1、杭州万承志堂 张淇淙 医师 什么是颈椎病 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎颈椎骨关节炎、增生增生性颈椎炎性颈椎炎、颈神经根综合征颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损颈椎长期劳损、骨质增生骨质增生，或椎间盘脱出椎间盘脱出、韧带增厚韧带增厚，致使颈椎脊髓颈椎脊髓、神经根神经根或椎动脉椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病的类型 1.颈型颈椎病 2.神经根型颈椎病 3.椎动脈型颈椎病 4.脊髓型颈椎病 5.交感型颈椎病 6.食管型颈椎病 7.混合型颈椎病 颈型颈椎病 1.颈型颈椎病也称局部型颈椎病局
2、部型颈椎病，是指具有头、颈、肩、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上有颈椎生理曲线的改变，没有颈椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以出现椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。2.此型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。3.X-ray检查:颈椎生理曲度改变+颈椎间隙狭窄+骨质增生 4.治疗:针灸治疗+局部理疗 临床取穴:颈部华佗夹脊穴、新设穴、颈百劳穴、神经根型颈椎病 临床诊断依据:1.颈型颈椎病+神经根受压迫 2.常见症状:颈肩部疼痛和手指麻木感.3.X-ray检查:颈椎生理曲度改变+颈椎间隙狭窄+骨质增生 4.治疗:针灸治疗+局部理疗+甲钴胺片 临床取穴:颈部华佗夹脊穴、新设穴、颈百劳穴、项根穴、外
3、关穴、椎动脈型颈椎病 临床诊断依据:1.颈型颈椎病+椎动脉受压迫 2.常见症状:颈肩部疼痛和头晕头痛.3.X-ray检查:颈椎生理曲度改变+颈椎间隙狭窄+骨质增 生.4.治疗:针灸治疗+局部理疗 临床取穴:项七针、颈部华佗夹脊穴、新设穴、颈百劳穴 交感型颈椎病 交感神经型颈椎病发生的本质原因是椎间盘组织的退行性病变，交感神经型颈椎病是由于年龄的增长，颈椎发生老化或因颈部软组织慢性积累性劳损，炎症刺激或压迫交感神经纤维所引起的一系列反射性植物神经功能紊乱的症候群。常见症状:颈肩部疼痛+交感神经受压迫所引起症状,如头痛、偏头痛、耳鸣、鼻塞、心慌,血压时高时低.心情烦躁、多梦等。治疗:针灸治疗+局部
4、理疗+对症治疗。脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织的退变造成了对脊髓的直接压迫，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，临床表现如四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花走路时有踩棉花的感觉等。脊髓型颈椎病早期可试用非手术疗法，主要是休息、颈部牵引、颈围保护及药物疗法等。颈部可行轻手按摩或理疗，但切忌推拿切忌推拿，尤其是手法较重的推搬及复位等动作。食管型颈椎病 食管型颈椎病主要表现为咽喉干涩咽喉干涩、咽喉部疼痛咽喉部疼痛、明明显异物感显异物感、吞咽困难吞咽困难、声音嘶哑声音嘶哑等咽喉、食管症状。X线侧位片出现颈椎生理曲度变直、反张、前曲度加大、椎体移位、椎体前缘增生
5、。颈椎椎体前有鸟喙样增生压迫食管。食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病，临床上相对少见。食管型颈椎病 治疗原则治疗原则 以保守疗为主。包括颈部制动，控制饮食，避免各种较大的食物及各种对症疗法。有低热怀疑食管周围炎者，可给予广谱抗生素。单纯型经保守治疗无效者。可考虑行手术切除，伴有它型颈椎病需手术治疗者。可在术中将椎间隙前方骨赘一并切除。混合型颈椎病 混合型颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变，压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构，引起了一系列相应的临床表现。颈椎病的治疗(一)治疗颈椎病常用穴位：1.颈型颈椎病：颈部夹脊穴、颈百劳穴、新设穴。a.颈百劳
6、:穴位于项部，当大椎穴直上2寸，后正 中线旁开1寸。b.新设穴:穴位后发际下1.5寸，与风池穴在同一 条直线上，约当第4颈椎横突端处。2.神经根型颈椎病：颈部夹脊穴、项根穴。项根穴:位于颈与肩交接处,相当于锁骨上的位置 颈椎病的治疗(二)3.椎动脈型颈椎病：项七针、颈部夹脊穴。风府：后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下凹陷中 天柱：后发际正中旁开1.3寸（约2厘米）左右即是此穴。风池：当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。安眠：在 翳风穴与风池穴连线的中点 颈部运动锻炼 腰痛 腰痛（lowback pain）又称“腰脊痛”，是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证。本证常见于西医的
7、腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变及部分内脏病变。【辨证】疼痛在腰脊中部腰脊中部，为督脉病证督脉病证；疼痛部位在腰腰脊两侧脊两侧，为足太阳经证足太阳经证；腰眼腰眼（肾区）隐隐作痛，起病缓慢，或酸多痛少，乏力易倦，脉细者，为足少阴足少阴经证经证，即肾虚腰痛肾虚腰痛。兼见腰部受寒史，值天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或痛连臀腿者，为寒湿腰痛寒湿腰痛；腰部有劳伤或陈伤史，劳累、晨起、久坐加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移者，为瘀血腰痛瘀血腰痛。腰痛【治疗】1基本治疗 治法：活血通经。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。主穴：腰眼、阿是穴、大肠俞、委中 配穴：寒湿腰痛
8、者，加腰阳关；瘀血腰痛者，加膈俞；肾虚腰痛者，加肾俞、命门、志室。操作 主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸；瘀血证加刺络拔罐；肾虚证配穴用补法，肾阳虚加灸法。方义 腰眼、阿是穴、大肠俞可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛。委中为足太阳经穴，腰背委中求，可疏调腰背部膀胱经脉之气血。腰痛 腰眼：经外穴。在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开约3.5寸凹陷中。大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。委中：位于腘窝腘横纹正中。腰阳关：督脉穴。在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘下凹陷中。膈俞：足太阳膀胱经穴。在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。命门：督脉穴。在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘下凹陷中。志室：足太阳膀胱经穴。在腰部，当第2腰椎棘下，旁开3寸。腰痛 2其他治疗 （1）刺络拔罐:选择腰部疼痛部位，用梅花针叩刺出血，加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。（2）穴位注射:用地塞米松5ml和普鲁卡因2ml混合液，严格消毒后刺入痛点，无回血后推药液，每穴注射0.51ml，每日或隔日1次。谢谢大家！杭州万承志堂 台湾张医师 关心您的健康
