1、中老年人中老年人 健康知识讲座健康知识讲座 个旧市人民医院个旧市人民医院 个旧市红十字会个旧市红十字会 胡正雄胡正雄 胡正雄胡正雄 个旧市人民医院个旧市人民医院 骨三科主治医师兼医务科副科长骨三科主治医师兼医务科副科长 个旧市红十字会成员个旧市红十字会成员 专业特长：擅长颈肩腰腿痛和关节疾专业特长：擅长颈肩腰腿痛和关节疾病的诊断和治疗。病的诊断和治疗。心心脑脑血血管管疾疾病病 何谓冠状动脉？即环绕心脏一周的动脉。何谓冠状动脉？即环绕心脏一周的动脉。冠状动脉分三支：冠状动脉分三支：右冠状动脉右冠状动脉 前降支前降支 左冠状动脉左冠状动脉 左回旋支左回旋支 冠心病：因冠状动脉病变引发的心脏病即冠心
2、病冠心病：因冠状动脉病变引发的心脏病即冠心病 冠状动脉及冠心病冠状动脉及冠心病 冠状动脉冠状动脉 正正 常常 状状 态态 心心 肌肌 梗梗 塞塞 心心 绞绞 痛痛 时时 诱发因素：寒冷、劳累、激诱发因素：寒冷、劳累、激动、饱餐、用力大便等动、饱餐、用力大便等 典型的心绞痛表现：发作性典型的心绞痛表现：发作性胸前区压榨性疼痛，持续时胸前区压榨性疼痛，持续时间间1 1-5 5分钟，很少超过分钟，很少超过1010-1515分钟分钟 一些老年人常无典型心绞痛一些老年人常无典型心绞痛症状症状 早期识别心绞痛早期识别心绞痛 平卧者，平卧者，3030度角半卧位度角半卧位 立即帮助患者吃他自己带的药立即帮助患
3、者吃他自己带的药 舌下含服硝酸甘油、呼叫舌下含服硝酸甘油、呼叫120120 不露声色不露声色 摆好体位摆好体位 解开衣领解开衣领 开窗吸氧开窗吸氧 你怎么啦？你怎么啦？我胸疼，心慌憋气我胸疼，心慌憋气 心绞痛的处理 发作性心前区疼痛在发作性心前区疼痛在1515分钟以上。分钟以上。口服硝酸甘油不能缓解症状口服硝酸甘油不能缓解症状。病人多伴有呕吐病人多伴有呕吐、面色苍白面色苍白 大汗淋漓大汗淋漓、四肢厥冷；四肢厥冷；平时血压正常或高血压的平时血压正常或高血压的 此时血压突然下降此时血压突然下降。识别心肌梗死识别心肌梗死 平卧平卧 宽衣解带宽衣解带 注意保暖注意保暖 安慰患者安慰患者 拨打急救电话拨
4、打急救电话 随时准备心肺复苏随时准备心肺复苏 你应怎么做你应怎么做 不应该不应该：大呼小喊、手忙脚乱、随意搬动患者大呼小喊、手忙脚乱、随意搬动患者 面部特征：面部特征：肢体特征：肢体特征：行动特征：行动特征：口眼歪斜口眼歪斜 不能自控不能自控 行动不便行动不便 结结 论：论：脑卒中脑卒中 她怎她怎么了么了 中风 特点特点：起病急，常在白天发生：起病急，常在白天发生 前驱症状前驱症状：精神紧张后头痛、：精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木头晕、肢体麻木 轻型脑出血轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、：头痛头晕、呕吐、眼花发黑、意识清楚或朦胧，眼花发黑、意识清楚或朦胧，嗜睡；失语、偏瘫：一侧口角嗜睡；失语、偏瘫
5、：一侧口角下斜，不断流口水下斜，不断流口水 重型脑出血重型脑出血：突然倒地、大小：突然倒地、大小便失禁，很快进入昏迷状态便失禁，很快进入昏迷状态 脑卒中之脑出血脑卒中之脑出血 与脑出血症状相同，但较轻与脑出血症状相同，但较轻 因血栓栓塞的位置不同，症因血栓栓塞的位置不同，症状表现不一状表现不一 “时间就是大”脑，急性缺“时间就是大”脑，急性缺血性卒中起病后血性卒中起病后4 4个半小时内个半小时内的溶栓治疗有益，之后给予的溶栓治疗有益，之后给予溶栓治疗可能有害溶栓治疗可能有害 脑血栓、脑栓塞脑血栓、脑栓塞 最高峰：上午最高峰：上午 8 89 9点多为脑点多为脑 出血出血 中午会降低中午会降低 较
6、小的高峰：午后较小的高峰：午后3 34 4点多点多 为脑出血为脑出血 凌晨凌晨1 14 4点：发生率仅为早点：发生率仅为早 晨的晨的1/121/12，此时多为脑血栓，此时多为脑血栓 请请 参参 考考 中风发病时间 抬抬 说说 笑笑 识识 别别 中中 风风 上述上述任何一项任何一项异常，中异常，中风的可能风的可能性达性达72%72%。如何识别中风 避免搬动及晃动避免搬动及晃动 尽量不让病人倒下尽量不让病人倒下 拨打急救电话拨打急救电话 你该怎么办你该怎么办 1 2 3 中风的处理 骨质疏松、骨关节炎健康之友活动骨质疏松、骨关节炎健康之友活动 骨质疏松、骨关节炎骨质疏松、骨关节炎 科科 普普 知知
7、 识识 胡正雄主治医师胡正雄主治医师 个旧市人民医院骨三科个旧市人民医院骨三科 骨质疏松症骨质疏松症 骨质疏松症是中老年人的常见病、多发骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病。骨质疏松症主要表现为骨头的密度和质病。骨质疏松症主要表现为骨头的密度和质量下降，导致骨骼脆弱，骨折的风险增加，量下降，导致骨骼脆弱，骨折的风险增加，尤其是腰椎、髋部和腕部的骨折。尤其是腰椎、髋部和腕部的骨折。骨质疏松骨质疏松 严重骨质疏松严重骨质疏松 正常正常 Courtesy Dr.A.Boyde 骨质疏松症的特点骨质疏松症的特点 1.1.“无声无息无声无息”：患者往往等到骨折才知道：患者往往等到骨折才知道 2.2.女性
8、比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失速骨质的流失 3.3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升升 75岁以上岁以上 驼背驼背 髋骨骨折危险性高 55岁以上岁以上 绝经后期绝经后期 脊柱骨折的危险性高于其它类型的骨折 健康的脊柱健康的脊柱 脊柱后凸脊柱后凸（驼背）（驼背）50岁岁 更年期更年期 出现血管舒缩症状 绝经后骨质疏松症演变进程 Reproduced with permission from MarketForce 骨质疏松症有什么症状骨质疏松症有什么症状 疼痛：疼痛：腰酸背痛腰酸背痛 容易
9、骨折容易骨折 身长缩短、驼身长缩短、驼背背 骨质疏松症最大危害 骨质疏松性骨质疏松性骨折骨折 骨质疏松症的预防与治疗 预防更重要 预防最终目的：避免发生第一次骨折预防最终目的：避免发生第一次骨折 从任何时候都不算早从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟从任何时候都不算迟 骨质疏松骨质疏松症预防三步曲：症预防三步曲：1.饮食：应及早补充含钙质丰富的食物，像牛奶、饮食：应及早补充含钙质丰富的食物，像牛奶、豆腐、小鱼干、绿色蔬菜等。豆腐、小鱼干、绿色蔬菜等。2.运动：最好能运动：最好能每天规则性的运动每天规则性的运动，例如走路、，例如走路、慢跑和有氧运动。慢跑和有氧运动。3.阳光：可促使皮肤合成阳光
10、：可促使皮肤合成 Vit.D，白种人建议每，白种人建议每天让脸及手部做天让脸及手部做15分钟的日晒分钟的日晒 如果能早期发现患有骨量减少如果能早期发现患有骨量减少或骨质疏松，应及早做科学的治疗，或骨质疏松，应及早做科学的治疗，约一半的股骨颈及脊椎骨折是可以约一半的股骨颈及脊椎骨折是可以避免的避免的。为帮助人们判断自己是否是骨为帮助人们判断自己是否是骨质疏松的潜在患者，国际骨质疏松质疏松的潜在患者，国际骨质疏松基金会设计了“基金会设计了“一分钟风险测试一分钟风险测试”。”。测测你是否患有骨质疏松症？问题 1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况？您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会
11、发生髋骨骨折的情况？2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？3.您经常连续您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？4.您的身高是否降低了您的身高是否降低了3厘米？厘米？5.您经常过度饮酒吗？（超过安全限度）您经常过度饮酒吗？（超过安全限度）6.每天您吸烟超过每天您吸烟超过20支吗？支吗？7.您经常患痢疾腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）您经常患痢疾腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）8.女士回答：您是否在女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？岁之前就绝经了？
12、9.女士回答：您曾经有过连续女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗？（除了怀孕期个月以上没有月经吗？（除了怀孕期间）间）10.男士回答：您是否患有阳瘘或者缺乏性欲这些症状？男士回答：您是否患有阳瘘或者缺乏性欲这些症状？结果 如果您有任何一道问题的答案为如果您有任何一道问题的答案为“是”，表明就有患上骨质疏松的危险，“是”，表明就有患上骨质疏松的危险，应当咨询医生是否需要进一步的检查或治应当咨询医生是否需要进一步的检查或治疗。疗。如果您的答案有相当一部分或者全部如果您的答案有相当一部分或者全部为“是”，说明您有可能已经患有骨质疏为“是”，说明您有可能已经患有骨质疏松症，有必要去医院做进一
13、步的检松症，有必要去医院做进一步的检查。查。骨质疏松症的治疗原则 尽早治疗尽早治疗 长期治疗长期治疗 综合治疗综合治疗 骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗 -药物治疗药物治疗 1.钙剂钙剂+维生素维生素D:骨质疏松防治的基础药物骨质疏松防治的基础药物 补钙的方法十分重要，首先是补钙的方法十分重要，首先是适量补钙适量补钙，最好分次进行，临睡前服用更佳。最好分次进行，临睡前服用更佳。钙尔奇钙尔奇D:碳酸钙与维生素碳酸钙与维生素D3的复方制剂的复方制剂 葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 维生素维生素D 骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗-药物治疗药物治疗 2.雌激素补充剂雌激素补充剂 利维爱利维爱:目前应用最为广泛的雌激素
14、补充剂之一。目前应用最为广泛的雌激素补充剂之一。易维特（雷洛昔芬）：新型的雌激素补充剂，能对未发易维特（雷洛昔芬）：新型的雌激素补充剂，能对未发生骨质疏松症的绝经后妇女起到很好的预防作用生骨质疏松症的绝经后妇女起到很好的预防作用 骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗-药物治疗药物治疗 3.降钙素降钙素 密钙息密钙息/金尔力金尔力 4.二磷酸盐二磷酸盐 福善美（阿仑磷酸盐）福善美（阿仑磷酸盐）骨质疏松的治疗骨质疏松的治疗-药物治疗药物治疗 如何进行合理组配，达到最佳的治疗效果如何进行合理组配，达到最佳的治疗效果（1）钙剂）钙剂+维生素维生素D：基本选择：基本选择（2）钙剂钙剂+维生素维生素D+二膦酸盐，
15、或钙剂二膦酸盐，或钙剂+维生素维生素D+降钙降钙素：最常用手段素：最常用手段.适用于有一定经济承受能力的患者适用于有一定经济承受能力的患者.（3）雌激素雌激素+“1”：即雌激素：即雌激素+维生素维生素D、雌激素、雌激素+二膦酸二膦酸盐或雌激素盐或雌激素+降钙素，适用于绝经后骨质疏松患者。降钙素，适用于绝经后骨质疏松患者。什么是什么是骨骨关节炎关节炎？据统计，据统计，50岁以上的人岁以上的人50%患有骨关节炎，患有骨关节炎，65岁以上人中岁以上人中90%患有此病。患有此病。关节炎有哪些症状？关节炎有哪些症状？关节疼痛关节疼痛 关节肿胀关节肿胀 打软腿、弹响打软腿、弹响 关节炎病人身体锻炼及教育：
16、关节炎病人身体锻炼及教育：适当的锻炼、注意关节保暖。适当的锻炼、注意关节保暖。关节炎的药物治疗？关节炎的药物治疗？常用的药物包括：氨基葡萄糖、非甾常用的药物包括：氨基葡萄糖、非甾体类抗炎药。体类抗炎药。关节炎的治疗中，正确用药很关键。关节炎的治疗中，正确用药很关键。发生关节不适时，求助于正规医院才发生关节不适时，求助于正规医院才是明智的选择。是明智的选择。手术治疗：手术治疗：多数的关节炎病人不需要手术治疗。多数的关节炎病人不需要手术治疗。但对晚期重度关节炎，手术是减但对晚期重度关节炎，手术是减 轻或者消除关节疼痛的有效方法。轻或者消除关节疼痛的有效方法。胡正雄胡正雄 电话：电话：1508735789515087357895 个旧市人民医院个旧市人民医院 外科大楼六楼（骨三科）外科大楼六楼（骨三科）愿：老年人员生活愿：老年人员生活五彩缤纷！五彩缤纷！
