申请办理第一胎生育登记承诺书范本 本人，族，年月日出生，身份证号码、户籍地，现住址，工作单位。 我与（身份证号码）在年月日结婚，现申请办理第一胎生育登记。 我承诺。我们夫妇结婚后以及结婚前均未有生育或收养行为，不存在任何违反方案生育的情况。我们愿意接受各方面的监督，如果提供虚假材料或存在虚假陈述，取得的登记材料即XX省方案生育效劳证及第一胎生育登记均自动失效；无条件退还基于此登记申领到的各项奖励、扶助、补贴、津贴、保险、诊疗费等所有待遇；并同意按使用虚假计生证明以最高幅度处分；造成违法生育的，按最高倍数征收社会抚养费。 承诺人：（签名并按手印） 年 月 日 联系 ： 注： 1.申请人按照本样式工整誊写于空白a4纸上，签名并按手印后存档。 2.夫妻双方共同申请的应分别书写承诺书。 第2页 共2页
