1、医务人员职业安全防护医务人员职业安全防护 要求要求 医务人员应熟练掌握职业暴露概念、职业暴露局医务人员应熟练掌握职业暴露概念、职业暴露局部处理方法部处理方法 、职业暴露报告流程及标准预防概念、职业暴露报告流程及标准预防概念。医务人员应熟悉职业暴露发生的原因及医务人员应熟悉职业暴露发生的原因及如何避免如何避免发生医疗锐器伤和医务人员标准防护流程，了解发生医疗锐器伤和医务人员标准防护流程，了解锐器伤发生特点及危害。锐器伤发生特点及危害。预防针刺伤预防针刺伤 职职 业业 暴暴 露露 定义定义 职业暴露是指医务人员在从事医疗活动中，通过职业暴露是指医务人员在从事医疗活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破
2、损皮肤或通过针刺、眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质。触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质。有研究表明，医务人员感染乙肝病毒的几率比普有研究表明，医务人员感染乙肝病毒的几率比普通人群高通人群高2 2倍倍3 3倍。更精确的数据来自美国疾病倍。更精确的数据来自美国疾病预防控制中心对美国医疗机构疾病检测的统计结预防控制中心对美国医疗机构疾病检测的统计结果：经皮暴露的艾滋病病毒感染率为果：经皮暴露的艾滋病病毒感染率为0.3%0.3%，发生，发生针刺损伤后丙型肝炎病毒的
3、感染率为针刺损伤后丙型肝炎病毒的感染率为2%2%，乙型肝，乙型肝炎病毒的感染率为炎病毒的感染率为6%6%30%30%。这些看似不高的感染比例，如果乘以职业暴露的这些看似不高的感染比例，如果乘以职业暴露的总数量，就会变成不可忽视的数字。国内一项文总数量，就会变成不可忽视的数字。国内一项文献研究结果显示，献研究结果显示，2001年以来，来自年以来，来自23个城市个城市229家医院的家医院的19171名护士报告，名护士报告，81.37%的护士的护士在过去在过去1年中至少发生过年中至少发生过1次锐器刺伤。次锐器刺伤。锐器伤发生特点锐器伤发生特点 1.1.护理人员占绝大多数护理人员占绝大多数 2.2.年
4、龄小比年龄大的多年龄小比年龄大的多 3.3.工龄短的比工龄长的多工龄短的比工龄长的多 4.4.针刺伤占绝大多数针刺伤占绝大多数 5.5.工作中注意力不集中造成工作中注意力不集中造成 6.6.用后的锐器没有按规定放置造成用后的锐器没有按规定放置造成 职业暴露发生的原因职业暴露发生的原因 1.1.自我防护意识自我防护意识淡薄。淡薄。2.2.存在着错误或不规范操作行为。存在着错误或不规范操作行为。3.3.工作中思想不集中。工作中思想不集中。4.4.使用锐器及其废物处理不当。使用锐器及其废物处理不当。5.5.环境不良因素，如职业空间拥挤、室内光线较环境不良因素，如职业空间拥挤、室内光线较暗等。暗等。6
5、.6.未提供安全器具。未提供安全器具。如何避免发生医疗锐器伤如何避免发生医疗锐器伤 1.1.要树立标准预防理念，强化要树立标准预防理念，强化自我防护意识自我防护意识。2.2.禁止手持针等锐器物随意走动；不要随意丢弃使禁止手持针等锐器物随意走动；不要随意丢弃使用后的针头；日常工作中尽量避免徒手传递锐器用后的针头；日常工作中尽量避免徒手传递锐器；禁止禁止使用后的针头进行回帽操作。使用后的针头进行回帽操作。3.3.进行开安瓶操作时，应使用手套或指套，如有碎进行开安瓶操作时，应使用手套或指套，如有碎玻璃粘在手上，应及时用流动的水冲洗，禁止用玻璃粘在手上，应及时用流动的水冲洗，禁止用力擦拭。力擦拭。4.
6、4.在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。如何避免发生医疗锐器伤如何避免发生医疗锐器伤 5.5.要正确处理医疗废物。使用后的医疗锐器应放在要正确处理医疗废物。使用后的医疗锐器应放在锐器盒内，锐器盒要有明显的标识，放在安全的锐器盒内，锐器盒要有明显的标识，放在安全的区域。区域。6.6.正确使用屏障技术。正确使用屏障技术。7.7.发生锐器伤及时报告。发生锐器伤及时报告。8.8.参加预防锐器伤的培训。参加预防锐器伤的培训。您必须停止这些危险动作！您必须停止这些危险动作！您必须停止这些危险动作！您必须停止这些危险动作！您必须停止这些危险动作！您必须停止这些危险动作
7、！意外暴露应急处置程序意外暴露应急处置程序 意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位采取局部意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位采取局部紧急处理并按报告流程进行上报，暴露者应暂时紧急处理并按报告流程进行上报，暴露者应暂时脱离工作岗位脱离工作岗位。局部处理局部处理（一）医务人员如不慎被利器刺伤，应立即采取（一）医务人员如不慎被利器刺伤，应立即采取相应保护措施，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可相应保护措施，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水清洗。受能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水清洗。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液（如伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液（如75的的酒精、碘伏原液
8、或安尔碘）进行浸泡或涂抹消毒酒精、碘伏原液或安尔碘）进行浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。禁止进行伤口的局部垂直挤压。，并包扎伤口。禁止进行伤口的局部垂直挤压。局部处理局部处理（二）如为血液、体液等溅洒于皮肤表面应立即（二）如为血液、体液等溅洒于皮肤表面应立即用肥皂等清洗，再用清水、自来水冲洗；如溅入用肥皂等清洗，再用清水、自来水冲洗；如溅入口腔、眼睛等粘膜部位，用清水、自来水或生理口腔、眼睛等粘膜部位，用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗；盐水彻底冲洗；职业暴露处理流程图职业暴露处理流程图 肥皂水和流动水冲洗皮肤肥皂水和流动水冲洗皮肤 或生理盐水冲洗黏膜或生理盐水冲洗黏膜 伤口旁端挤压伤口旁端挤压 禁
9、止伤口的局部挤压禁止伤口的局部挤压 碘伏、酒精消毒碘伏、酒精消毒 或碘伏反复冲洗粘膜或碘伏反复冲洗粘膜 报告院感科报告院感科 并进行网络直报并进行网络直报 职业暴露职业暴露 职业暴露报告流程职业暴露报告流程 医务人员发生职业暴露后立即报告科室负责人（医务人员发生职业暴露后立即报告科室负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）。发生事件后的告）。发生事件后的2小时内，科主任或护士长向小时内，科主任或护士长向院感科报告（院感科报告（8小时之外或节假日报告院感科科长小时之外或节假日报告院感科科长XXX，电话：，电话：139XXXXXXX，并进行网
10、络直报。，并进行网络直报。预防感染的原则：标准预防预防感染的原则：标准预防 标准预防：又称为双向预防标准预防：又称为双向预防，认定病人血液认定病人血液、体体液液、分泌物分泌物、排泄物等均具有传染性排泄物等均具有传染性，医务人员医务人员在接触上述物质时在接触上述物质时，必须采取防护措施必须采取防护措施。同时同时，还应根据疾病的传播途径采取空气还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫飞沫、接触接触隔离措施隔离措施。既要预防疾病传至医务人员既要预防疾病传至医务人员，又要预又要预防医务人员传至病人防医务人员传至病人。医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血
11、液、体液人的血液、体液必须采取防护措施脱去手套后，脱去手套后，立即洗手，必立即洗手，必要时手消毒要时手消毒戴护目镜戴口罩戴手套或围裙穿隔离衣戴防护镜戴口罩戴手套小心锐器刺伤锐器放入锐器盒内垃圾放入黄色袋手 接 触戴手套可能飞溅面部可能污染身体侵袭性操作医护人员标准防护流程医护人员标准防护流程注意注意 无论什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。把用过的注射器放到专门的容器中，统一处理。勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。预防院感预防院感我们责无旁贷我们责无旁贷 关注院感关注院感我们共同参与我们共同参与 试题试题 一、何谓职业暴露？一、何谓职业暴露？二、试述发生锐器伤的局部处理方法和报告流程二、试述发生锐器伤的局部处理方法和报告流程。三、何谓标准预防？三、何谓标准预防？
