1、颈肩腰腿痛的防治常识（一）颈肩腰腿痛的防治常识（一）安徽中医药大学第二附属医院骨科安徽中医药大学第二附属医院骨科 周忠良周忠良 背景 近年来，由于工作节奏的不断加快，发病近年来，由于工作节奏的不断加快，发病年轻化趋势愈发明显。办公室职员、电脑年轻化趋势愈发明显。办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机、重操作员、会计、打字员、教师、司机、重体力劳动者，因长时间保持固定姿势，脊体力劳动者，因长时间保持固定姿势，脊柱的老化速度加快，发病率极高。柱的老化速度加快，发病率极高。公务员和白领阶层患脊椎发病率增高明显。公务员和白领阶层患脊椎发病率增高明显。发病主要原因发病主要原因:1、长期久坐、伏
2、案工作、长期久坐、伏案工作 2、过多地使用空调、风扇、过多地使用空调、风扇 3、户外活动和体育炼锻明显减少、户外活动和体育炼锻明显减少 4、工作紧张、休息睡眠明显减少、工作紧张、休息睡眠明显减少 5、应酬多、高脂饮食、过度肥胖等、应酬多、高脂饮食、过度肥胖等 病种和症状有其特殊性病种和症状有其特殊性 主要表现：头痛头痛 颈肩部痛颈肩部痛 上肢痛上肢痛 腰背痛腰背痛 下肢痛下肢痛 脚痛脚痛 全身性痛全身性痛 头痛头痛 以神经血管性头痛和紧张性头痛居多。多以神经血管性头痛和紧张性头痛居多。多因长期伏案低头工作、情绪紧张、睡眠少因长期伏案低头工作、情绪紧张、睡眠少有关。有关。主要表现为头痛，以持续性
3、钝痛为主，疼痛主要表现为头痛，以持续性钝痛为主，疼痛位于头顶部、前额部位，可伴有头晕、失位于头顶部、前额部位，可伴有头晕、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力减退，眠、多梦、注意力不集中、记忆力减退，部分病人还可能有烦躁不安、易怒、情绪部分病人还可能有烦躁不安、易怒、情绪波动大、心慌、出虚汗等。波动大、心慌、出虚汗等。颈肩部痛颈肩部痛 以颈部肌肉、筋膜慢性劳损为主，多因低以颈部肌肉、筋膜慢性劳损为主，多因低头伏案工作、姿势不良，过多使用空调风头伏案工作、姿势不良，过多使用空调风扇后受凉所致。扇后受凉所致。主要表现：颈肩部麻木、疼痛，可伴有头主要表现：颈肩部麻木、疼痛，可伴有头痛、头晕、背部酸沉及上
4、肢麻木等症状。痛、头晕、背部酸沉及上肢麻木等症状。严重者可出现转头困难、颈部僵硬、起床严重者可出现转头困难、颈部僵硬、起床困难。困难。上肢痛上肢痛 由于上肢长期持续一个姿势，导致肌肉、肌由于上肢长期持续一个姿势，导致肌肉、肌腱、筋膜劳损，常见于长时间抄写、打电腱、筋膜劳损，常见于长时间抄写、打电脑键盘、手握鼠标等工作中。脑键盘、手握鼠标等工作中。表现为一侧表现为一侧(多见右侧多见右侧)上肢酸沉疼痛、麻木上肢酸沉疼痛、麻木无力、抬腕困难。同时，上肢痛也可由颈无力、抬腕困难。同时，上肢痛也可由颈肩部病变所致。肩部病变所致。腰背痛腰背痛 如腰肌劳损，腰背肌筋膜炎、棘上韧带损如腰肌劳损，腰背肌筋膜炎、
5、棘上韧带损伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出等。多因久坐、不良姿势、过多使用空调等。多因久坐、不良姿势、过多使用空调风扇所致。风扇所致。表现为腰背部疼痛、酸沉、僵硬，不能久表现为腰背部疼痛、酸沉、僵硬，不能久坐，弯腰困难等。部分腰背部疾病可同时坐，弯腰困难等。部分腰背部疾病可同时出现下肢酸沉、麻木、疼痛等症状。出现下肢酸沉、麻木、疼痛等症状。下肢痛下肢痛 如腰椎间盘突出、臀部肌肉劳损、膝关节如腰椎间盘突出、臀部肌肉劳损、膝关节副韧带损伤等，多因不良姿势、受凉、受副韧带损伤等，多因不良姿势、受凉、受潮，也可由腰部病变所致。潮，也可由腰部病变所致。主要表现为下
6、肢疼痛、麻木，膝关节疼痛、主要表现为下肢疼痛、麻木，膝关节疼痛、上下楼困难等。上下楼困难等。脚痛脚痛 如跟痛症、风湿性或类风湿性关节痛、跖如跟痛症、风湿性或类风湿性关节痛、跖筋膜炎、痛风等。多因受凉、受潮有关。筋膜炎、痛风等。多因受凉、受潮有关。表现为踝关节或趾关节疼痛、足跟或足底部表现为踝关节或趾关节疼痛、足跟或足底部疼痛，行走困难。疼痛，行走困难。全身性痛全身性痛 如风湿病、类风湿性病、多发性肌纤维炎、如风湿病、类风湿性病、多发性肌纤维炎、强直性脊柱炎等。也多因受凉、受潮有关。强直性脊柱炎等。也多因受凉、受潮有关。危害危害 现代医学研究表明，长期保持固定姿势是现代医学研究表明，长期保持固定
7、姿势是诱发颈椎、腰椎疾病的最直接原因。其根诱发颈椎、腰椎疾病的最直接原因。其根本原因是人体脊柱的退行性病变本原因是人体脊柱的退行性病变，也就是也就是脊柱的老化，治疗不及时会诱发高血压、脊柱的老化，治疗不及时会诱发高血压、脑中风、大小便失禁，甚至造成终身瘫痪！脑中风、大小便失禁，甚至造成终身瘫痪！颈肩腰腿痛疾病，颈肩腰腿痛疾病，预防胜过治疗预防胜过治疗。日常生。日常生活中应注意休息，纠正不良姿势，加强户活中应注意休息，纠正不良姿势，加强户外活动和体育锻炼，一旦影响工作生活和外活动和体育锻炼，一旦影响工作生活和学习时应及时去正规医院就诊。学习时应及时去正规医院就诊。预防保健预防保健 一、避免过度劳
8、累：一、避免过度劳累：避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，如打电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿如打电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿势持续势持续3050分钟后，要做分钟后，要做23分钟的头分钟的头部和腰部放松运动，避免精神高度紧张。部和腰部放松运动，避免精神高度紧张。二、纠正不良姿势：二、纠正不良姿势：1、坐：不宜久坐，不宜坐在软沙发；应坐、坐：不宜久坐，不宜坐在软沙发；应坐在硬板凳，而且腰要挺直；不要翘二郎腿，在硬板凳，而且腰要挺直；不要翘二郎腿，不能盘腿，坐位工作应尽量避免驼背、低不能盘腿，坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写；乘车时避免上下
9、头，不要伏在桌子上写；乘车时避免上下颠簸。颠簸。2、立（站）：腰要挺直，不宜弯腰，且立（站）：腰要挺直，不宜弯腰，且多站少坐；多站少坐；3、行：行走要挺胸抬头，两眼平视前方；不宜进、行：行走要挺胸抬头，两眼平视前方；不宜进行快速跑步、跳跃，以慢跑或散步为宜，不宜一行快速跑步、跳跃，以慢跑或散步为宜，不宜一手提重物或单肩重物。手提重物或单肩重物。4、卧：合理应用枕头，避免高枕（但是亦不宜过、卧：合理应用枕头，避免高枕（但是亦不宜过低。低。仰卧时，仰卧时，枕头的高度是自己的一拳；侧卧枕头的高度是自己的一拳；侧卧时，枕高是一拳的高度再加一掌的厚度。时，枕高是一拳的高度再加一掌的厚度。)不宜睡过软的床
10、，要睡硬板床。在睡觉时仰卧位不宜睡过软的床，要睡硬板床。在睡觉时仰卧位并在腰部垫一个并在腰部垫一个45厘米的毛巾；不宜半卧位看厘米的毛巾；不宜半卧位看书或电视。书或电视。5、其他：不宜搬取重物，搬取物品时先双膝、其他：不宜搬取重物，搬取物品时先双膝屈曲下蹲，然后再搬取物品，否则容易损屈曲下蹲，然后再搬取物品，否则容易损伤腰部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用伤腰部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必要时白天要用腰围保护，在家时可力，必要时白天要用腰围保护，在家时可用热敷。用热敷。三、避免感受风寒湿邪：三、避免感受风寒湿邪：1、生活起居，工作环境要干燥温暖。生活起居，工作环境要干燥温暖。2、淋雨后要
11、及时更换衣服。、淋雨后要及时更换衣服。3、剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。、剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。4、冬季的睡床要保证温暖，可使用电热毯。冬季的睡床要保证温暖，可使用电热毯。5、夏季时空调不宜开过冷，电风扇不要对着夏季时空调不宜开过冷，电风扇不要对着颈部、肩部、腰部吹。颈部、肩部、腰部吹。四、饮食方面的调节：四、饮食方面的调节：避免吃过冷食物，可以多吃猪蹄配饮少量避免吃过冷食物，可以多吃猪蹄配饮少量白酒或用排骨炖杜仲、三七，多喝牛奶、白酒或用排骨炖杜仲、三七，多喝牛奶、豆浆、骨头汤、乳酪以补充钙质，蛋类、豆浆、骨头汤、乳酪以补充钙质，蛋类、蔬菜、水果等也可多吃点；戒烟及少喝酒蔬菜
12、、水果等也可多吃点；戒烟及少喝酒也是很有必要的。也是很有必要的。五、身体锻炼应坚持：五、身体锻炼应坚持：1、伏卧位：两手和上臂后伸，躯干和下、伏卧位：两手和上臂后伸，躯干和下身同时后伸，两膝伸直，使之成为反弓状。身同时后伸，两膝伸直，使之成为反弓状。2、仰卧位：双手抱头，用力向前，头后、仰卧位：双手抱头，用力向前，头后仰做对抗运动。仰做对抗运动。3、倒行（但是要注意安全）。、倒行（但是要注意安全）。4、缓慢向后、向左、向右做腰部活动，缓慢向后、向左、向右做腰部活动，不宜向前过度弯腰。不宜向前过度弯腰。5、平时多散步，不宜做剧烈运动。平时多散步，不宜做剧烈运动。6、双手摩擦后轻扣腰部。双手摩擦后
13、轻扣腰部。腰背肌功能锻炼 1.飞燕点水 2.仰卧架桥 及早发现，及时就医及早发现，及时就医 除了注意日常保健、杜绝不良姿势外，还除了注意日常保健、杜绝不良姿势外，还要及早发现、彻底治疗颈肩、背腰软组织要及早发现、彻底治疗颈肩、背腰软组织劳损，防止其发展为颈腰椎病。而且不要劳损，防止其发展为颈腰椎病。而且不要迷信使用哪种药物可以治愈颈腰椎病，而迷信使用哪种药物可以治愈颈腰椎病，而是要到正规医院诊断，找到病因再对症治是要到正规医院诊断，找到病因再对症治疗。疗。颈肩腰腿痛的治疗颈肩腰腿痛的治疗 保守治疗是治疗颈肩腰腿痛首选的保守治疗是治疗颈肩腰腿痛首选的疗法疗法。包括针灸、推拿、理疗、牵引、注射疗法
14、等。具有并发症和禁忌症少，安全，痛苦小，疗效显著的特点。手术治疗：原理主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多，危险高，痛苦大，是在保守治疗无效的情况下万不得已才采取的方法。颈肩腰腿痛的保守疗法颈肩腰腿痛的保守疗法 医院多用牵引、推拿、针灸电疗、红外线疗法、医院多用牵引、推拿、针灸电疗、红外线疗法、热灸、磁疗等方法来治疗颈肩腰腿痛。热灸、磁疗等方法来治疗颈肩腰腿痛。牵引推拿牵引推拿能复位椎间盘、纠正脊椎生理曲线；能复位椎间盘、纠正脊椎生理曲线；针灸电疗针灸电疗能恢复神经的功能，止疼痛；能恢复神经的功能，止疼痛；红外线疗法及热灸红外线疗法及热灸能改善血液循环，
15、缓解肌肉痉能改善血液循环，缓解肌肉痉挛，消骨刺；挛，消骨刺；磁疗磁疗能降低神经末梢兴奋性，加速缓解疼痛，消能降低神经末梢兴奋性，加速缓解疼痛，消除炎症。几种方法配合治疗两三个疗程，一般可除炎症。几种方法配合治疗两三个疗程，一般可治颈肩腰腿痛病。治颈肩腰腿痛病。并且临床中很多医生在应用上述技术时，同时结合中医中药进行辨证施治内服外用，不但从中能活血化瘀，疏通经脉，激活机体的潜能，而且能全面提高人体的免疫力，促进自身抗病能力，这与中医“三分治七分养、标本兼治三分治七分养、标本兼治”的理念相吻合，深得患者的青睐。治疗的误区 1、盲目按摩盲目按摩 很多人颈肩腰腿痛时会去按摩。推拿、按摩确实能舒经活络、
16、松弛肌肉，缓解疼痛。但按摩、推拿的手法如果不当，一味用蛮力，不但缓解不了病情，还会导致肌肉、韧带受伤，加重病情，因此，推拿按摩一定要到正规医院找专业医生。2、症状稍缓停止治疗、症状稍缓停止治疗 许多颈肩腰腿痛患者治疗后感觉自己的症状明显改善，就擅自终止治疗。可是，不久后颈肩腰腿部又会酸胀、疲劳，活动受限，病情反而加重。坚持按疗程治疗是关键。3、腰痛厉害做手术、腰痛厉害做手术 腰椎的活动量较大，手术后这个部位会变得脆弱，病人还可能失去弯腰的能力。另外，如果手术定位不准确、腰椎间盘摘除不彻底，常会导致颈腰痛复发，要再次手术。因此只有在保守治疗无效的情况下根据病情需要最后不得不用的一种方法。科室特色疗法 我科坚持“以中为主，中西结合，与时俱进”的原则，在坚持传统疗法的基础上，不断开拓创新，在开展针灸、小针刀、推拿、点穴、穴位注射、牵引、中药熏蒸、中药离子透入、整脊、踩跷等中医特色疗法上，还结合现代医学开展硬膜外腔灌注术（液体刀）、肩关节（顽固性肩周炎）松解术、臭氧、射频消融等技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、老年性骨关节疾病等，并可常规开展骨科疾病的手术治疗。我科擅长治疗：颈椎间盘突出症、腰椎
