1、1m1m健康网健康网 一、概述 （一）（一）婴儿和幼儿婴儿和幼儿 婴儿：指从出生到满1周岁 从母体内生活到母体外生活，完全依赖母乳营养到依赖母乳外食物营养。幼儿：指1周岁到3周岁 一、概述 (二二)婴幼儿生长发育婴幼儿生长发育 1.婴幼儿生长发育的特点 (1)(1)体体 重：重：3kg 9kg3kg 9kg (2)(2)身身 高：高：50cm 75cm50cm 75cm (3)(3)上臂围：上臂围：11cm 16cm 11cm 16cm (4)(4)消化系统：胃肠消化系统：胃肠:容量为容量为3030-50ml50ml，消化酶少，消化功，消化酶少，消化功 能弱（婴儿）。能弱（婴儿）。(5)(5)
2、口腔口腔:4:4-6 6各月萌乳牙，咀嚼差，吞咽不协调。各月萌乳牙，咀嚼差，吞咽不协调。(6)(6)神经系统：处于脑细胞增殖期，脑细胞增大和大脑的神经系统：处于脑细胞增殖期，脑细胞增大和大脑的 发育持续至发育持续至2 2岁。岁。一、概述 2.评价 婴儿婴儿:（1 1）前半年：体重（前半年：体重（kgkg）出生体重出生体重+月龄月龄X0.6X0.6 后半年：体重（后半年：体重（kgkg）出生体重出生体重+月龄月龄X0.52X0.52 （2 2）身高：出生时平均）身高：出生时平均50CM50CM，前半年每月长，前半年每月长2.5CM,2.5CM,后半年每月长后半年每月长1.5CM1.5CM。幼儿幼
3、儿:（1 1）体重（）体重（kgkg）年龄）年龄2 28 8 （2 2）身高（）身高（cmcm）年龄）年龄5 57575 （一）（一）造成婴儿生长发育滞后的原因：造成婴儿生长发育滞后的原因：1.1.辅食添加；辅食添加；2.2.维生素、无机盐缺乏，如维生素、无机盐缺乏，如I缺乏、缺乏、Fe缺乏；缺乏；3.3.母体营养状况。母体营养状况。二、婴儿营养 （二）需要重点关注的营养素（二）需要重点关注的营养素 1.1.钙钙 2.2.铁铁 3.3.维生素维生素A A与维生素与维生素D D 4.VB14.VB1（硫胺素）（硫胺素）5.VC(5.VC(抗坏血酸抗坏血酸)二、婴儿营养 乳母膳食营养充足时，基本上
4、可以满足婴儿乳母膳食营养充足时，基本上可以满足婴儿头头6 6个月内所需要的维生素。如乳母摄食不足，可个月内所需要的维生素。如乳母摄食不足，可在出生后第二周添加在出生后第二周添加VCVC。婴儿的配方奶粉原则上。婴儿的配方奶粉原则上应满足各种维生素需要。应满足各种维生素需要。母乳中母乳中VCVC、VBVB族维生素、族维生素、-胡萝卜素及胡萝卜素及VAVA，常随乳母膳食中的含量而改变。常随乳母膳食中的含量而改变。二、婴儿营养 （三）婴幼儿的合理喂养（三）婴幼儿的合理喂养 1.1.婴幼儿的喂养方式婴幼儿的喂养方式 （1 1）母乳喂养）母乳喂养 （2 2）人工喂养）人工喂养 （3 3）混合喂养）混合喂养
5、 二、婴儿营养 2.2.婴儿喂养原则婴儿喂养原则 （1 1）母乳喂养）母乳喂养 3 34 4个月开始添加辅助食品个月开始添加辅助食品。8 8个月后，减少喂奶次数，用牛个月后，减少喂奶次数，用牛奶或其他辅助食奶或其他辅助食 品替代品替代。10101212个月应完全断乳为宜个月应完全断乳为宜。（2 2）引进固体食物）引进固体食物 婴儿到婴儿到3 3月龄时才有咀嚼和吞咽的能力，不宜在月龄时才有咀嚼和吞咽的能力，不宜在3 3个月前给个月前给予固体或半固体的食物。过早添加固体食物容易造成肥胖和肠予固体或半固体的食物。过早添加固体食物容易造成肥胖和肠道疾病。添加固体食品的顺序为谷类，水果，蔬菜，蛋，肉。道
6、疾病。添加固体食品的顺序为谷类，水果，蔬菜，蛋，肉。二、婴儿营养 WHOWHO认为对于营养良好的母亲，完全母乳喂养认为对于营养良好的母亲，完全母乳喂养可以满足可以满足0 06 6个月婴儿的能量、维生素个月婴儿的能量、维生素A A、维生素、维生素D D、维生素、维生素B6B6和钙的需要，可以满足和钙的需要，可以满足0 04 4个月婴儿个月婴儿的蛋白质、铁和锌需要。产前母亲维生素的蛋白质、铁和锌需要。产前母亲维生素A A、维生、维生素素B6B6和钙、铁、锌储备对满足和钙、铁、锌储备对满足4 46 6个月婴儿的需个月婴儿的需要很重要。要很重要。二、婴儿营养 3.3.辅食添加的顺序辅食添加的顺序 （1
7、 1）出生）出生2 2周：开始供给鱼肝油；周：开始供给鱼肝油；（2 2）2 2-3 3个月：添加冲淡的果汁和新鲜的蔬菜汁，个月：添加冲淡的果汁和新鲜的蔬菜汁，在两次哺乳期间喂养；在两次哺乳期间喂养；（3 3）4 4个月：首选米粉，特别是铁强化米粉，果汁、个月：首选米粉，特别是铁强化米粉，果汁、蔬菜汁，蔬菜汁，1/41/4蛋黄蛋黄；（4 4）5 5个月：个月：1/21/2蛋黄，蔬菜，植物油；蛋黄，蔬菜，植物油；（5 5）6 6个月：个月：1 1个蛋黄，米粥、碎菜、水果泥、鱼个蛋黄，米粥、碎菜、水果泥、鱼 泥、动物血；泥、动物血；（6 6）7 79 9个月：可咀嚼食物；个月：可咀嚼食物；（7 7）
8、10101212个月：半固体食物。个月：半固体食物。二、婴儿营养 （四）（四）婴儿喂养的误区婴儿喂养的误区 1 1.麦乳精麦乳精代替代替奶粉：麦乳精奶粉：麦乳精蛋白质含量仅为奶粉的蛋白质含量仅为奶粉的3535，麦乳精只增加热量，麦乳精只增加热量，不提供其他营养素。不提供其他营养素。2 2.鸡蛋鸡蛋代替代替主食：主食：1 1岁岁：蛋黄，每天不超过：蛋黄，每天不超过1 1个个；1 1-2 2岁岁：每天或隔天：每天或隔天1 1个鸡蛋个鸡蛋；2 2岁以上：每天岁以上：每天1 12 2个鸡蛋，不超过个鸡蛋，不超过3 3个。个。3.3.果汁代替水果：水果可锻炼咀嚼肌及牙齿的功能，刺激唾液泌，促进孩子果汁代
9、替水果：水果可锻炼咀嚼肌及牙齿的功能，刺激唾液泌，促进孩子的食欲；果汁加工过程中，损失营养素，添加添加剂，会危害健康；果汁中的食欲；果汁加工过程中，损失营养素，添加添加剂，会危害健康；果汁中甜度高，影响食欲，导致厌食；半岁内不宜饮果汁，周岁以上的也要限量。甜度高，影响食欲，导致厌食；半岁内不宜饮果汁，周岁以上的也要限量。4.4.葡萄糖代替白糖：白糖可锻炼胃肠道功能，促进双糖酶分泌，促进消化。葡萄糖代替白糖：白糖可锻炼胃肠道功能，促进双糖酶分泌，促进消化。5.5.饮料代替白开水饮料代替白开水 6.6.谷类代替奶谷类代替奶 二、婴儿营养 （一）幼儿的营养需要 1.1.主要问题：有限的胃容量和消化能
10、力与机体需主要问题：有限的胃容量和消化能力与机体需 要的矛盾要的矛盾 2.2.能量和营养素需要是母体的能量和营养素需要是母体的一半，胃一半，胃容量为容量为300ml300ml，牙，牙齿齿未出未出全，胃肠全，胃肠蠕动蠕动差差 3.3.热能需要热能需要12001200-1300kcal/1300kcal/天；蛋白质天；蛋白质4040-50g/50g/天；矿天；矿物质、维生素的需要量为成人的物质、维生素的需要量为成人的1.51.5倍；营养获得由依赖倍；营养获得由依赖母乳过渡到依赖谷物。母乳过渡到依赖谷物。三、幼儿营养需要 （二）幼儿营养的现状和存在的问题 1.1.蛋白质、脂肪的摄入量超过蛋白质、脂肪
11、的摄入量超过RDARDA标准；标准；2.2.钙、钙、VAVA、VB1VB1、VB2VB2摄入不足；摄入不足；3.3.挑食、偏食常见挑食、偏食常见 三、幼儿的营养需要 幼儿活泼好动，体内营养物质储备较少，而胃肠道又不宜幼儿活泼好动，体内营养物质储备较少，而胃肠道又不宜过量负担，因此，可适当增加餐次。过量负担，因此，可适当增加餐次。每日每日3 3-4 4餐，另加餐，另加2 2次点心，点心的热量约占总热量的次点心，点心的热量约占总热量的10%10%。维生素维生素A A、D D、B2B2对促进生长极为重要。碘缺乏对儿童生长对促进生长极为重要。碘缺乏对儿童生长及智力发育均有影响，应注意补充。及智力发育均
12、有影响，应注意补充。膳食应注意色、香、味和多样化，多给予乳制品、肉、蛋、膳食应注意色、香、味和多样化，多给予乳制品、肉、蛋、鱼、绿色蔬菜，防止佝偻病和缺铁性贫血。要从小培养良鱼、绿色蔬菜，防止佝偻病和缺铁性贫血。要从小培养良好的饮食习惯，防止偏食和挑食。好的饮食习惯，防止偏食和挑食。三、幼儿的营养需要 （三）幼儿的膳食 幼儿膳食从婴儿期的以乳类为主过渡到以谷幼儿膳食从婴儿期的以乳类为主过渡到以谷类为主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅类为主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅的混合膳食，但其烹调方法应与幼儿的消化、代的混合膳食，但其烹调方法应与幼儿的消化、代谢能力相适应。谢能力相适应。1 1
13、以谷类为主的平衡膳食以谷类为主的平衡膳食 幼儿膳食需包括幼儿膳食需包括100100250g250g谷类，至少谷类，至少350ml350ml牛奶，牛奶，50g50g鸡蛋，鸡蛋，75 125g75 125g鱼、或禽、或瘦肉，鱼、或禽、或瘦肉，1515-50g50g豆制品，豆制品，7575-200g200g蔬菜。奶或奶制品仍蔬菜。奶或奶制品仍是不可缺少的食物。是不可缺少的食物。三、幼儿的营养需要 2 2、合理烹调、合理烹调 幼儿主食以软饭、麦糊、面条、，馒头、面包、饺子、馄饨等交替使幼儿主食以软饭、麦糊、面条、，馒头、面包、饺子、馄饨等交替使用。蔬菜应切碎煮烂，瘦肉宜制成肉糜或肉末，易为幼儿咀嚼、吞
14、咽和消化。用。蔬菜应切碎煮烂，瘦肉宜制成肉糜或肉末，易为幼儿咀嚼、吞咽和消化。硬果及种子类食物，如花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状，以免呛入气管。幼硬果及种子类食物，如花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状，以免呛入气管。幼儿食物烹调宜采用清蒸、焖煮，不宜添加味精等调味品，以原汁原味最好儿食物烹调宜采用清蒸、焖煮，不宜添加味精等调味品，以原汁原味最好。3.3.膳食安排膳食安排 餐次安排：一日餐次为三餐两点制。餐次安排：一日餐次为三餐两点制。食谱安排：幼儿的每周食谱中应安排一次动物肝、动物血及至少一食谱安排：幼儿的每周食谱中应安排一次动物肝、动物血及至少一次海产品，以补充视黄醇、铁、锌和碘。夏日的水分补充宜用
15、清淡的饮料或次海产品，以补充视黄醇、铁、锌和碘。夏日的水分补充宜用清淡的饮料或冲淡的果汁，但不可大量也忌在餐前补充，以免影响正餐。冲淡的果汁，但不可大量也忌在餐前补充，以免影响正餐。三、幼儿的营养需要 （四）幼儿的饮食指导 1 1.强调奶制品，每日不少于强调奶制品，每日不少于200200-400ml400ml；2.2.饮食平衡；饮食平衡；3.3.食物要单独加工；食物要单独加工；4.4.烹调要适合儿童的消化特点；烹调要适合儿童的消化特点；5.5.定时、定量供给；定时、定量供给；6.6.不挑食，少喝饮料；不挑食，少喝饮料；三、幼儿的营养需要 （一（一）营养性维生素D缺乏性佝偻病 营养性维生素D缺乏
16、佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。婴幼儿，特别是小婴儿，生长快、户外活动少，是发生营养性维生素D缺乏性佝偻病的高危人群。四、婴幼儿常见营养缺乏性疾病 维生素维生素D D的来源的来源 1母体胎儿的转运 2食物中的维生素D 3皮肤的光照合成是人类维生素D的主要来源。病因病因 1围生期维生素D不足 2日照不足 3.生长速度快 4.食物中补充维生素D不足 5.疾病影响 四、婴幼儿常见营养缺乏性疾病 临床表现 1初期(早期)：多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头、枕秃等。2活动期(激期)：早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现典型骨骼改变。6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉。6月龄以后，尽管病情仍在进展，但颅骨软化消失。至78个月时，变成“方盒样”头型即方头(从上向下看)，头围也较正常增大。四、婴幼儿常见营养缺乏性疾病 骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于
