1、冠心病与猝死的诊治及预防冠心病与猝死的诊治及预防 冠心病属于心脏病冠心病属于心脏病 心脏病按系统大致分为：1.冠心病 2.心肌病 3.心脏瓣膜病 4.心律失常 冠心病冠心病 目前，我国每年大约有100万患者死于冠心病。冠心病的猝死率最高，约占总猝死病人的70%90%。冠心病分哪几种？冠心病分哪几种？必须面对的医学现状必须面对的医学现状 中国每年心脏性猝死人数达到54.4万,每天至少有1000多人猝死,男性猝死发生率高于女性。54.4万,相当于中国一个小城市的人口总和,这让中国心脏性猝死总人数位居世界之首。在猝死的人中,很多人根本不知道自己患有心脏病！据统计,还有70%的人因为没有得到急救而失去
2、了宝贵的生命！20042004年年5 5月月1919日，我爱我家等的影视剧作家梁左，因突发心肌梗死而猝死，享年日，我爱我家等的影视剧作家梁左，因突发心肌梗死而猝死，享年4444岁。岁。20042004年年4 4月月8 8日晚，爱立信日晚，爱立信(中国中国)有限公司总裁杨迈由于心脏骤停在京突然辞世。终年有限公司总裁杨迈由于心脏骤停在京突然辞世。终年5454岁。岁。20052005年年7 7月月2 2日，以出演毛泽东闻名的演员古月因突发心肌梗死去世，享年日，以出演毛泽东闻名的演员古月因突发心肌梗死去世，享年6868岁。岁。20052005年年8 8月月1818日，日，4646岁的著名小品演员高秀敏
3、因心脏病突发在家中猝死。岁的著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死。20062006年年1212月月2020日，著名相声演员马季因陈旧性心肌梗死，在家中猝死，享年日，著名相声演员马季因陈旧性心肌梗死，在家中猝死，享年7272岁。岁。20062006年年1 1月，月，3737岁的上海中发电气岁的上海中发电气(集团集团)有限公司董事长南民猝死。有限公司董事长南民猝死。20072007年年6 6月月2323日，这些早逝的艺人名单里又多了“侯耀文”这个名字。日，这些早逝的艺人名单里又多了“侯耀文”这个名字。20082008年年7 7月月2222日，日，3939岁的同仁堂股份公司董事长张生瑜因心脏病去
4、世。岁的同仁堂股份公司董事长张生瑜因心脏病去世。20072007年年4 4月月2323日，叶利钦因心脏病加重在莫斯科突然去世，终年日，叶利钦因心脏病加重在莫斯科突然去世，终年7676岁。岁。20092009年年8 8月，月，2828岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发经抢救无效去世。岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发经抢救无效去世。20092009年年1111月月2828日日 在香港广播界享负盛名的“播音皇帝”钟伟明，昨晨于上班途中晕倒不治在香港广播界享负盛名的“播音皇帝”钟伟明，昨晨于上班途中晕倒不治身亡。身亡。20102010年年4 4月，月，5959岁的
5、北京江民科技创始人王江民，突发心脏病去世。岁的北京江民科技创始人王江民，突发心脏病去世。20112011年年3 3月，汉帛月，汉帛(中国中国)有限公司董事长高志伟突发心脑血管疾病去世，享年有限公司董事长高志伟突发心脑血管疾病去世，享年5555岁。岁。20112011年年7 7月月2 2日，凤凰网前总编辑、日，凤凰网前总编辑、ITIT界精英吴征在游泳时因心脏病突发猝死，年仅界精英吴征在游泳时因心脏病突发猝死，年仅3939岁。岁。20112011年年8 8月月2222日，日，723723事故检查组到中国铁路通信信号集团公司检查时，董事长马骋心脏病事故检查组到中国铁路通信信号集团公司检查时，董事长马
6、骋心脏病突发猝死。突发猝死。20122012年年3 3月月8 8日，国家京剧院演员甄建华在长安大戏院演出京剧春草闯堂时，突发心肌梗日，国家京剧院演员甄建华在长安大戏院演出京剧春草闯堂时，突发心肌梗塞，抢救无效去世，年仅塞，抢救无效去世，年仅4949岁。岁。20122012年年8 8月月2727日，央视著名足球评论员陶伟心脏猝死，年仅日，央视著名足球评论员陶伟心脏猝死，年仅4242岁。岁。20122012年年1111月月2525日，“辽宁舰”歼日，“辽宁舰”歼-1515舰载机项目总负责人罗阳舰载机项目总负责人罗阳2525日因突发心脏病逝世，年仅日因突发心脏病逝世，年仅5151岁。岁。201320
7、13年年0202月月2222日，相声演员王平于当晚日，相声演员王平于当晚9 9点多突发心脏病在沈阳去世，年仅点多突发心脏病在沈阳去世，年仅5050岁。岁。.太多太多的精英倒在太多太多的精英倒在“冠心病冠心病”前！前！哪些人容易患冠心病？哪些人容易患冠心病？吸烟者吸烟者 高血压病患者高血压病患者 高脂血症患者高脂血症患者 糖尿病患者糖尿病患者 高同型半胱胺酸血症患者高同型半胱胺酸血症患者 高尿酸血症者高尿酸血症者 心理学上心理学上A A型性格者型性格者 体力活动少者体力活动少者 年龄年龄 肥胖者（腹围？体重指数？）肥胖者（腹围？体重指数？）病病 因因 冠状动脉粥样硬化过程冠状动脉粥样硬化过程 怎
8、样识别冠心病发作怎样识别冠心病发作?诱因：常于运动、劳动、熬夜、饮酒时诱发。怎样识别冠心病发作怎样识别冠心病发作?发作部位及性质：发作部位及性质：多见于心前区、胸骨后及剑突下。多呈压闷痛、憋闷痛、揪缩痛、压榨痛、压闷感等症状。怎样识别冠心病发作怎样识别冠心病发作?伴随症状：伴随症状：左肩臂放射痛、咽喉紧缩感、牙关酸困、恶心、呕吐、出汗、乏力、头晕等。怎样识别冠心病怎样识别冠心病?持续时间：持续时间：心绞痛每次1-3分钟，一般不超过半小时。超过半小时者需考虑急性心肌梗死。时间就是心肌时间就是心肌 时间就是生命！时间就是生命！怎样识别冠心病怎样识别冠心病?缓解方式：缓解方式：休息或含服“硝酸甘油或
9、速效救心丸”后缓解。容易被误诊的冠心病症状容易被误诊的冠心病症状 1.胃痛（中上腹痛）胃病 2.牙痛（牙关酸困痛）牙周炎 3.咽痛（咽喉紧缩痛）咽喉炎 4.晕厥（意识丧失）脑血管病 哪些冠心病患者是高危的？哪些冠心病患者是高危的？1.初次发作的心绞痛患者。2.短期内心绞痛症状加剧的患者(发作变频繁、活动耐量下降、症状加重)。3.心绞痛症状持续大于20分钟的患者。4.伴随发作晕厥的患者。不稳定斑块的进展过程 不稳定心绞痛不稳定心绞痛 心肌梗死心肌梗死 猝死猝死 稳定斑块的进展过程 稳定性稳定性 (劳力性劳力性)心绞痛心绞痛 稳定斑块稳定斑块 斑块体积增加斑块体积增加 管腔狭窄管腔狭窄 动脉粥样硬
10、化斑块的发展动脉粥样硬化斑块的发展 冠心病的诊断方法冠心病的诊断方法(1)发病时心电图。(2)动态心电图：弥补普通心电图的不足。(3)心脏负荷试验（运动平板试验）。(4)冠状动脉造影：诊断的“金标准”诊断的“金标准”。(5)心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。冠脉造影检查影像结果 冠心病发作时该做什么？冠心病发作时该做什么？1.初步自我识别，避免活动，严格休息。2.含服“硝酸甘油”或“速效救心丸”。3.病情较轻者及时到医院就诊，由专业医生评估病情程度。4.病情较重时呼叫“120”入院。冠心病的治疗冠心病的治疗 1.药物治疗：控制症状及病情进展，但动脉狭窄过重时效果差。（
11、长期处方）2.介入支架治疗：创伤、风险小，“根治”狭窄动脉病变。3.冠脉搭桥手术：创伤、风险相对大，弥补因病变过严重无法行介入治疗的空白。冠心病药物治疗冠心病药物治疗 常见用药：1.抗栓药物：阿司匹林阿司匹林、氯吡格雷等 2.降脂药物：阿托伐他汀阿托伐他汀、辛伐他汀等 3.扩冠药物：硝酸甘油、消心痛等 4.降心率药物：美托洛尔、比索洛尔等 5.预防心衰药物：依那普利、厄贝沙坦等 冠心病介入治疗示意图冠心病介入治疗示意图 球囊扩张术球囊扩张术 支架植入术支架植入术 冠脉搭桥手术冠脉搭桥手术 如何预防冠心病如何预防冠心病 合理饮食，要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。限制体重增加。不吸烟、酗酒。
12、保持适当的体育锻炼活动。生活有规律，保持足够的睡眠;保持心理健康，切忌急躁、激动、焦虑或闷闷不乐。积极防治慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等。做好冠心病一级预防！做好冠心病一级预防！冠心病防治知识的学习。一级预防一级预防 覆盖脂质斑块的覆盖脂质斑块的血管内膜（纤维帽）血管内膜（纤维帽）破裂破裂是引发急性心是引发急性心脑血管事件的重要脑血管事件的重要导火索！导火索！一级预防的重点一级预防的重点就在于控制斑块内就在于控制斑块内膜的膜的稳定性稳定性！他汀类他汀类 改掉不良习惯，从现在开始！改掉不良习惯，从现在开始！谢 谢 ！人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
