1、呼吸机的维护与保养呼吸机的维护与保养 呼吸机的种类呼吸机的种类 1 呼吸机的构造呼吸机的构造 2 日常维护保养日常维护保养 3 4 主要内容主要内容 呼吸机发生故障时的应急预案呼吸机发生故障时的应急预案 7 6 常见报警故障的处理常见报警故障的处理 5 呼吸机操作流程呼吸机操作流程 呼吸机的维护保养制度 常见报警故障的处理 呼吸机操作流程 日常维护保养常规 呼吸机发生故障时的应急预案 呼吸机构造 呼吸机的种类 掌握掌握 熟悉熟悉 了解了解 学习目标学习目标 呼吸机的种类呼吸机的种类 有创呼吸机：纽邦T360、HT50、Drager、鸟牌西门子等 无创呼吸机：瑞迈、BiPAP等 路路 主机面板
2、湿化器 空气压缩机 呼吸管路 显示屏 呼吸机的构造呼吸机的构造 正面观 呼吸机的构造呼吸机的构造 背面观 总开关 氧源接头 空气源接头 空气过滤网 电源线 主机主机电源应在气源接通后方可启动。关机顺序相反电源应在气源接通后方可启动。关机顺序相反，即即先关主机电源，再关闭气先关主机电源，再关闭气源源 使用中的呼吸机主机、空气压缩机、机器外壁需每使用中的呼吸机主机、空气压缩机、机器外壁需每日用湿润的日用湿润的（500mg/L500mg/L含氯消毒剂）含氯消毒剂）纱布擦拭，屏幕纱布擦拭，屏幕可用可用75%75%酒精酒精稀释液擦拭稀释液擦拭，檫试时应将纱布拧干，切檫试时应将纱布拧干，切勿使液体进入勿使
3、液体进入呼吸机内部呼吸机内部 备用中的呼吸机每周按要求备用中的呼吸机每周按要求维护维护1 1次次 呼吸机污染严重时可用呼吸机污染严重时可用75%75%酒精稀释液酒精稀释液擦拭擦拭 进气口、出气口用进气口、出气口用75%75%酒精棉签擦拭。酒精棉签擦拭。感染病人使用感染病人使用的呼吸机，须的呼吸机，须每日进行每日进行消毒消毒维护至少维护至少2 2次，次，仪器面板或外壳用仪器面板或外壳用1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂擦拭消擦拭消毒，消毒后再用干湿软布擦去消毒剂。仪器屏幕及毒，消毒后再用干湿软布擦去消毒剂。仪器屏幕及导线用导线用75%75%的酒精擦拭消毒的酒精擦拭消毒 ，消毒后
4、再用干湿软布，消毒后再用干湿软布擦去擦去消毒剂消毒剂 各种呼吸机主机使用各种呼吸机主机使用50005000小时或两年，必须请专业小时或两年，必须请专业维修工程师进行保养维修，更换相关维修工程师进行保养维修，更换相关配件配件 出气口 日常维护保养日常维护保养 主机 日常维护保养日常维护保养 呼吸管路及附件 呼吸机回路的清洗和消毒：包括与人工气道链接的各部分接头、呼吸呼吸机回路的清洗和消毒：包括与人工气道链接的各部分接头、呼吸机管道、湿化罐，使用后先松开各类接头，管道先用机管道、湿化罐，使用后先松开各类接头，管道先用75%75%酒精浸泡酒精浸泡3030分分钟钟，清水冲净后晾干，然后，清水冲净后晾干
5、，然后高压高压消毒。各接头、湿化罐用消毒。各接头、湿化罐用1:601:60的的8484消毒消毒液液浸泡浸泡3030分钟分钟，蒸馏水冲洗后晾干，蒸馏水冲洗后晾干 呼吸机管道应呼吸机管道应专人专用专人专用，使用期间每周更换消毒管道，使用期间每周更换消毒管道1 12 2次次 用用500mg/L500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒浸泡的含氯消毒液浸泡消毒浸泡30min30min；特殊病特殊病菌污染菌污染的浓度用的浓度用10001000-2000mg/L2000mg/L浸泡浸泡30306060分钟分钟 呼吸机使用过程中，装有过滤纸者应更换内衬过滤纸呼吸机使用过程中，装有过滤纸者应更换内衬过滤纸 及时更换液
6、体（使用中的呼吸机湿化器内的液体应每天及时更换液体（使用中的呼吸机湿化器内的液体应每天更换，减少细菌繁殖）更换，减少细菌繁殖）湿化器内应注入无菌蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀湿化器内应注入无菌蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀而损伤蒸发器，影响湿化效果。为避免病源微生物的生长、而损伤蒸发器，影响湿化效果。为避免病源微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒，晾干备用液体，浸泡消毒，晾干备用 湿化器不宜持续加温，一般调节输出气温以湿化器不宜持续加温，一般调节输出气温以3232-3 35 5为宜，为宜，湿化器内蒸馏水
7、保持正常量，每天耗水量约为湿化器内蒸馏水保持正常量，每天耗水量约为300300-500ml500ml。严禁加入任何其他溶液严禁加入任何其他溶液 湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性加热功能和降低其感温的准确性 日常维护保养日常维护保养 湿化器 日常维护保养日常维护保养 呼气阀 用用75%75%酒精浸泡酒精浸泡4545分钟分钟，然后用蒸馏水或灭菌注射用水冲洗，小心的晃，然后用蒸馏水或灭菌注射用水冲洗，小心的晃动
8、并倾斜呼气封闭盒，上下颠倒并重复此动作动并倾斜呼气封闭盒，上下颠倒并重复此动作5 57 7次，垂直晾干后备用次，垂直晾干后备用 日常维护保养日常维护保养 空气过滤网 如果压缩机在多灰尘环境中使用，滤尘器每天均应清洁如果压缩机在多灰尘环境中使用，滤尘器每天均应清洁 每周清洁一次；使用过程中，一般每周清洁一次；使用过程中，一般7272小时小时清洁过滤网清洁过滤网 1 1次。流水冲洗或高压气流吹净均可，干燥后再安装次。流水冲洗或高压气流吹净均可，干燥后再安装 日常维护保养日常维护保养 清洁屏幕清洁屏幕 保持积水杯处于最低位保持积水杯处于最低位 处理管路内的积水处理管路内的积水 支撑臂的调节支撑臂的调
9、节 湿化罐内及时添加灭菌注射用水湿化罐内及时添加灭菌注射用水 湿化器入气口必须低于呼吸机吸湿化器入气口必须低于呼吸机吸气管道口（防止水倒流至主机内）气管道口（防止水倒流至主机内）每周更换呼吸机管道并按时登记每周更换呼吸机管道并按时登记 使用中的呼吸机 日常维护保养日常维护保养 呼吸机使用后应按日常护理常规清洁维护，并充电备用，罩上防尘罩 备用呼吸机应放置在干燥通风处，呼吸机接口用无菌纱布包好套一次性手套防尘，贴标识注明消毒时间，有效时间为1周 建立消毒、使用登记本，定期检查维修。一年内必须对其执行一次预防性维护，此由专业人员完成 使用后的呼吸机 呼吸机操作流程呼吸机操作流程 将湿化纸和无菌蒸馏
10、水放入湿化器的水罐内 连接呼吸回路、模拟肺等，检查连接是否正确，管路有无破损漏气 打开空压机开关和氧气开关，待气体压力正常后，打开主机和加温湿化器开关（让温度上升到绿区）观察呼吸机运转情况，自检调试达正常后，才能用于病人 病人类型选择（成人、儿童、婴幼儿）选择通气方式（VCV、PCV、VTPC）设定控制通气模式（AC、SIMV、SPONT)依次设定患者所需的呼吸频率、吸气时间、流量、氧浓度以及各项报警值 调节适当的触发灵敏度，保证患者正常触发。必要时给予PEEPCPAP和PSV 定时观察患者使用呼吸机状况 常见报警故障的处理常见报警故障的处理 常见报警常见报警故障故障 原原 因因 处处 理理
11、低分钟通气量报警低分钟通气量报警 自主呼吸模式下病人通气量不足；气囊漏气；管自主呼吸模式下病人通气量不足；气囊漏气；管道漏气；潮气量过低；呼吸频率设置过低；报警道漏气；潮气量过低；呼吸频率设置过低；报警设置过高设置过高 设置适合的潮气量、呼吸频率或更改设置适合的潮气量、呼吸频率或更改模式，调整气囊压力、检查管道，设模式，调整气囊压力、检查管道，设置合适的呼吸参数；设置合适的报警置合适的呼吸参数；设置合适的报警范围范围 高分钟通气量报警高分钟通气量报警 病人紧张、烦躁；呼吸机误触发导致高频率通气；病人紧张、烦躁；呼吸机误触发导致高频率通气；潮气量设置过高；呼吸频率设置过高；报警设置潮气量设置过高
12、；呼吸频率设置过高；报警设置过低过低 排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以抑制病人的过度通气；提高触发剂以抑制病人的过度通气；提高触发灵敏度的数值；设置适合的潮气量、灵敏度的数值；设置适合的潮气量、呼吸频率；设置合适的报警范围呼吸频率；设置合适的报警范围 气道低压气道低压 气囊漏气；插管滑出；管路漏气；报警设置不当；气囊漏气；插管滑出；管路漏气；报警设置不当；套管型号选择过小套管型号选择过小 调整气囊压力；调整导管深度或重新调整气囊压力；调整导管深度或重新插管；检查管路；设置合适的报警范插管；检查管路；设置合适的报警范围围 气道高压气道高压 病人气道不通畅；咳嗽
13、；支气管痉挛；人机对抗；病人气道不通畅；咳嗽；支气管痉挛；人机对抗；套管滑入皮下；气管插管过深；管道扭曲、打折；套管滑入皮下；气管插管过深；管道扭曲、打折；报警设置不当报警设置不当 吸痰；使用支气管扩张剂；使用镇静吸痰；使用支气管扩张剂；使用镇静剂；拍胸片排除异常情况；检查管路；剂；拍胸片排除异常情况；检查管路；设置合适的报警范围设置合适的报警范围 氧浓度监测氧浓度监测 中心供氧不足；氧监测失灵；氧源接头未连紧中心供氧不足；氧监测失灵；氧源接头未连紧 通知中心供氧调整中心供氧压力；请通知中心供氧调整中心供氧压力；请工程师维修；正确连接氧源工程师维修；正确连接氧源 窒息通气窒息通气 病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气气 增加通气频率、改为控制通气模式、增加通气频率、改为控制通气模式、检查气道漏气情况检查气道漏气情况 呼吸机发生故障时的应急预案呼吸机发生故障时的应急预案 呼吸机发生故障时 查找故障原因，并尽力排除故障 故障无法排除 分离呼吸机与气管导管连接口，根据病情，给予气管插管内吸氧或简易呼吸器辅助呼吸如医院有仪器设备租赁中心，迅速联系调配仪器 报告医师、护士长 故障排除后，继续启用呼吸机 通知设备科检修 Thank you！
