1、青羊区新华社区卫生服务中心药剂科青羊区新华社区卫生服务中心药剂科 任强均任强均 中成药合理应用 内科用中成药 心系病症用药 胸痹 主症以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为 主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒、呼吸 欠畅，重者心痛彻背、背痛彻心。对应的西医学疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死，其他疾 病如心肌炎、心包炎等引起 点心前区疼痛，可参照本病 用药。胸痹病因病机 寒邪内侵 饮食不当 情志失调 年老体虚 胸痹病因病机 虚实夹杂 交互为患 心脉痹阻 心脉失养 胸痹分型治则 胸痹分型治则 胸痹虚实夹杂 气虚血瘀胸部刺痛或隐痛，倦怠乏力，心悸气短，自汗，舌胖有齿痕，舌质紫暗，舌上瘀癍
2、、瘀点，脉涩或结、代益气活血。气虚血瘀，痰浊内蕴胸闷气短，心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，口黏，体倦食少，面色少华，舌质紫暗、苔白腻，脉细滑益气活血，健脾化痰。气阴两虚，瘀血阻闭胸痛，气短乏力、动则加剧、心烦、失眠多梦、盗汗、神倦懒言，面色少华，舌质紫暗、苔白腻，脉细涩无力。益气养阴，活血通络。阴虚内热，瘀血闭阻胸痛，心烦、失眠多梦、盗汗，舌质紫暗或红、苔少，脉细或涩清热养阴，活血化瘀。胸痹实症 瘀血闭阻心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，胸闷，舌质紫暗，有瘀斑、瘀点，舌下络脉青紫活血化瘀。气滞血瘀胸闷胀痛，急躁易怒，脘痞嗳气，抑郁，善太息，舌紫或暗红理气活血。痰瘀互结胸痛，胸闷、憋气，心悸、腹胀、食
3、少纳呆，舌暗红，有瘀斑瘀点，苔腻，脉弦滑活血化痰。寒凝血瘀，气滞心胸胸闷痛时发时止，遇寒如重，心痛剧烈，牵引左肩，心悸、气短、形寒肢冷，唇甲青紫，舌暗红，苔白腻温经通脉。胸痹辨证选药 胸痹辨证选药 参松养心胶囊 临床应用 1.适用于良性心律失常如房性或室性期前收缩，见心慌不安，气短乏力，失眠，心烦，手足心热，舌红苔少的患者。2.对于阵发性室性或室上性心动过缓的患者要考虑其他治疗措施。3.可与西药配伍使用减少其用量及毒副作用 注意事项 1.危重病人应结合其他治疗。2.孕妇慎用。用法用量 口服，一次24粒，1日3次。规格 每粒装0.4克 地奥心血康胶囊 临床应用 1.适用于稳定型心绞痛，见胸痛，痛
4、有固定，入夜尤甚，舌暗有瘀斑的患者。2.本品主要用于缓解冠心病心绞痛患者的胸闷、心慌、气短等症状。3.本品可与硝酸异山梨脂、硝苯地平缓释片等药联合用于治疗心脏病，也可与降压药、调脂药或抗凝血药联合使用。不良反应 少数患者服用后偶见头晕，头痛，可自行缓解。注意事项 极少数病例空腹服用有胃肠道不适的症状。用法用量胶囊剂：口服，一次12粒，1日3次，饭后服用。规格 胶囊剂：每粒含甾体总皂苷100mg 血脂康胶囊 临床应用 1.适用于高脂血症接动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病，见腹胀、食少纳呆、胸闷的患者。2.血脂康胶囊能降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等，还可以升高对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇，如
5、无特殊理由不应停药。3.作为冠心病的二级预防用药，可用于血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者；同时也可用于高危患者的调脂治疗，治疗糖尿病，高血压、代谢综合征剂老年人群的血脂异常。不良反应 偶可引起胃肠不适，如胃部灼热、胃肠胀气、胃痛，偶有血清谷丙转氨酶轻度升高（0.06）和磷酸肌酸激酶轻度升高（0.12），均为短暂、可逆性改变，一般无需停药。注意事项 1.用药期间应定期检测血脂、血清氨基转移酶和磷酸肌酸激酶，如发生血清氨基转移酶增高达正常高限3倍以上，或血清磷酸肌酸激酶显著增高时，应停用本品。2.首次服用血脂康后每48周复查肝功能肌肌酶，以后根据检测结果延长监测时间，若肝功能肌肌酶正常者可每半年
6、复查1次，有肝病史者服用本品尤其要注意肝功能的监测。3.孕妇及哺乳期妇女慎用 用法用量 口服，一次2粒，1日2次，早晚饭后服用；请、中度患者1日2粒，晚饭后服用 规格 0.3g/粒 胸痹用药指导 1.服用治疗本病药物时，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2.对药物过敏者禁用。3.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。4.通心络胶囊：出血性疾患，孕妇及妇女经期及阴虚火旺型中风禁用。5.丹参注射液：一般不宜与其他药物配伍使用。冠心苏合丸胶囊（蜜丸）：为温通药，冠心病、心绞痛、心肌梗死中医辩证属于热郁者，本品绝对禁用；其他适应症，中医辩证属于热郁者也应禁忌。心悸 主症：以心中
7、急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病症。对应的西医学疾病：各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合症、预激综合症及新功能不全、神经官能症等，凡以心悸为主要临床表现时，皆可参照本病用药。心悸病因病机 体质虚弱 饮食劳倦 七情所伤 感受外邪 心悸病因病机 体质虚弱 饮食劳倦 七情所伤 感受外邪 心悸病因病机 虚实夹杂 交互为患 心神不安 心神失养 心悸分型治则 气血不足，阴津亏虚 肾精亏耗，心肾不交 虚火上扰，心神不安 气机郁滞，心血瘀阻 心悸分型治则 气血不足，阴津亏虚心悸怔忡，神疲肢倦，多汗，身体乏力，头晕目眩，气短
8、，自汗盗汗，健忘，不耐烦劳等症；或心慌乏力，失眠多梦，神疲健忘，头晕头疼，口干津少，舌质淡红，舌苔薄白益气养血滋养，养心安神。肾精亏耗，心肾不交心慌气短，失眠健忘，盗汗，腰腿酸软，耳鸣耳聋，舌红少苔，脉细弱滋补肾精，养心安神。虚火上扰，心神不安心慌失眠，头晕耳鸣，心悸健忘，失眠多梦，烦躁而惊，大便干燥，舌红少津，苔薄黄，脉细数滋阴清火，宁心安神。气机郁滞，心血瘀阻心慌不安、胸部闷痛、急躁易怒，脘痞嗳气，抑郁，善太息，或心慌胸闷、胸部刺痛，舌紫暗，有瘀斑、瘀点，舌下络脉青紫，脉弦涩理气活血，震惊安神。心悸辩证选药 心悸辩证选药 心神宁片 临床应用 适用于睡眠障碍，见多梦易醒、心慌健忘、头晕目眩、
9、心烦、面红口渴、便秘尿黄、舌质红苔薄黄者 注意事项 1.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。2.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。3.高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应慎用。用法用量 口服，一次46片，1日3次。规格 0.25g/片 柏子养心丸 临床应用 适用于睡眠障碍，见多梦，心慌易惊，神疲气短，健 忘、多汗，身体乏力，舌质淡红，舌苔薄白的患者。注意事项 1.烦热汗出，手足心热，口燥咽干，两颧潮红，便秘尿黄，舌红少苔者，后眩晕耳鸣，头目胀痛，面红，烦躁，腰膝酸软者禁用。2.本品含朱砂，不可过服、久服，不可与溴化物、碘化物等药物同服。3.宜饭后服用。4.服药期间忌食辛辣食物，失眠伴头
10、胀痛者不宜服用。用法用量 丸剂：口服，水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，1日2次，饭后服用。规格 大蜜丸：9g/丸，水蜜丸：10g/100粒 安神健脑液 临床应用 适用于睡眠障碍，见失眠多梦，神疲健忘，头晕头痛，心慌乏力，汗多，口干津少者。注意事项 1.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。2.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。3.感冒发热病人不宜服用。4.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应慎用。用法用量 口服，一次10ml,1日3次。规格 10ml/支 补肾益脑胶囊 临床应用 适用于睡眠障碍，见心慌，气短，失眠健忘，烦热多汗，腰膝酸软，耳聋耳鸣。注意事项 1.忌辛辣、生冷、油腻食物。2
11、.宜饭前服用。3.不宜超剂量和持续服用。4.肝肾功能不全者禁用。5.感冒发烧患者禁服。用法用量 口服，一次34粒，1日2次。规格 0.35g/粒 安神补心丸 临床应用 适用于心脏神经官能症见心慌失眠，头晕耳鸣，舌红苔少得到患者。注意事项 1.平时虚寒如平时怕冷、食生冷易出现腹部不适、腹泻等情况者不宜服用。2.外感发热怕冷患者忌服。3.孕妇慎用。4.宜餐后服。5.服本药一周后症状未见改善，或症状加重者，应立即停药，酌情治疗。6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。用法用量 丸剂：口服，一次15丸，1日3次；颗粒剂：口服，一次1.5克；胶囊剂：口服，一次4粒，1日3次。规格 水丸剂：15丸/2g；颗
12、粒剂：1.5g/袋；胶囊剂：0.5g/袋 天王补心丸 临床应用 适用于睡眠障碍，见心慌，心烦，失眠多梦，神疲乏力，手足心热，烦热汗多，颧红，咽干，舌红少苔者。注意事项 1.本品含朱砂，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。2.本品慎与朱砂安神丸、安宫牛黄丸、磁朱丸等含朱砂药物同用，所含有毒药物会“增量”，“叠加”。用法用量 丸剂：口服，水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸，1日2次；浓缩丸：一次8丸，1日3次；片剂：口服，一次46片，1日2次。规格 丸剂：大蜜丸9g/丸，小蜜丸9g/袋，水蜜丸100粒/10g；浓缩丸：8丸/3g；片剂：0.5g/片。七叶神安片 临床应用 适用于睡眠障碍，
13、见多梦易醒，心慌健忘，头晕目眩，倦怠乏力者。注意事项 1.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。2.服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒。3.感冒发热病人不宜服用。4.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应慎用。5.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应慎用。用法用量 口服，一次50100mg，1日3次，饭后服。规格 50mg/100mg/片 参松养心胶囊 临床应用 1.适用于良性心律失常如房性或室性期前收缩，见心慌不安，气短乏力，失眠，心烦，手足心热，舌红苔少的患者。2.对于阵发性室性或室上性心动过缓的患者要考虑其他治疗措施。3.可与西药配伍使用减少其用量及毒副作用 注意事项 1.危重病人应结
14、合其他治疗。2.孕妇慎用。用法用量 口服，一次24粒，1日3次。规格 每粒装0.4克 稳心颗粒 临床应用 1.适用于良性心律失常如房性或室性期前收缩，见心慌不安，气短乏力，胸闷，心烦，手足心热，舌红苔少的患者。2.对于阵发性室性或室上性心动过速者要考虑其他治疗措施。3.可与西药配伍使用减少其用量以降低毒副作用。注意事项 1.本品禁用于症见痰多色黄、烦热、易怒，舌红、苔黄腻的心律失常患者。2.保持心情舒畅，劳逸适度。忌过度思虑，避免恼怒、抑郁等不良情绪。3.进食营养丰富而易消化吸收的食物，饮食有节。服药期间忌食生冷食物，忌烟酒、浓茶。4.偶见轻度头晕恶心，一般不影响用药。5.用药时应将药液充分搅
15、匀，勿将杯底药粉丢弃。6.危重病人应结合其它治疗方法。7.孕妇及月经期妇女慎用。用法用量 开水冲服，一次1袋，1日3次。规格 9g/袋；5g/袋（无糖型）心悸用药指导 1.服用治疗本病药物时，忌烟、酒、浓茶及辛辣、生冷、油腻食物。2.对药物过敏者禁用，过敏体质者慎用。3.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用 不寐 主症：以经常不能获得正常睡眠为主的病症，临床以入睡困难，睡眠短浅而易醒，醒后不能再入睡，时寐时醒，甚至彻夜不眠为其特征。对应的西医学疾病：失眠等症，凡出现入睡困难，睡眠短浅而易醒，醒后不能再入睡，时寐时醒，甚至彻夜不眠等症状，皆可参考本病用药 不寐病因病机
16、情志年伤 饮食不节 病后年迈 禀赋不足 不寐病因病机 虚实夹杂 交互为患 心神不安 心神失养 不寐分型治则 实症肝郁化火 痰热内扰 虚症阴虚火旺 心脾两虚 心胆气虚 不寐分型治则 肝郁化火失眠，急躁易怒，目赤口苦，溺赤，大便 结，舌红苔黄，脉弦数疏肝泄热。痰热内扰失眠头痛，痰多胸闷，厌食嗳气，心烦口 苦，目眩，舌苔黄腻，脉滑数清化痰 热。阴虚火旺失眠，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸 梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细 数滋阴降火。心脾两虚多梦易醒，心悸健忘，肢倦神疲，面色少 华，舌质淡，脉细弱补心养脾。心胆气虚失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细益气 镇惊。不寐辨证选药 不寐辨证选药 不寐辨证选药 不寐辨证选药 安神补心丸 临床应用 适用于睡眠障碍，见记忆力减退，头晕，耳鸣，心慌，心烦，失眠多梦，手足心热，烦热汗多，颧部色红，咽干，舌红少苔者。不良反应 头昏、头胀、头痛、面红及心慌。注意事项 1.珍珠母含钙，不宜配伍的西药有四环素族，异烟肼，洋地黄，磷酸盐（磷酸氯化喹啉等），硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等），头孢曲松钠。2.忌烟、酒及辛辣、油腻
