1、医患纠纷 地球科学与物理信息学院 遥感1301 张硕 医患纠纷指医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的纠纷。医患纠纷包括基于医疗过错争议产生的医疗纠纷，也包括与医疗过错无关的其他医患纠纷（如欠付医疗费的纠纷、对疗效不满等等）。一、什么叫医患纠纷？一、什么叫医患纠纷？总体医疗总体医疗资源匮乏 资源分布不均 医生待遇差 医保覆盖率低 美国的人均卫生资源是世界平均水平的10 倍，加拿大人均资源占有量是世界平均的4.5 倍。中国人均卫生费用只有世界平均数的1/10，大约是美国人均费用的1/100。2005年中国每千人有151个医生，在世界192个国家和地区中，排在第70位，比人均GDP
2、 排名高出40位。美国的人均医生数是每千人359个，法国337，英国22，韩国16，新加坡1.4，印度0.6。根据05年的一项统计，多达70%的医师和护士居住在城市地区，在大城市中，80又集中在国家大医院。城市地区的医师密度是农村地区的两倍多；城市的护士密度比农村地区高三倍多。医生中，合格的大夫集中在城市，乡村医生许多没有接受过正规的医疗培训。08年的统计显示，医生的收入普遍偏低。2008年医疗卫生行业职工平均工资仅为全国职工平均工资的1.12倍，比一些垄断行业职工的平均工资低得多。成为医生，需要接受多年正规教育，而后要不断接受在职培训，工作压力、责任风险都很大 医生的付出和收获严重不等。所以
3、导致了本该作为福利单位的医院反而想方设法从患者下手而增加效益。高尚的医疗服务一下变成了交易。40.1%城市居民和4%农村居民享有大病医疗保险，但农村居民入保多为自费。这导致了“小病扛、大病拖”，“因病致贫、因病反贫”现象 医患纠纷医患纠纷 医方原因医方原因 其他原因其他原因 患者原因患者原因 1.服务态度差 2.医疗服务存在缺陷 3.医患沟通不够 4.科室内部、科室之间的不团结，不协调，抵毁 5.缺乏自我保护意识，法律意识淡薄 1。患者期望值过高 2。患者维权意识增强 3。少数患者谋求不正当利益 其它原因 某些媒体宣传的不良导向 缺乏解决纠纷的正当途径 医患纠纷，就像是划火柴。一位医生这样说：
4、我有钱，可是我却没有时间去花，甚至没有时间去陪自己的父母，有时候真的不知道这样有什么意义 超负荷工作：90%医生身体处于亚健康状态。丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论 16：00：孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院。她的呼吸、心脏处于衰竭状态，胎心正常。16：20：孕妇心衰加剧，需要手术。院方立即准备好手术室，并叫来了麻醉师。16：30：家属拒绝，并在病历上签字“拒绝剖腹产手术生孩子，后果自负”。医院当即上报其上级朝阳医院、区卫生局、市卫生局。16：40：再次说服家属，遭拒绝。16：45：患者出现呼吸困难，心率145次，血氧下降，意识模糊。知情同意书的签署 一般情况下，应当由患者本人签署；患者不具备完
5、全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论 17：00：血氧继续下降。胎心未闻及。再与家属交代病情。17：05：家属拒签。17：15：患者烦躁，意识不清，瞳孔对光反应迟钝。医生立即联系手术室，准备就地剖宫，家属拒绝并阻档。17：30：患者心率为0，血压测不出，立即心肺复苏。17：47：上呼吸机。家属仍然拒绝在手术同意书上签字。18：00：医生强烈要求给患者实施剖宫手术，但家属拒绝。18：24：胎儿彩超未见胎心搏动，考虑胎死宫内。18：55：心跳再次停止，抢救后不能恢复自主呼吸。19：25：孕妇心电图
6、呈直线。丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论 医疗机构管理条例第33条 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论 病历书写基本规范第10条 对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等)，应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因
7、病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。思考：1.如果病人听从医生的建议。2.如果医院负责人果断坚持剖宫。解决医疗纠纷的解决医疗纠纷的4 4种途径种途径 一是双方协商一是双方协商 二是卫生行政部门调节二是卫生行政部门调节 三是医疗技术鉴定三是医疗技术鉴定 四是民事诉讼四是民事诉讼 双方协商双方协商 卫生行政部门调节卫生行政部门调节 医疗技术鉴定医疗技术鉴定 民事诉讼民事诉讼 医闹（借医疗纠纷非法获利的第三方）医闹是指受雇于医疗纠纷的患者方，与患者家属一起，采取各种途径
8、以严重妨碍医疗秩序、扩大事态、给医院造成负面影响的形式给医院施加压力从中牟利的行为。医闹采取在医院设灵埻、打砸财物、设置障碍阻挡患者就医，或者殴打医务人员、跟随 医务人员，或者在诊室、医师办公室、领导办公室内滞留等等。影视推荐 医者仁心心术长大 每一个患者,我们都用尽最大的努力去抢救,无论是那些出现意外的患者,还是那些我们早已经知道无力回天的患者.眼睁睁看着他们离去时的心情,是你们这辈子、下辈子也体会不到的.我没有功夫管那些死的人,那些活着的患者已经让我们忙的焦头烂额了,我是医生不是牧师,医院不是慈善机构,不负责安慰死者的灵魂.所以面对死亡,我们只能保持一种假装地冷漠,这是我们每个人的心理自我保护,否则我们早就崩溃了。医生和患者均是恶劣医疗环境的受害者。出现医疗纠纷，这是所有人都不愿看到的，希望随着新医疗改革的加进，政府机关的支持，人民法律意识的提高，以及各方面的努力，减少和化解医疗纠纷，营造一个和谐的医患关系，使医疗机构能够更好地为人民健康服务！
