1、第六章第六章 不同生理条件人群的营养不同生理条件人群的营养 第一节第一节 孕妇、乳母营养孕妇、乳母营养 第二节第二节 婴、幼、儿童、青少年、中老年人营养婴、幼、儿童、青少年、中老年人营养 第一节第一节 孕妇、乳母营养孕妇、乳母营养 一、孕妇营养和膳食一、孕妇营养和膳食 二、乳母营养和膳食二、乳母营养和膳食 一、孕妇的营养与膳食一、孕妇的营养与膳食 1、孕妇营养对母婴健康的影响、孕妇营养对母婴健康的影响 2、孕期的营养需求、孕期的营养需求 3、孕妇膳食指南、孕妇膳食指南 1、孕妇营养对母婴健康的影响、孕妇营养对母婴健康的影响 低出生体重低出生体重 早产儿早产儿 围生期新生儿死亡率增加围生期新生儿
2、死亡率增加 先天畸形先天畸形 低出生体重低出生体重 出生体重小于出生体重小于2500g称低出生体重。称低出生体重。低出生体重导致的低出生体重导致的原因原因：孕前母体体重和身高不孕前母体体重和身高不够够、母体孕期蛋白质母体孕期蛋白质、能量营养不良能量营养不良、孕期增重孕期增重不够不够、孕期贫血孕期贫血、孕妇吸烟或酗酒等孕妇吸烟或酗酒等。早产儿早产儿 早产儿指妊娠期少于早产儿指妊娠期少于37周出生的婴儿周出生的婴儿。孕期营养不良是重要原因之一，尤其是能量、蛋孕期营养不良是重要原因之一，尤其是能量、蛋白质摄入不足。白质摄入不足。围生期新生儿死亡率增加围生期新生儿死亡率增加 低体重儿的低体重儿的围生期
3、围生期死亡率明显高于正常出生体重死亡率明显高于正常出生体重的婴儿。的婴儿。先天畸形先天畸形 孕妇营养缺乏可发生胎儿先天畸形孕妇营养缺乏可发生胎儿先天畸形。孕期营养过剩易发生糖尿病孕期营养过剩易发生糖尿病、慢性高血压及妊娠慢性高血压及妊娠高血压综合症高血压综合症，可，可使胎儿使胎儿生长过速，体重过重，生长过速，体重过重，出现巨大儿出现巨大儿，增加难产的危险性。，增加难产的危险性。2、孕期的营养需求、孕期的营养需求 能量能量 蛋白质蛋白质 矿物质矿物质 维生素维生素 孕期（妊娠期）孕期（妊娠期）妊娠期分为妊娠期分为孕早期孕早期、孕中期孕中期、孕后期孕后期3个阶段。个阶段。孕早期指怀孕后的前孕早期指
4、怀孕后的前3个月个月，营养素需要量增加，营养素需要量增加不大。不大。孕中期即怀孕孕中期即怀孕46个月个月，胎儿的生长较快，对营，胎儿的生长较快，对营养素的需要量增大。养素的需要量增大。孕后期即怀孕孕后期即怀孕79个月个月，胎儿的生长迅速，需要，胎儿的生长迅速，需要大量的营养素。大量的营养素。能量能量 孕妇所摄入的热能除用于维持正常基础代谢和活孕妇所摄入的热能除用于维持正常基础代谢和活动外，还供给母体组织增长和胎儿生长发育所需动外，还供给母体组织增长和胎儿生长发育所需的热能，母体还要储备一定数量的热能的热能，母体还要储备一定数量的热能 第第4个月后，各种营养素和热能的需要增加，个月后，各种营养素
5、和热能的需要增加，每每日应增加日应增加836MJ（200kcal）/d热能热能。蛋白质蛋白质 妊娠期间，胎儿、胎盘、羊水及母体的组织生长妊娠期间，胎儿、胎盘、羊水及母体的组织生长发育需要蛋白质。发育需要蛋白质。前前3个月推荐摄入量增加个月推荐摄入量增加5g，在在46个月个月Pr增加增加15g，在在79月月Pr增加增加20g。矿物质矿物质 a钙和磷钙和磷 b铁铁 c碘碘 d锌锌 a钙和磷钙和磷 胎儿牙齿和骨骼的钙化，需要大量的钙。胎儿牙齿和骨骼的钙化，需要大量的钙。妊娠中期妊娠中期，钙的适宜摄入量为钙的适宜摄入量为1000mg/d，后期后期为为1200mg/d，同时注意，同时注意供给充足的供给充
6、足的VD，钙可耐钙可耐受最高摄入量为受最高摄入量为2000mg/d。b铁铁 孕早期的铁缺乏易发生孕早期的铁缺乏易发生贫血贫血。铁的适宜摄入量中期铁的适宜摄入量中期25mg/d，晚期晚期35mg/d，可可耐受最高摄入量为耐受最高摄入量为60mg/d。c碘碘 妊娠期碘的需要量增加，妊娠期碘的需要量增加，碘缺乏碘缺乏会使母体甲状腺会使母体甲状腺功能减退，功能减退，严重者可导致克汀病。严重者可导致克汀病。孕妇碘的推荐摄入量为孕妇碘的推荐摄入量为200ug/d，可耐受最高摄可耐受最高摄入量入量1000ug/d。d锌锌 锌可促进胎儿的生长发育，预防先天性畸形。锌可促进胎儿的生长发育，预防先天性畸形。我国建
7、议孕妇我国建议孕妇RNI早期早期11.5mg/d，中期和晚期为中期和晚期为16.5mg/d，可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量35mg/d。维生素维生素 a维生素维生素A和胡萝卜素和胡萝卜素 b维生素维生素D c维生素维生素B1、维生素、维生素B2 d维生素维生素C e叶酸叶酸 a维生素维生素A和胡萝卜素和胡萝卜素 孕妇孕妇维生素维生素A推荐孕中推荐孕中、晚期维生素晚期维生素A的的RNI为为900ugRE/d；UL2400ugRE/d。b维生素维生素D 维生素维生素D对调节母体和胎儿的钙、磷代谢有重要对调节母体和胎儿的钙、磷代谢有重要作用，妊娠期对维生素作用，妊娠期对维生素D的需要量增加。的需要
8、量增加。缺乏缺乏维生素维生素D可致婴儿佝偻病和孕妇骨质软化症可致婴儿佝偻病和孕妇骨质软化症;维生素维生素D中晚期中晚期RNI 10ug/d，UL20ug/d。c维生素维生素B1、维生素、维生素B2 维生素维生素B1、维生素、维生素B2主要与能量代谢有关主要与能量代谢有关 孕妇孕妇维生素维生素B1 RNI 1.5mg/d，维生素，维生素B2为为1.7 mg/d，UL维生素维生素B1 50mg/d。d维生素维生素C 胎儿生长需要大量的胎儿生长需要大量的VC，孕妇中孕妇中、晚期晚期RNI 130mg/d，孕妇应保证蔬菜和水果的供应。，孕妇应保证蔬菜和水果的供应。e叶酸叶酸 叶酸摄入不足对妊娠结局的影
9、响包括出生低体重叶酸摄入不足对妊娠结局的影响包括出生低体重、神经管畸形等神经管畸形等，孕妇也易患巨幼红细胞贫血孕妇也易患巨幼红细胞贫血。叶酸叶酸RNI 叶酸叶酸 600ug/d，UL 1000ug/d。神经管畸形神经管畸形是一种严重的畸形疾病，神经管就是一种严重的畸形疾病，神经管就是胎儿的中枢神经系统。所谓“神经管畸形”是胎儿的中枢神经系统。所谓“神经管畸形”就是指主要包括无脑畸形和脊柱裂在内的中枢就是指主要包括无脑畸形和脊柱裂在内的中枢神经系统的发育畸形。神经系统的发育畸形。无脑畸形无脑畸形是指没有完整的头颅。无脑畸形儿是指没有完整的头颅。无脑畸形儿的头部没有发育完全，皮肤、头盖骨甚至大脑都
10、的头部没有发育完全，皮肤、头盖骨甚至大脑都没有发育好。这种胎儿一般都在出生以前就在子没有发育好。这种胎儿一般都在出生以前就在子宫里死亡，形成“死胎”或“死产”，即使出生宫里死亡，形成“死胎”或“死产”，即使出生下来，也会在短时间内死亡，几乎无一例存活。下来，也会在短时间内死亡，几乎无一例存活。脊柱裂脊柱裂是指脊柱骨没有发育好，致使本应有是指脊柱骨没有发育好，致使本应有脊柱骨保护的脊髓突出或暴露于体表。脊柱裂可脊柱骨保护的脊髓突出或暴露于体表。脊柱裂可以是完全开放的，婴儿一出生就可以用肉眼识别；以是完全开放的，婴儿一出生就可以用肉眼识别；也可能是隐性的，随着儿童年龄增大，产生不同也可能是隐性的，
11、随着儿童年龄增大，产生不同的症状，这时需要通过的症状，这时需要通过X线手段进行诊断。最常线手段进行诊断。最常见的缺陷就是脊柱裂，此病可影响一节或多节脊见的缺陷就是脊柱裂，此病可影响一节或多节脊椎。椎。此病的症状包括：腿部无力或瘫痪、腿部变形、此病的症状包括：腿部无力或瘫痪、腿部变形、大小便失禁、病变水平以下的皮肤没有痛觉、有大小便失禁、病变水平以下的皮肤没有痛觉、有时出现脑积水、某些病例，表现为学习障碍时出现脑积水、某些病例，表现为学习障碍 3、孕妇膳食指南、孕妇膳食指南 孕早期营养与膳食孕早期营养与膳食 孕中期营养与膳食孕中期营养与膳食 孕末期营养与膳食孕末期营养与膳食 孕早期营养与膳食孕早
12、期营养与膳食 a.按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。b.选择容易消化的食物以减少呕吐。选择容易消化的食物以减少呕吐。c.想吃就吃，少食多餐。想吃就吃，少食多餐。d.为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸补充叶酸400600ug/d。孕早期食谱举例孕早期食谱举例 早餐：稀饭（早餐：稀饭（75克）蒸带鱼（克）蒸带鱼（50克）炝芹菜（芹克）炝芹菜（芹 菜菜50克、花生米克、花生米10克）克）午餐：绿豆大米饭（大米午餐：绿豆大米饭（大米150克、绿豆克、绿豆10克）鸡克）鸡 肉炖蘑菇（鸡肉肉炖蘑菇（鸡肉50克、蘑菇
13、克、蘑菇50克）大头菜克）大头菜 豆腐汤（大头菜豆腐汤（大头菜150克、豆腐克、豆腐50克、虾皮克、虾皮 10克）克）晚餐：烤馒头片（面粉晚餐：烤馒头片（面粉100克）土豆片炒猪肝克）土豆片炒猪肝 （土豆（土豆100克、猪肝克、猪肝25克）西红柿蛋汤克）西红柿蛋汤 （西红柿（西红柿50克、鸡蛋克、鸡蛋50克）牛奶克）牛奶150克香克香 蕉蕉100克、山楂克、山楂50克烹调油克烹调油25克、碘盐克、碘盐6 10克克 食谱提供蛋白质食谱提供蛋白质88.3克、脂肪克、脂肪53.0克、碳水化合克、碳水化合物物320克、热量克、热量2110千卡。千卡。热量分配蛋白质热量分配蛋白质16.7%，脂肪，脂肪2
14、2.6%，碳水化合，碳水化合物物60.7%。钙钙882毫克，铁毫克，铁28.3毫克，锌毫克，锌17.1毫克。毫克。维生素维生素A3300国际单位，维生素国际单位，维生素B11.56毫克，维毫克，维生素生素B21.75毫克，维生素毫克，维生素C140毫克。毫克。完全符合中国营养学会推荐的供给量。完全符合中国营养学会推荐的供给量。孕中期营养与膳食孕中期营养与膳食 a.补充足够的能量补充足够的能量 b.注意铁的补充注意铁的补充 c.保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给 膳食构成膳食构成 谷类约谷类约350450g；大豆制品；大豆制品50100g；鱼、禽、；鱼、禽、
15、瘦肉交替选用约瘦肉交替选用约150g，鸡蛋每日一个；，鸡蛋每日一个；蔬菜蔬菜500g（其中绿叶菜（其中绿叶菜300g），水果），水果150200g；牛奶或酸奶牛奶或酸奶250g；每周进食；每周进食1次海产品，以补充次海产品，以补充碘、锌等微量元素；碘、锌等微量元素；每周进食每周进食1次（约次（约25g）动物肝脏，以补充维生素）动物肝脏，以补充维生素A和铁；和铁；1次动物血，以补充铁。次动物血，以补充铁。食谱举例食谱举例 早餐：油条早餐：油条(标准粉标准粉50克克)；牛奶鸡蛋（牛奶；牛奶鸡蛋（牛奶250 克、鸡蛋克、鸡蛋50克）克）早点：苹果早点：苹果50克克 午餐：米饭午餐：米饭150克；克；
16、炒三丝炒三丝(瘦猪肉瘦猪肉50克；豆腐克；豆腐 丝：丝：50克克 冬笋丝：冬笋丝：50克克)；拌海带丝；拌海带丝100 克；木须汤克；木须汤(鸡蛋鸡蛋20克；木耳克；木耳10克；生菜克；生菜 50克克)晚餐：玉米面粥（玉米面晚餐：玉米面粥（玉米面50克；烙饼：标准粉克；烙饼：标准粉 150克）；煎蛋：鸡蛋克）；煎蛋：鸡蛋50克；鱼香油菜薹：克；鱼香油菜薹：油菜薹油菜薹200克，胡萝卜克，胡萝卜30克，辣椒克，辣椒30克；克；晚点：桔子晚点：桔子100克克 全日提供营养成分全日提供营养成分(按中等强度体力劳动计算按中等强度体力劳动计算)：蛋白质：蛋白质：87.6克克 占推荐摄入量占推荐摄入量 103%；脂脂 肪：肪：72克克 脂质热比脂质热比 25.6%；碳水化合物：碳水化合物：383克克 热比热比60.5%；热热 量：量：2532千卡千卡 占推荐摄入量占推荐摄入量 101%；视黄醇当量：视黄醇当量：1914 微克微克 占推荐摄入量占推荐摄入量 191%；维生素维生素B1：1.82毫克毫克 占推荐摄入量占推荐摄入量 121%；维生素维生素B2：2.05毫克毫克 占推荐摄入量占推荐摄入量
