1、品管圈活动成果报告品管圈活动成果报告 风湿免疫科 圈的组成圈的组成 圈名：文新圈圈名：文新圈 组圈日期：组圈日期：20172017-0404-0 01 1 成员人数：成员人数：7 7 平均年龄：平均年龄：30.1430.14 圈长圈长:裴姝婷裴姝婷 辅导员：胡玲辅导员：胡玲 所属单位：九江市第一人民医院风湿免疫科所属单位：九江市第一人民医院风湿免疫科 圈员：吕晓燕、陈倩倩、邵婷、梁芳、曹青青、吴民亚圈员：吕晓燕、陈倩倩、邵婷、梁芳、曹青青、吴民亚 活动主题：提高护理文书书写质量与及时性活动主题：提高护理文书书写质量与及时性 活动时间：活动时间：20172017年年4 4月至月至20172017
2、年年7 7月月 主题选定主题选定 1.1.以评分法进行主题评价，每个圈员对每一个主题、每一个评价项目均要打分。以评分法进行主题评价，每个圈员对每一个主题、每一个评价项目均要打分。2.2.票达分数：优票达分数：优5 5分，一般分，一般3 3分，差分，差1 1分。分。3.3.各评价项目最后得分可以总分或平均分计算，保留小数点后两位，第一顺位为本活动的主题。各评价项目最后得分可以总分或平均分计算，保留小数点后两位，第一顺位为本活动的主题。主题评价题目主题评价题目 院方政策院方政策 可行性可行性 迫切性迫切性 圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序 选定选定 病房管理病房管理 3.293.29 3.863.
3、86 2.432.43 2.142.14 11.7211.72 6 6 提高护士手卫生的依从性提高护士手卫生的依从性 4.434.43 3.863.86 2.432.43 1.861.86 12.5812.58 4 4 提高护士与患者沟通的依从性提高护士与患者沟通的依从性 3.293.29 3.863.86 3.03.0 2.142.14 12.2912.29 5 5 降低针刺伤降低针刺伤 3.573.57 3.863.86 3.263.26 2.432.43 13.1213.12 3 3 提高住院患者满意度提高住院患者满意度 3.863.86 4.144.14 2.432.43 3.03.0
4、 13.4313.43 2 2 提高护理文书书写及时性与质提高护理文书书写及时性与质量量 4.714.71 5.05.0 5.05.0 4.714.71 19.4219.42 1 1 评价说明评价说明 分数分数 上级政策上级政策 可行性可行性 迫切性迫切性 圈能力圈能力 1 1 没听说过没听说过 不可行不可行 半年后再说半年后再说 需多个部门配合需多个部门配合 3 3 偶尔听说过偶尔听说过 较可行较可行 下次解决下次解决 需一个部门配合需一个部门配合 5 5 常常提醒常常提醒 可行可行 尽快解决尽快解决 自行解决自行解决 选题背景选题背景 护理文书是医疗文件的重要组成部分，是护理文书是医疗文件
5、的重要组成部分，是护理人员对患者的病情观察和实施护理的原始护理人员对患者的病情观察和实施护理的原始文字记载，记载了患者接受治疗的全过程，具文字记载，记载了患者接受治疗的全过程，具有重要的法律意义，对解决医疗事故有不容质有重要的法律意义，对解决医疗事故有不容质疑的举证责任。护理文书质量体现了护理人员疑的举证责任。护理文书质量体现了护理人员的专业技术水平，是衡量临床护理工作与管理的专业技术水平，是衡量临床护理工作与管理水平的重要指标。水平的重要指标。选题理由选题理由 对患者对患者而言而言 对护士对护士而言而言 对科室对科室而言而言 促使护士加强促使护士加强理论知识的学理论知识的学习，提升护士习，提
6、升护士的文书书写能的文书书写能力与规范性力与规范性 可以迅速提高可以迅速提高各层级护士正各层级护士正确书写护理文确书写护理文书的质量书的质量 对医院对医院而言而言 通过高质量的通过高质量的文书书写可以文书书写可以反映出医院的反映出医院的整体护理水平整体护理水平和护士的整体和护士的整体综合素质；避综合素质；避免因护理文书免因护理文书书写不当而引书写不当而引起的医疗纠纷起的医疗纠纷 可以及时反映可以及时反映病情变化及给病情变化及给予的治疗过程予的治疗过程 圈名圈名 票数票数 文新圈 7 文汇圈 3 及书圈 1 活水圈 0 文书圈 2 护理文书，护患安全行 1 圈名选定圈名选定 圈名意义圈名意义 在
7、风湿科这个温馨的大家庭里，护理人员在风湿科这个温馨的大家庭里，护理人员细心、耐心的守护患者，严密观察并及时详细细心、耐心的守护患者，严密观察并及时详细记录的病情变化，促进患者早日康复记录的病情变化，促进患者早日康复 文新圈文新圈 文新圈文新圈 红十字红十字:代表了医院代表了医院 文文 字：代表着我们的护理文书书写，体现我们这次的品管圈字：代表着我们的护理文书书写，体现我们这次的品管圈 主题主题 翅翅 膀：象征着我们白衣天使，辛勤的劳作在临床一线，默默膀：象征着我们白衣天使，辛勤的劳作在临床一线，默默 的守护患者，严密观察并及时详细记录的其病情变化，的守护患者，严密观察并及时详细记录的其病情变化
8、，促其早日康复出院促其早日康复出院 绿叶：象征着生命力，代表无穷的希望；同时也寓意着我们白绿叶：象征着生命力，代表无穷的希望；同时也寓意着我们白 衣天使的无私奉献。衣天使的无私奉献。活动计划表活动计划表 注：注：表示计划线表示计划线 表示实施线表示实施线 半月周期半月周期 活动项目活动项目 04 4.0101-15 04.1630 05.0105.0115 05.16-31 06.0106.01-1515 06.1606.16-07.0107.01 品管方法品管方法 负责人负责人 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 1 1 2 2 3 3 4 4 5
9、 5 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 主题选定主题选定 头脑风暴法、评价头脑风暴法、评价法法 裴姝婷裴姝婷 选出圈名和圈徽选出圈名和圈徽 头脑风暴法头脑风暴法 裴姝婷裴姝婷 活动计划拟定活动计划拟定 甘特图甘特图 裴姝婷、陈倩倩裴姝婷、陈倩倩 现状把握现状把握 查检表查检表 梁芳、邵婷梁芳、邵婷 目标设定目标设定 柏拉图柏拉图 吕晓燕吕晓燕 解析解析 鱼骨图、头脑风暴鱼骨图、头脑风暴法法 陈倩倩、曹青青陈倩倩、曹青青 对策拟定对策拟定 头脑风暴法、评价头脑风暴法、评价法法 吴民亚、邵婷吴民亚、邵婷 对策实施
10、与检讨对策实施与检讨 PDCAPDCA 裴姝婷、吕晓燕、裴姝婷、吕晓燕、陈倩倩、梁芳陈倩倩、梁芳 效果确认效果确认 柏拉图、雷达图柏拉图、雷达图 裴姝婷、梁芳裴姝婷、梁芳 标准化标准化 制度、流程制度、流程 邵婷、陈倩倩邵婷、陈倩倩 检讨与改进检讨与改进 总结资料、头脑风总结资料、头脑风暴法暴法 吕晓燕、曹青青吕晓燕、曹青青 资料整理及发表资料整理及发表 PPTPPT 裴姝婷裴姝婷 现状把握现状把握 （一）数据收集（一）数据收集 从从4 4月月1313日到日到4 4月月3030日对本科室新入院患者的日对本科室新入院患者的6565份在架病例进行随机抽查，抽份在架病例进行随机抽查，抽查内容包括：体
11、温单、入院评估单、健康教育单、日常护理分级、护理记录单，收查内容包括：体温单、入院评估单、健康教育单、日常护理分级、护理记录单，收集护理记录存在的问题，汇总问题并进行总结，存在的问题主要为：入院护理评估集护理记录存在的问题，汇总问题并进行总结，存在的问题主要为：入院护理评估单主诉不符、评估单漏项、护理记录不连续、体温单漏测体温、日常护理分级与病单主诉不符、评估单漏项、护理记录不连续、体温单漏测体温、日常护理分级与病情不符合、护理记录内容不规范、病情变化时护理记录单未体现、血糖单漏登记血情不符合、护理记录内容不规范、病情变化时护理记录单未体现、血糖单漏登记血糖。糖。问问 题题 例例 数数 医护主
12、诉不符医护主诉不符 3434 护理记录不连续护理记录不连续 2020 体温单漏项体温单漏项 9 9 日常护理评分与病情不符日常护理评分与病情不符 8 8 评估单漏项评估单漏项 7 7 护理记录不规范护理记录不规范 3 3 病情变化护理记录未体现病情变化护理记录未体现 2 2 血糖单漏登记血糖单漏登记 1 1 （二）（二）PDCAPDCA数据收集结果的分析数据收集结果的分析 针对以上护理文书记录存在的问题，进行原因分析，主要原针对以上护理文书记录存在的问题，进行原因分析，主要原因为有：护士的自身业务能力不够、工作责任心不强、电脑不够因为有：护士的自身业务能力不够、工作责任心不强、电脑不够用、工作
13、量大，护士配置不足等。用、工作量大，护士配置不足等。主要原因主要原因 次数次数 百分比百分比 累计分数累计分数 自身专业能力不足自身专业能力不足 2828 43.0743.07 43.0843.08 工作责任心不够工作责任心不够 2323 35.3835.38 78.4678.46 电脑不够用电脑不够用 4 4 6.156.15 84.6184.61 护士不足护士不足 3 3 4.624.62 89.2389.23 医护、护护沟通不足医护、护护沟通不足 3 3 4.624.62 93.8593.85 患者外出患者外出 3 3 4.624.62 98.5398.53 病情叙述不详病情叙述不详 1
14、 1 1.541.54 100100 改善前柏拉图改善前柏拉图 改善重点改善重点 将统计数据进行柏拉图分析后，根据八二定律，我们得出将统计数据进行柏拉图分析后，根据八二定律，我们得出2 2个迫切需要改进的因素，他们在引起护理文书记录存在问个迫切需要改进的因素，他们在引起护理文书记录存在问题的原因中占题的原因中占78.46%78.46%的比例，两个原因分别是：护士自身专的比例，两个原因分别是：护士自身专业能力不足、工作责任心不够，我们将这两个因素作为改善业能力不足、工作责任心不够，我们将这两个因素作为改善的重点。的重点。目标设定目标设定 五、目标设定五、目标设定 目标值目标值=现况值现况值改善值
15、改善值=现况值现况值-（现况值改（现况值改善重点圈能力）善重点圈能力）=65-（6578.46%67.29%）=65-34.32 =30.68 解析解析 对策拟定对策拟定 Whathat Whyhy Howow Whoho 计分计分 合计合计 Whenhen Wherhere e 问题点问题点 重要原因重要原因 对策拟定对策拟定 负责人负责人 迫切迫切性性 可行可行性性 圈能圈能力力 实施实施日期日期 地点地点 护理人护理人员员 自身专业能力不够自身专业能力不够 加强专业能力的提升加强专业能力的提升 裴姝婷裴姝婷 5 5 5 5 4.86 4.86 14.8614.86 2017520175.
16、4.4 护士护士站站 工作责任心不强工作责任心不强 强化责任心、落实好分管患者的文书记录强化责任心、落实好分管患者的文书记录 5 5 5 5 4.57 4.57 14.57 14.57 医护、护护之间沟通不医护、护护之间沟通不足足 加强医护、护护之间的交流、沟通加强医护、护护之间的交流、沟通 4.144.14 4.14 4.14 4.29 4.29 12.57 12.57 患者患者 病情叙述不详病情叙述不详 仔细询问，专业评估仔细询问，专业评估 梁芳梁芳 3.713.71 3.573.57 3.433.43 10.7110.71 5.75.7 病房病房 病情动态变化病情动态变化 加强巡视，及时发现加强巡视，及时发现 3.86 3.86 3.86 3.86 3.713.71 11.4311.43 患者擅自外出患者擅自外出 加强住院须知的宣教加强住院须知的宣教 2.71 2.71 3.283.28 2.572.57 8.568.56 文化程度低文化程度低 用通俗易懂的语言进行询问用通俗易懂的语言进行询问 2.432.43 2 2 2.432.43 6.866.86 设备设备 电脑配置数量不
