1、学校肠道传染病防治知识学校肠道传染病防治知识 宁乡县疾病预防控制中心 2014.8 什么是肠道传染病什么是肠道传染病 肠道传染病肠道传染病是指病原体经口侵入肠道，临床上以消化道症状为主的一类疾病。包括细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、甲型肝炎、细菌性食物中毒等。在肠道传染病病人的粪便（有的包括尿液）和呕吐物中，携有大量病原体。病原体通过病人的排泄物排出体外，污染水、食物及手，或通过苍蝇等媒介传染给健康人，使健康人得病。临床症状主要表现为呕吐、腹痛、腹泻、发热等，有的还可引起并发症，严重的会造成死亡。这些疾病发病急发病急、传播快传播快、传染性强传染性强、危害危害性大性大、及易引起暴发性流行。以夏秋
2、季节高发以夏秋季节高发。肠道传染病的感染因素肠道传染病的感染因素 为什么肠道传染病在夏秋季节高发呢？夏秋季高温潮湿的气候，很适合苍蝇和细菌的繁殖生长；食物容易腐败变质，引起急性中毒；雨水充足，易污染水源，造成疾病的水源性传播；夏秋季人们喜爱生食瓜果，如洗涤消毒不彻底易患肠道传染病；夏秋季人们的食欲减退，营养吸收减少，出汗多，水和盐份丢失增高，居室内外环境温差增大，容易着凉等造成了机体免疫力下降。肠道传染病的感染因素肠道传染病的感染因素 肠道传染病的病原体都是经口而入，主要是不注意饮食、饮水卫生；在日常生活接触中，通过污染的手、食具、用具等引起的肠道传染病也很常见。吃了腐败变质的食物；吃了腐败变
3、质的食物；吃了被苍蝇爬过的东西；吃了被苍蝇爬过的东西；吃了没洗净的瓜果；吃了没洗净的瓜果；喝了生水。喝了生水。肠道传染病是如何发生和传播的肠道传染病是如何发生和传播的 任何传染病的流行都要经过三个环节三个环节：传染源、传播途径和易感人群。对于肠道传染病，传染源传染源主要是受感染的病人或动物；传播途径传播途径大多为粪口传播，有经食物传播、经水传播、经生活接触传播、经虫媒传播等多种；多数人群普遍易多数人群普遍易感感，尤其儿童和老年人容易发病。肠道传染病共同的临床表现肠道传染病共同的临床表现 大多数肠道传染病发病会有恶心、呕吐、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些伴
4、有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症状症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。怎样预防肠道传染病暴发怎样预防肠道传染病暴发 要加强肠道传染病管理。对传染病要做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，防止传染源扩散蔓延。为更好地保护全校师生身体健康，降低肠道传染病的发生，全校师生员工要做好以下预防措施：预防肠道传染病要点一预防肠道传染病要点一 管好饮食 饭前便后要洗手；不吃苍蝇叮爬过的食物；不暴饮暴食；不吃腐败变质的食物；餐具、食物要防蝇；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分开；生食瓜果要洗涤消毒；杜绝生吃水产品；隔夜饭菜和买回来的熟食要重新煮沸；预防肠道传染
5、病要点二预防肠道传染病要点二 管好水源 井水和自来水要按规定消毒；不喝生水；不到被污染的河、塘水中取水、洗澡；不在河边洗刷肠道传染病人的衣服、用具和便桶；防止粪便、农药、脏水污染水源；使用河水的地方，应划分饮水段和用水段。预防肠道传染病要点三预防肠道传染病要点三 管好粪便 粪便要进行无害化处理；不施鲜肥；病人的呕吐物和排泄物未经消毒，不得乱倒。预防肠道传染病要点四预防肠道传染病要点四 消灭苍蝇 保持室内外环境卫生，消除和控制苍蝇孳生地；采取各种措施消灭苍蝇、蟑螂、老鼠。预防肠道传染病要点五预防肠道传染病要点五 及时报告 发现肠道传染病病人，须立即去医院隔离治疗，并报告当地疾病预防控制部门。一、
6、晨检一、晨检（一）因病缺勤学生的症状发生情况和就诊信息。（二）出勤学生健康状况。主要了解有无恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振、发热、头痛、肢体疼痛等症状发生。其中部分症状的定义明确如下：（1）发热：腋下体温37.5；（2）腹泻：每日排便3次以上（不含3次）；（3）呕吐：胃内容物反入食道，经口吐出的一种反射性动作；肠道传染病疫情发现和报告肠道传染病疫情发现和报告 （三）晨检方法：以班级为单位，由班主任实施，校医（保健教师）负责指导和汇总全校结果。周一至周五每日早自习或第一节课前为晨检时间（大约用时5-10分钟），下午第一节课前为午检时间。询问法：缺勤学生（1.昨晚是否发烧？是否测量体温，多少度？
7、今早是否测体温，多少度？2.有无恶心、呕吐，肚子痛、拉肚子等症状？3.去医院看病了吗？医生告诉您得了什么病？）观察法：1.精神面貌。2.对疑似患病的学生可摸摸额头，如感觉发烧及时送到校医室、由校医（保健教师）处置。3.询问时反映有腹痛、腹泻、恶心、头痛等症状的，发现问题或疑问及时将学生送到校医室或卫生室。（四）登记：班主任使用统一印制的中小学校晨午检记录表一日一报，只填写患病学生信息，记录表最迟于当日下午第二节课交学校疫情报告人。传染病流行季节或当地发生传染病暴发疫情时，无病例也要实行“零”报告。（五）审核汇总：疫情报告人统计收集汇总审核（记录不清及时询问填清），校医于每周最后一天对全校晨午检
8、结果进行汇总和整理，并填写晨午检信息周汇总表。晨晨 检检 二二、报告：报告：学校应建立健全由学生到教师由学生到教师、到学校疫情报告人到学校疫情报告人、到学校到学校（托幼机构托幼机构）领导领导的传染病疫情报告制度，明确具体的疫情报告人、报告内容、流程和时限。学校疫情报告人：学校疫情报告人：学校必须从在编人员中明确一名学校疫情报告人。学校必须从在编人员中明确一名学校疫情报告人。疫情报告人应了解传染病防控相关知识，优先考虑由专（兼）职卫疫情报告人应了解传染病防控相关知识，优先考虑由专（兼）职卫生保健人员（如校医或保健教师）担任。生保健人员（如校医或保健教师）担任。职责：职责：主要在校长的领导下负责全
9、校传染病疫情和疑似传染病疫情主要在校长的领导下负责全校传染病疫情和疑似传染病疫情及突发公共卫生事件的上报工作，不得瞒报、缓报、漏报、谎报；及突发公共卫生事件的上报工作，不得瞒报、缓报、漏报、谎报；协助本校建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及协助本校建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；负责指导各班实施晨（午）检、因报告相关工作制度及工作流程；负责指导各班实施晨（午）检、因病缺勤原因的排查、发生传染病班级的消毒处理等工作。病缺勤原因的排查、发生传染病班级的消毒处理等工作。班级疫情报告人：班级疫情报告人：班主任或生活老师为各班班级疫情报告责任人
10、班主任或生活老师为各班班级疫情报告责任人.职责：职责：负责实施班级晨（午）检，收集本班学生中健康状况、传染负责实施班级晨（午）检，收集本班学生中健康状况、传染病发病情况并向学校疫情报告人报告；协助学校疫情报告人进行病病发病情况并向学校疫情报告人报告；协助学校疫情报告人进行病因排查和病情跟踪；发生疫情时负责督促本班课间通风，协助学校因排查和病情跟踪；发生疫情时负责督促本班课间通风，协助学校做好消毒、隔离等工作。做好消毒、隔离等工作。义务报告人：全体师生。义务报告人：全体师生。班级疫情报告人向学校疫情报告班级疫情报告人向学校疫情报告人的内容人的内容 1、发现肠道传染病病人或疑似病人、同一宿舍或者同
11、一班级1天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上）出现肠道传染病症状时，应立即报告；2、每日晨午检学生患病、因病缺课的信息按照晨检工作要求的时限报告。疫 情 报 告 内 容 学校疫情报告人向上级报告的内容学校疫情报告人向上级报告的内容 在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、腹痛、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内小时内报出相关信息。个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在24小时内小时内报出相关信息。学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事
12、件时，学校疫情报告人应当在24小时内小时内报出相关信息。以上信息报告的同时应填写学校传染病疫情报告单，作为报告的证据凭证长期留存。疫 情 报 告 内 容 疫情报告流程图疫情报告流程图 晨午检晨午检记录表班级疫情报告人病因排查传染病登记表学校疫情报告人晨午检汇总表疫情信息报告单校领导地段医院/卫生院疾控中心卫生行政部门中小学卫生保健所教育行政部门患病学生学生(家长)、任课教师等每日提交晨午检记录表疫情信息报告单每周提交晨午检汇总表(1)发生传染病或疑似传染病病例立即报告;(2)1天3人或连续3天5人以上患病且有相似症状24h内报告;(3)不明原因的高热、呼吸急促、剧烈呕吐、腹泻等症状24h内报告
13、;(4)其他突发公共卫生事件24h内报告反馈风险评估表(选做)疫情报告反馈单 采用两种方法，出现两种结果 发生肠道传染病疫情 任其自由发展 疫情发生前或最初正是疫情控制的最佳时期，若能在此时采取恰当的措施 发生暴发流行 遏制暴发，能减少对师生健康的损失和维护学校正常教学秩序。学校肠道传染病控制学校肠道传染病控制 主要指对传染病病人或疑似传染病病人主要指对传染病病人或疑似传染病病人、密切接触者的密切接触者的管理管理。传染病的管理是否到位传染病的管理是否到位，往往在很大程度上决定了疫往往在很大程度上决定了疫情发生发展的程度情发生发展的程度。诊前管理诊前管理:由于传染病的诊断需要一定的时间由于传染病
14、的诊断需要一定的时间，而很多而很多肠道传染病从发病时甚至在发病前就已经具备了传染性肠道传染病从发病时甚至在发病前就已经具备了传染性，而而在治疗和诊断之前的这段时间在治疗和诊断之前的这段时间，恰恰是造成传染病传播的关恰恰是造成传染病传播的关键时期键时期。因此因此，在实际工作中在实际工作中，当学校疫情报告人或班级疫当学校疫情报告人或班级疫情报告人发现师生患病或出现相关症状时情报告人发现师生患病或出现相关症状时，就应劝告学生立就应劝告学生立即请假离校即请假离校、就医就医，或通知家长接送学生就医或通知家长接送学生就医，并及时跟踪并及时跟踪了解病情进展；如发病时不在校了解病情进展；如发病时不在校，也应劝
15、告其马上就医也应劝告其马上就医，在在医院确认排除传染病和传染性之前应住院或居家治疗医院确认排除传染病和传染性之前应住院或居家治疗、休息休息。患者一旦诊断为传染病患者一旦诊断为传染病，则应按照既定的程序做好报告则应按照既定的程序做好报告、登登记和复课检诊工作记和复课检诊工作，并配合卫生部门的流行病学调查等相关并配合卫生部门的流行病学调查等相关防控工作防控工作。传染源管理传染源管理 学校疫情报告人在完成病例登记的同时学校疫情报告人在完成病例登记的同时，嘱咐患者按嘱咐患者按照医嘱居家或住院隔离治疗照医嘱居家或住院隔离治疗，不能到校上课或上班不能到校上课或上班，同同时对家长做好解释工作时对家长做好解释
16、工作。疑似病例在排除传染病前也应疑似病例在排除传染病前也应按照病例隔离的要求进行隔离治疗按照病例隔离的要求进行隔离治疗。病愈且隔离期满时，病例应持诊断证明到指定的医疗机构（如地段医院/乡镇卫生院保健科）开具复课证明，并将复课证明交到学校医务室，由校医或卫生老师复检后（无校医或卫生老师的由学校疫情报告人进行复检），再开具回班复课证明，方可进班复课。对于从事学校食品的制作、供销人员、炊事员，每学期应做带菌检查，如发现患传染病或病原携带者，应暂时离岗或调换工作。复课检诊复课检诊 凡在校师生一旦确诊为我国法定传染病或当地重点监测的传染病或疑似传染病时，学校疫情报告人应将病例信息登记在学校传染病登记本，连同诊断证明复印件、复课证明、复课检诊通知等文件，一起作为学校传染病发病资料长期保存。学校所在地疾病预防控制机构（疾控中心、医疗机构预防保健科）应加强和属地内学校的联系，一旦发现有在校师生被诊断为法定报告传染病，应及时将病例信息反馈给学校疫情报告人，使学校掌握在校师生传染病发病情况。病例登记病例登记 一旦病例被确诊为需要检疫（隔离、留验或医学观察）的传染病，学校疫情报告人还应排查病例的所有密切接触
