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全款关节置换术后功能锻炼.ppt

上传人:g****t 文档编号:132589 上传时间:2023-02-26 格式:PPT 页数:22 大小:2.42MB
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资源描述

1、全髋关节置换术 定义 人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较常选用,较安全的手术方法。它可以矫正关节畸形,恢复行走功能。手术方法 人工髋关节假体仿照人体髋关节的结构,将假体柄部插入股骨髓腔内,利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转,实现股骨的曲伸和运动。全髋关节置换的适应症 年龄在60岁以上,髋关节有严重疾患,伴有疼痛,关节活动受限,影响日常生活,非手术治疗无法缓解者。适应症:1、原发性或继发性骨关节炎 2、髋关节发育不良 3、类风湿性关节炎 4、强直性脊柱炎 5、股骨颈囊内骨折 6、髋臼骨折,脱位 7、创伤性骨关节炎 8、股骨头无菌性坏死 9、某些类型的骨肿瘤 10、慢性炎症性

2、髋关节病损 全髋关节置换的禁忌症 1、各种急性炎症病变或髋部有感染灶者 2、髋部神经性病变、3、髋部肌力不足 4、骨骼发育未成熟者 5、重要脏器疾病未收到控制者 6、难以配合治疗者 7、病理性肥胖 8、下肢患有严重血管性疾病 术前准备 积极配合做好术前准备,指导并协助患者练习床上大小便,锻炼深呼吸,学会有效咳嗽、咳痰的方法;术前即应教会患者进行下肢肌肉收缩锻炼,核心是提高患肢肌力,对于术后功能的康复至关重要。给予书面健康处方一份 控制与预防急慢性感染;术后护理 监测:生命体征 意识 出入量(及时自体 血回输)伤口情况:感染 渗出 神经、血管功能 各管道在位通畅 鼓励深呼吸、有效咳嗽 输液(血)

3、用药护理 疼痛管理 正确体位 皮肤护理 功能锻炼 预防并发症:脱位、感染、下肢深静脉血栓 术后体位 术后第一天,取平卧位,双下肢外展中立30度,两腿间夹一软枕术后六小时内不宜用枕头,双下肢取外展中立位。术后一天以后,可取半卧位,但床头要高不宜超过30度。术后一周后可将床头抬高45度到60度,但不宜超过90度。侧卧位时应向患侧,两下肢之间放置枕头,保持下肢外展位。术后功能锻炼(术后13天)主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主,目的是促进下肢血液循环,对预防血栓形成十分重要。13天功能锻炼1.踝关节运动踝关节运动 仰卧位,主动地进行仰卧位,主动地进行足趾伸屈运动,踝关节足趾伸屈运动,踝关节

4、跖屈、背伸,每个动作跖屈、背伸,每个动作保持保持10秒,再放松,每秒,再放松,每组组10次,每天次,每天34次。次。2.股四头肌等长收缩锻炼股四头肌等长收缩锻炼 仰卧位,下肢伸直不离床,股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨,缓慢运动,每次持续510秒,然后休息5分钟,每天90次左右。功能锻炼(术后410天)主要是加强肌肉的收缩和关节运动。主要是加强肌肉的收缩和关节运动。1.直腿抬高运动直腿抬高运动 仰卧位,下肢伸直抬高,要求足仰卧位,下肢伸直抬高,要求足跟离床跟离床20厘米,在空中停顿厘米,在空中停顿23秒,以后停顿时间秒,以后停顿时间逐步增加,每天逐步增加,每天90次左右。次左右。2.屈髓屈膝运动

5、 仰卧位,陪护人员一手托在患者膝下,一手托住足跟,在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动,但屈髋角度不宜大,应小于45度,每天30次左右。3.下地活动 术后三天,可借助助行器下地活动。患者移至床边,健肢先着地,患肢后触地,拄双拐、利用健肢和助行器支撑力站立,开始训练站立2分钟即可,以防止体位性低血压,以后逐渐增加。行走时必须有陪护人员保护,以免发生意外,时间根据患者体力,一般每次不超过15分钟。功能锻炼(术后11天1月)此时,患者疼痛已经减轻或消失,假体周围的肌肉和韧带开始修复,以离床训练为主。11天天1月功能月功能锻炼锻炼 卧位髋部外展 仰卧位,下肢伸直外展,每天120次左右。卧位髋部屈曲 屈

6、膝,由臀部滑向足跟,注意屈髋小于70度,同时膝关节向上。伸髋 收紧臀部,略微抬高臀保持5秒钟。功能锻炼(术后2个月后)进行抗阻力练习。可将橡皮带置于小腿下段完成各种动作。小贴士:康复锻炼中的注意事项 避免重体力劳动及剧烈的体育活动。一定要做到“四不”,即:不用力屈患髋下蹲、不要盘腿、不坐矮板凳、不跷二郎腿。上楼时健肢先上,患肢后上,下楼时患肢先下,健肢后下。术后日常生活防止髋关节脱位。术后防髋关节脱位的注意事项 1.不可屈髋关节超过90;2.不可交叉双腿,不可扭曲髋关节或身体;3.不可单靠患脚来承受全身重量;4.不可提取重物。5.术后使用便盆时,切忌屈髋,应将骨盆这 个托起,以防脱位。总结 随着人工髋关节置换术的广泛开展,术后康复锻炼日益受到广泛的重视,再精细的手术只有结合完美的康复锻炼,才能获得理想的效果。因为,正确的康复锻炼可促使病人恢复体力、增强肌力、增大关节活动度、恢复日常生活动作的协调性,并可有效地减少髋关节置换术后并发症,促进肢体功能早日恢复。已阅!Thank you!Bay-Bay!

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