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内分泌、皮肤及其其他小标本取材.ppt

上传人:g****t 文档编号:132903 上传时间:2023-02-26 格式:PPT 页数:20 大小:5.44MB
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资源描述

1、内分泌系统、皮肤及其他内分泌系统、皮肤及其他小标本取材小标本取材 王王 卓卓 2010-9-29 甲状腺甲状腺 甲状腺手术包括结节切除术、叶切除术、甲状腺次全切除术以及甲状腺全切术。预处理标本:在新鲜状态下或福尔马林固定后,在标本最大直径处作一切面,如标本较大还可作多个平行切面,充分固定。最能说明局部病变和被膜关系是垂直于各叶长轴的切面。注意在周围脂肪组织中寻找甲状旁腺。甲状腺甲状腺 描述 标本类型:叶切除术,峡部切除术,甲状腺次全切除术,甲状腺全切术(碎?完整一块或多块?)标本的形状、颜色、质地和重量 切面:光滑或结节状?如果是结节状:数目、大小和结节的外观(囊性?钙化?出血?坏死?);有包

2、膜、边界或浸润?距切缘的距离?甲状腺甲状腺 取材 对于弥漫性和(或)炎症性病变:每叶取3块,峡部取1块 对于达到5cm的孤立性有包膜的结节:整个周边取材;每1cm直径取1块组织。所取这些组织大多数均应包括肿瘤包膜和邻近的甲状腺组织。对于多结节的甲状腺:每个结节(直至5个结节)取1块,包括边缘和邻近的正常甲状腺;较大的结节取1块以上 若是甲状腺癌,除肿瘤部要多取组织制片外,还需要在肿瘤部与正常甲状腺组织交界处、正常甲状腺组织取材制片,以确定其浸润范围。并注意取切缘。对于所有病例:如果大体检查时发现甲状旁腺,应送检。胸胸 腺腺 预处理标本:在新鲜状态下或福尔马林固定后,在标本最大直径处作一切面,如

3、标本较大还可作多个平行切面,充分固定。仔细寻找胸腺周围的淋巴结。胸胸 腺腺 描述 重量和大小;能否辨认出两叶?脂肪和胸腺实质的相对量(肉眼比例)肿瘤特征:大小、形状、外观(分叶或光滑?)、包膜、切面、颜色、坏死、出血、纤维带、钙化、囊肿(大小、内容物)附带结构(胸膜、心包、肺、淋巴结)胸胸 腺腺 取材 肿瘤:取3块或3块以上,其中至少有2块应该包括包膜。特别肿瘤病变,包膜应多取材。未受累胸腺:取2块 其他器官,如果存在(肺,淋巴结等)均应取材 肾上腺肾上腺 预处理标本:在新鲜状态下或福尔马林固定后,在标本最大直径处作一切面,如标本较大还可作多个平行切面,充分固定。除非有特殊要求,一般沿横断面切

4、开,使皮、髓质的相对大小最易观察。髓质灰色或白色。皮质内带棕色,中间带分界清,外带黄色 左肾上腺是新月形,右肾上腺是三角锥形。凹面指向同侧的肾脏,即标本下方。肾上腺头部最厚、宽,于最内侧;体部是中间1/3;尾部最薄、最下1/3。肾上腺静脉只有一条,位于体部和头部的连接部,肉眼常可识别,特别是在肿瘤中发生扩张。肾上腺肾上腺 描述 大小及重量 外表面:光滑?多/单结节?残留腺体的形状?切面:颜色?坏死?出血?囊性变?包膜?病变延伸到周围组织?肾上腺肾上腺 取材 如果有肿瘤,则试着显示其与正常腺体、肿瘤包膜及周围器官(肾)的关系 非肿瘤性腺体,有些包括肾上腺静脉 外科手术切缘 皮肤肿瘤皮肤肿瘤 皮肤

5、手术切除标本,一般较少,通常多为活检。描述:对手术切除皮肤标本,描述其面积及其厚度,观察皮肤的颜色、肿物存在,是否凸起或凹陷?对于皮肤溃疡性肿物,着重描述溃疡之大小、形状及深度,溃疡边缘部情况隆起外翻或平坦,溃疡底部有否渗出物,以及渗出物的性质及颜色等。记述溃疡性肿物距皮肤切线之最近距离,观察肿瘤的底部,是否已切净,然后以溃疡之最大径纵行切开溃疡,观察切面情况,肿瘤质地、色泽、硬度,及与周围组织的关系等。皮肤肿瘤皮肤肿瘤 皮肤色素性疾病是皮肤切除标本中常遇到的病变。应描述切除皮肤的面积,形状,色素性病变的体积、颜色,有无溃疡形成,是否隆起于皮面,其上有无毛发,距皮肤切线的最近距离等。皮肤恶性黑

6、色素瘤,通常肿物较大,应描述皮肤面积,肿物体积、色泽,有无坏死,浸润深度,与周围切线的最近距离等。皮肤乳头状肿物除描述皮肤面积、形状、厚度外,着重描述其形状及表面情况,如菜花样、息肉样、乳头状,表面是否有溃疡和糜烂,切面色泽、硬度、浸润情况等。皮肤肿瘤皮肤肿瘤 取材 肿瘤取材,注意肿瘤与表皮关系、及与周围组织交界处 应注意其切缘(上、下、内侧和外侧周围及基底切缘),应从肿瘤距切缘最近处取材包埋制片,以观察切缘是否干净。头皮活体组织检查 理论上,4mm环钻取2个活检,应包括表皮、真皮和足够的皮下组织 石蜡包埋,需包括横断面和纵向切面 横断面:应在表皮与真皮分开得到两部分,分别向表皮和深部方向进行连续切片更有价值 纵向切面:可清楚分辨皮肤所有组成部分,尤其是真皮表皮交界

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