1、骨烧伤II科 张 伟 让我们一起携手让我们一起携手 共创和谐社会共创和谐社会!现场急救 止血、包扎、固定、搬运 急性大出血超过血容量的 20可致休克、危及病人生命。及时有效的止血，可减少 出血致死率和残废率。止血法是一项重要的急救技术。一、止血一、止血 止血方法 1 1加压包扎止血法加压包扎止血法 2 2指压止血法指压止血法 3 3止血带止血法止血带止血法 4 4止血钳止血法止血钳止血法 2指压止血法(1)头顶部出血压迫同侧耳屏前方、头顶部出血压迫同侧耳屏前方、颧弓根部的搏动点颧弓根部的搏动点(颞浅动脉)(2)额面部出血：压迫同侧下颅骨下缘、额面部出血：压迫同侧下颅骨下缘、咬肌前缘的搏动点咬肌
2、前缘的搏动点(面动脉)(3)颈、面、头皮部颈、面、头皮部 (4)肩、腋、上臂肩、腋、上臂 (5)前臂出血前臂出血 (6)手掌、手背出血手掌、手背出血 (7)大腿出血：大腿及其以下动脉出血大腿及其以下动脉出血:双手拇指重叠用力压迫双手拇指重叠用力压迫 大腿根部腹股沟中点稍大腿根部腹股沟中点稍 下的强搏动点下的强搏动点(股动脉股动脉)注意事项：1）部位要准确，近心端，尽量靠近伤口 2）压力要适当，使远端动脉博动恰好消 失为宜 3）止血带下加衬垫 4）明显标记上止血带时间，并迅速转送 5）上带时间3小时，30分钟松带一次 6）松解止血带前，要先补充血容量 二、包 扎 包扎是外伤急救最常用的方法。包扎
3、是外伤急救最常用的方法。它具有:1、保护伤口，减少污染 2、固定敷料、药品和骨折位臵 3、压迫止血 4、减轻疼痛等作用 （一）用物 卷轴绷带或三角巾，无菌纱布 急救情况下：洁净的毛巾、衣服、被单等 (二)方法 1卷轴绷带包扎法卷轴绷带包扎法 (1)“8”字形包扎法字形包扎法 (2)环形包扎法环形包扎法 (3)蛇形包扎法蛇形包扎法 (4)螺旋形包扎法螺旋形包扎法 2三角巾包扎法三角巾包扎法(1)头面部包扎：头面部包扎：(2)肩、胸部包扎肩、胸部包扎：燕尾巾包扎单肩 三角巾包扎胸部：燕尾巾包扎胸部：注意事项：注意事项：1）操作小心、谨慎，不要触及伤口 2）包扎时松紧要适宜 3）包扎时要使病人的位置
4、保持舒适 4）应用棉垫或纱布衬隔、保护 5）包扎的肢体必须保持功能位置 6）包扎方向从远心端向近心端包扎 三、固三、固 定定 主要功能：主要功能：1.限制受伤部位的活动度限制受伤部位的活动度 2.减轻疼痛减轻疼痛 3.防止损伤血管、神经及重要脏器防止损伤血管、神经及重要脏器 4.利于防治休克利于防治休克 5.便于伤员的搬运便于伤员的搬运 1、肱骨骨折固定法、肱骨骨折固定法 2、大腿骨折、大腿骨折 3、脊柱骨折、脊柱骨折 注意事项注意事项 1）先止血、包扎、抗休克，然后再固定）先止血、包扎、抗休克，然后再固定 2）不把刺出的骨端送回伤口，以免造成感染）不把刺出的骨端送回伤口，以免造成感染 3）夹
5、板的长、宽要与骨折的肢体相适应）夹板的长、宽要与骨折的肢体相适应 必须超过上、下两个关节必须超过上、下两个关节 还要固定上、下两关节还要固定上、下两关节 4）夹板不可与皮肤直接接触）夹板不可与皮肤直接接触 5）固定应松紧适度，将指）固定应松紧适度，将指(趾趾)端露出端露出 6）固定中避免不必要的搬动）固定中避免不必要的搬动 四、搬运四、搬运 基本原则基本原则 及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。现场搬运多为徒手搬运或简单搬运工具.不要因寻找搬运工具而贻误搬运时机。特殊情况：特殊情况：l l腹部内脏脱出腹部内脏脱出(1)伤员双腿屈曲 腹肌放松 (2)脱出的内脏 严禁运回腹腔(3)包扎后仰卧位 屈曲下肢 2 2昏迷伤员昏迷伤员 侧卧或俯卧位 头偏向一侧 搬运方法 徒手搬运徒手搬运 器械搬运器械搬运 徒手搬运法 单人徒手搬运 扶行法 抱持法 背负法 拖拉法 双人徒手搬运 拉车法 杠轿式搬运 多人徒手搬运 器械搬运法 担架搬运担架搬运 自制器材搬运自制器材搬运 搬运的注意事项 动作平稳轻柔，防止损伤加重动作平稳轻柔，防止损伤加重 疑有脊柱骨折时，禁忌一人抬疑有脊柱骨折时，禁忌一人抬 肩一人抱腿的错误方法肩一人抱腿的错误方法 转运途中密切观察病人的病情转运途中密切观察病人的病情 变化变化 谢谢！
