传播也有可能也有可能。传播速传播速度和广度与人口密度有关度和广度与人口密度有关。3 3、人群易感性：人群普遍易感人群易感性：人群普遍易感，感染后对同一抗原型可获不感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫力同程度的免疫力，型与型之间无交叉免疫性型与型之间无交叉免疫性。4 4、流行特征：突然发生流行特征：突然发生，迅速蔓延迅速蔓延，发病率高和流行过程短发病率高和流行过程短是流感的流行特征是流感的流行特征。流
9、行无明显季节性流行无明显季节性，以冬春季节为多以冬春季节为多。大流大流行主要由甲型流感病毒引起行主要由甲型流感病毒引起，当甲型流感病毒出现新亚型时当甲型流感病毒出现新亚型时，人人群普遍易感而发生大流行群普遍易感而发生大流行。一般每一般每10101515年可发生一次世界性大年可发生一次世界性大流行流行，每每2 23 3年可有一次小流行年可有一次小流行。乙型流感多呈局部流行或散发乙型流感多呈局部流行或散发，亦可大流行亦可大流行。丙型一般只引起散发丙型一般只引起散发。（三三）临床表现临床表现 潜伏期潜伏期1 13 3日，最短数小时，最长日，最短数小时，最长4 4日。各日。各型流感病毒所致症状，虽有轻
10、重不同，但基本型流感病毒所致症状，虽有轻重不同，但基本表现一致。表现一致。1 1、单纯型流感急起高热，全身症状较重，、单纯型流感急起高热，全身症状较重，呼吸道症状较轻。显著头痛、身痛、乏力、咽呼吸道症状较轻。显著头痛、身痛、乏力、咽干及食欲减退等。部分病人有鼻阻、流涕、干干及食欲减退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。发热多于咳等。发热多于1 12 2日内达高峰，日内达高峰，3 34 4日内退日内退热，其他症状随之缓解，但上呼吸道症状常持热，其他症状随之缓解，但上呼吸道症状常持续续1 12 2周后才逐渐消失，体力恢复亦较慢。周后才逐渐消失，体力恢复亦较慢。部分轻症者，类似其他病毒性上感，部分轻症
11、者，类似其他病毒性上感，1 12 2日日即愈，易被忽视。即愈，易被忽视。（四）（四）诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 诊断要点：诊断要点：1 1、流行病学资料：冬春季节在同一地区，、流行病学资料：冬春季节在同一地区，1 12 2日内即有大量上呼吸道感染病人发生，日内即有大量上呼吸道感染病人发生，或某地区有流行，均应作为依据。或某地区有流行，均应作为依据。2 2、临床表现：起病急骤，有发热、头痛、临床表现：起病急骤，有发热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，而呼吸道全身酸痛、乏力等全身中毒症状，而呼吸道表现较轻。结合查体及表现较轻。结合查体及X X线照片进行诊断。线照片进行诊断。3 3、实验室检查
12、；白细胞计数正常或减少，、实验室检查；白细胞计数正常或减少，分类正常或相对淋巴细胞增多。如有显著白分类正常或相对淋巴细胞增多。如有显著白细胞增多，常说明继发细菌性感染。细胞增多，常说明继发细菌性感染。另外，可将起病另外，可将起病3 3日内咽部含漱液或棉拭日内咽部含漱液或棉拭子，进行病毒核酸检测和病毒培养。子，进行病毒核酸检测和病毒培养。鉴别诊断鉴别诊断：1 1、其它病毒性呼吸道感染其它病毒性呼吸道感染：可由鼻病毒、：可由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒等引起。可根据临床特点与流行病学资料病毒等引起。可根据临床特点与流行病学资料进行初步
13、鉴别。进行初步鉴别。2 2、肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎：起病较缓。咯少量：起病较缓。咯少量粘痰或血丝痰，病情和缓，预后良好。冷凝集粘痰或血丝痰，病情和缓，预后良好。冷凝集试验及试验及MGMG型链球菌凝集试验效价升高。型链球菌凝集试验效价升高。（五）（五）治疗治疗 1 1、一般治疗一般治疗：按呼吸道隔离病人：按呼吸道隔离病人1 1周或周或至主要症状消失。卧床休息，多饮水，给予至主要症状消失。卧床休息，多饮水，给予流食或半流质饮食，进食后以温盐水或温开流食或半流质饮食，进食后以温盐水或温开水漱口，保持鼻咽口腔清洁卫生。水漱口，保持鼻咽口腔清洁卫生。2 2、对症治疗对症治疗：有高热烦躁者可予解热镇
14、：有高热烦躁者可予解热镇静剂，酌情选用静剂，酌情选用APCAPC、安乃近、鲁米那等。高、安乃近、鲁米那等。高热显著、呕吐剧烈者应予适当补液。热显著、呕吐剧烈者应予适当补液。3 3、消炎抗病毒治疗消炎抗病毒治疗：早期用药有一定效：早期用药有一定效果，可抑制病毒增殖，病程缩短。此外清热果，可抑制病毒增殖，病程缩短。此外清热解毒的中药治疗，效果明显。解毒的中药治疗，效果明显。（六）（六）预防预防 1 1、管理传染源管理传染源：病人隔离治疗：病人隔离治疗1 1周，或至退热周，或至退热后后2 2天。不住院者外出应戴口罩。单位流行应进行集天。不住院者外出应戴口罩。单位流行应进行集体检疫，并要健全和加强疫情
15、报告制度。体检疫，并要健全和加强疫情报告制度。2 2、切断传播途径切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新：开窗通风，保持室内空气新鲜，可用食醋或过氧乙酸熏蒸消毒。流行期间暂停鲜，可用食醋或过氧乙酸熏蒸消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。到公共场所应戴口罩。不到集会和集体文体活动。到公共场所应戴口罩。不到病人家串门，以减少传播机会。病人用过的食具、病人家串门，以减少传播机会。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒2 2小时。小时。3 3、健康教育工作健康教育工作：教育学生平时加强身体锻炼，：教育学生平时加强身体锻炼，合理饮食和休息，增强自身
16、抗病能力，养成勤洗手，合理饮食和休息，增强自身抗病能力，养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。4 4、接种流感疫苗接种流感疫苗：在疫苗株与病毒株抗原一致的情况下，：在疫苗株与病毒株抗原一致的情况下，均有肯定的预防效果。接种时间：在流感流行高峰前均有肯定的预防效果。接种时间：在流感流行高峰前1 12 2个月个月接种，推荐接种时间为接种，推荐接种时间为9 9至至1111月份。接种对象：所有希望减少患月份。接种对象：所有希望减少患流感可能性，没有接种禁忌，年龄在流感可能性，没有接种禁忌，年龄在6 6个月以上者都可以接种流个月以上者都可以接种流感疫苗。感疫苗。重点推荐人群重点推荐人群 （1 1）6060岁以上人群；岁以上人群；（2 2）慢性病患者及体弱多病者；慢性病患者及体弱多病者；（3 3）医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；）医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；（4 4）小学生和幼儿园儿童。）小学生和幼儿园儿童。禁止接种流感疫苗的人群禁止接种流感疫苗的人群：（：（1 1）对鸡蛋或疫苗中其他成分）对鸡蛋或疫苗中其他
