1、第七章第七章 口腔黏膜肉芽肿性疾病口腔黏膜肉芽肿性疾病 第一节 化脓性肉芽肿 化脓性肉芽肿：又称毛细血管扩张性肉芽肿，由毛细血管增生而形成的瘤样增生病变。是组织对创伤及感染的一种反应性病变，为口腔黏膜的一种良性病变。病因病因：1、长期慢性刺激（大牙石，充填体悬突，残根残冠、经常咬伤）2、细菌反复感染 3、内分泌因素：妊娠期及青春期，对局部刺激反应增大。病理病理：毛细血管增生 血管内皮增殖 临床表现：年龄：任何年龄均可发病，1140岁多见，女性男性。部位：牙龈，尤以前牙龈多见。其次为唇、颊、舌、腭及前庭。多单个发生。色：深红色。如有纤维增生则为粉红色，扪时不变白，但易出血。形：高出黏膜面的半球形
2、肿块。表面光滑或稍有分叶，有蒂或无蒂。质：触之中等硬度。破溃后形成较深的溃疡面，溃疡表面常有假膜覆盖。如有继发感染，可有急性炎症反应。诊断：1、问诊检查：有无慢性刺激、是否有外伤史 2、临床表现：瘤样增生 表面光滑或分叶状 有无蒂 深红色或黄白色小黄点 扪诊不会变白易出血 溃疡 3、病理变化：血管增生 鉴别诊断：1、周缘性巨细胞肉芽肿：反应性增生。好发牙龈、牙槽骨黏膜。暗紫色肿块。病理肉芽组织内大量多核巨细胞，毛细血管。X线显示骨表面呈套叠状破坏。2、周缘性骨化纤维瘤：反应性增生。色白，质硬。无疼痛，不化脓。X线显示骨表面呈侵蚀状破坏。治疗：1、去除刺激因素，及时纠正咬唇等不良习惯 2、病变尚未发红且小时，及时去除刺激因素，给予消炎对症治疗。一般病变可逐渐消退，不一定做手术。3、对于形成了溃疡性病损的患者，应局部予以消炎、止痛、促愈合治疗；对病变较大的增殖性溃疡，可手术切除。
