1、1 卫生处理与个人防护卫生处理与个人防护 广东省疾病预防控制中心广东省疾病预防控制中心 消毒与病媒生物预防控制所消毒与病媒生物预防控制所 韩佳音韩佳音 主任医师主任医师 2 2016年公卫医师实践技能考试大纲年公卫医师实践技能考试大纲 四、公共卫生基本操作技能四、公共卫生基本操作技能 （一）个人防护（一）个人防护 1.呼吸道传染病的个人二级防护用品穿脱。呼吸道传染病的个人二级防护用品穿脱。2.消化道传染病的个人防护用品穿脱。消化道传染病的个人防护用品穿脱。（二）样品采集（二）样品采集 3.医院消毒效果监测医院消毒效果监测 空气、手、物体表面、医疗用品、消毒剂的样品采集。空气、手、物体表面、医疗
2、用品、消毒剂的样品采集。（四）卫生处理（四）卫生处理 1.消毒的分类和方法。消毒的分类和方法。2.消毒剂的配制与使用（戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯）。消毒剂的配制与使用（戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯）。3.预防性消毒和疫源地消毒。预防性消毒和疫源地消毒。4.手提式喷雾器的使用。手提式喷雾器的使用。3 概 述 消毒消毒disinfectiondisinfection 杀灭或清除传播媒介上病原微生物杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达使其达到无害化的处理到无害化的处理。灭菌灭菌sterilizationsterilization 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理杀灭或清除
3、传播媒介上一切微生物的处理。4 喷雾器（常量、室内、室外大范围）；喷雾器（常量、室内、室外大范围）；环氧乙烷消毒装置；环氧乙烷消毒装置；天平、配药桶、刻度量杯（筒）、漏斗、天平、配药桶、刻度量杯（筒）、漏斗、工具箱、工具箱、消毒车。消毒车。消毒工具消毒工具 5 卫生处理卫生处理 6 卫生处理卫生处理 7 卫生处理卫生处理 8 手动压缩式喷雾器手动压缩式喷雾器 9 卫生处理卫生处理 消毒样品：塑料玩具、污染台面、餐具（碗、筷、勺）、医疗器械（镊消毒样品：塑料玩具、污染台面、餐具（碗、筷、勺）、医疗器械（镊 子、剪刀）；子、剪刀）；化学试剂化学试剂：一些试剂可以用模拟试剂，如：一些试剂可以用模拟试
4、剂，如20%碱性戊二醛、酸性戊二醛碱性戊二醛、酸性戊二醛 等，可用装有自来水的塑料桶或瓶替代，贴上标签。等，可用装有自来水的塑料桶或瓶替代，贴上标签。仪器设备：所有玻璃仪器最好使用带刻度的，如：量杯、仪器设备：所有玻璃仪器最好使用带刻度的，如：量杯、烧杯，同时由于消毒剂所配体积比较大，应烧杯，同时由于消毒剂所配体积比较大，应 准备准备100500ml不同体积的玻璃容器。不同体积的玻璃容器。喷喷 雾雾 器：器：10L手动式喷雾器。手动式喷雾器。10 个人防护用品个人防护用品 防护服、工作服、隔离服；防护服、工作服、隔离服；防护头盔、防护眼镜、口罩；防护头盔、防护眼镜、口罩；帽子、手套、长筒胶靴、
5、毛巾、污物袋；帽子、手套、长筒胶靴、毛巾、污物袋；手电筒、皮卷尺、雨衣、长柄毛刷、装工作手电筒、皮卷尺、雨衣、长柄毛刷、装工作衣的布袋、肥皂；衣的布袋、肥皂；预防药、疫苗；预防药、疫苗；皮肤、手消毒剂。皮肤、手消毒剂。11 常用常用 口罩、帽子、手套、鞋套、防护眼镜、工作服口罩、帽子、手套、鞋套、防护眼镜、工作服 12 消毒剂使用注意事项消毒剂使用注意事项 消毒剂的毒性、腐蚀性、刺激性消毒剂的毒性、腐蚀性、刺激性 消毒剂仅限于物体及外环境的消毒处理，切忌内服。消毒剂仅限于物体及外环境的消毒处理，切忌内服。不同的消毒剂的毒性、腐蚀性及刺激性均不同不同的消毒剂的毒性、腐蚀性及刺激性均不同 如含氯消
6、毒剂、过氧乙酸、二氧化氯等对金属制品有如含氯消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯等对金属制品有较大的腐蚀性，对织物有漂白作用，慎用于这种材质较大的腐蚀性，对织物有漂白作用，慎用于这种材质物品的消毒。如果使用，应于消毒后用水漂洗或用清物品的消毒。如果使用，应于消毒后用水漂洗或用清水擦试，以减轻对物品的损坏。水擦试，以减轻对物品的损坏。13 消毒液配制消毒液配制 14 消毒剂消毒剂的有效含量及溶液的配制的有效含量及溶液的配制 消毒剂均以含有效成分的量表示，如含氯消毒消毒剂均以含有效成分的量表示，如含氯消毒剂以有效氯含量表示，剂以有效氯含量表示，25漂白粉原粉即该消漂白粉原粉即该消毒剂含毒剂含25有效氯。有效
7、氯。20过氧乙酸指原液中含过氧乙酸指原液中含20的过氧乙酸，其余类推。的过氧乙酸，其余类推。对这类消毒剂稀释时不能将其当成对这类消毒剂稀释时不能将其当成100，而，而应按其实际含量计算。各消毒剂在其标签上均应按其实际含量计算。各消毒剂在其标签上均注明其有效成分及含量。注明其有效成分及含量。15 消毒液配制的原则消毒液配制的原则 16 应用：过氧乙酸、戊二醛、过氧化氢、甲醛、乙醇、应用：过氧乙酸、戊二醛、过氧化氢、甲醛、乙醇、碘伏、洗必泰等均可用此法配制。碘伏、洗必泰等均可用此法配制。以实际所含有效成分配制，配制时用下列公式计算：以实际所含有效成分配制，配制时用下列公式计算：欲配制药液浓度欲配制
8、药液数量欲配制药液浓度欲配制药液数量/原药含量原药含量=所需原药量所需原药量 C1 V1=C2 V2 欲配制数量欲配制数量-所需原药量所需原药量=加水量加水量 以实际所含有效成分配制举例以实际所含有效成分配制举例 用含量为用含量为20%的戊二醛原液配制成的戊二醛原液配制成2%的水溶液的水溶液1000ml，则所需原药量则所需原药量=2%1000ml（1L）/20%=100ml（0.1L）加水量加水量=1-0.1=0.9L=900ml 注意所用计量单位的一致性注意所用计量单位的一致性 17 练习题练习题 例：配制例：配制0.5%过氧乙酸过氧乙酸1000 ml，需，需20%过氧乙酸多少毫升，加水多少
9、毫升？过氧乙酸多少毫升，加水多少毫升？0.5%1000(ml)=20%V1 V1=0.5%1000/20%=25(ml)需加水量需加水量=1000 ml-25 ml=975 ml 18 消毒液的使用方法消毒液的使用方法 消毒剂浸泡；消毒剂浸泡；消毒液喷洒；消毒液喷洒；气体熏蒸；气体熏蒸；喷雾法。喷雾法。19 消毒溶液喷雾消毒法消毒溶液喷雾消毒法 适用范围：室内空气、居室表适用范围：室内空气、居室表面和家具表面的消毒。面和家具表面的消毒。20 用普通喷雾器进行消毒剂溶液喷雾，以使用普通喷雾器进行消毒剂溶液喷雾，以使物品表面全部润湿为度，作用至规定时间。物品表面全部润湿为度，作用至规定时间。喷雾顺
10、序喷雾顺序宜先上后下，先左后右。宜先上后下，先左后右。喷洒有刺激性或腐蚀性消毒剂时，消毒人员应喷洒有刺激性或腐蚀性消毒剂时，消毒人员应戴用防护口罩和眼镜，并将食品、食（饮）戴用防护口罩和眼镜，并将食品、食（饮）具及衣被等物收放好。具及衣被等物收放好。普通喷雾消毒法普通喷雾消毒法 21 手动压缩式喷雾器手动压缩式喷雾器 22 普通喷雾器使用方法普通喷雾器使用方法：使用前先用清水试喷，检查气筒各连接处有无漏水、漏气、使用前先用清水试喷，检查气筒各连接处有无漏水、漏气、雾滴是否正常。在确认喷雾器性能正常后方可投入使用。雾滴是否正常。在确认喷雾器性能正常后方可投入使用。药液配制时，先在喷雾器（药液配制
11、时，先在喷雾器（8L）中放入约）中放入约2L左右自来水，再左右自来水，再放入已称量好的药物（可湿性粉剂、乳油或水性乳剂、悬浮放入已称量好的药物（可湿性粉剂、乳油或水性乳剂、悬浮剂），用搅拌棒充分搅匀，再加水稀释至刻度摇匀，切记不剂），用搅拌棒充分搅匀，再加水稀释至刻度摇匀，切记不要超过规定水位线。要超过规定水位线。关闭开关再打气加压关闭开关再打气加压，达到工作压力后才能进行正常喷雾。，达到工作压力后才能进行正常喷雾。喷雾器加压时，不要超过规定的最大压力，以免发生意外。喷雾器加压时，不要超过规定的最大压力，以免发生意外。如需扇形喷射，如需扇形喷射，则需更换扇形喷嘴。则需更换扇形喷嘴。药液喷完后，
12、应旋开放气螺母药液喷完后，应旋开放气螺母放气放气再打开加水盖，倒出剩余再打开加水盖，倒出剩余药液，用清水洗干净后，然后存放在通风处。药液，用清水洗干净后，然后存放在通风处。23 常用化学消毒剂常用化学消毒剂 醛类消毒剂醛类消毒剂戊二醛戊二醛（1 1）特性）特性 以戊二醛为主要杀菌成分的消毒剂以戊二醛为主要杀菌成分的消毒剂常用灭菌浓度为常用灭菌浓度为2%2%。具有广谱、高效杀菌作。具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。点。（2 2）适用范围）适用范围 适用于不耐热的医疗器械和精适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。密仪器等消毒
13、与灭菌。24（3 3）使用方法使用方法 1 1)灭菌处理：常用灭菌处理：常用浸泡法浸泡法。将清洗将清洗、晾干待灭菌处理的晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖加盖，浸泡浸泡 1010h h 后后，无菌操作取出无菌操作取出，用无菌水冲洗干净用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用并无菌擦干后使用。2 2)消毒：用消毒：用浸泡法浸泡法，将清洗将清洗、晾干的待消毒处理医疗器晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖加盖，一般一般2020minmin4545minmin，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干
14、取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。3 3）戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应使用前应先加入先加入 0 0.5 5%亚硝酸钠亚硝酸钠防锈防锈。醛类消毒剂戊二醛醛类消毒剂戊二醛 25 过氧化物类消毒剂过氧化物类消毒剂 常用的过氧化物类消毒剂常用的过氧化物类消毒剂 过氧乙酸过氧乙酸 二氧化氯二氧化氯 26(1 1)适用范围适用范围:适用于耐腐蚀物品灭菌适用于耐腐蚀物品灭菌、环境及空气等的环境及空气等的消毒消毒。(2 2)使用方法使用方法 1 1)消毒液配制：过氧乙酸可分为消毒液配制：过氧乙酸可分为一元包装一元包装(混合型混合型)和二元包和二元包装装(A、B液液
15、)。二元包装的二元包装的A A液为冰醋酸液为冰醋酸液和硫酸的混合液和硫酸的混合液液，B液为过氧化氢液为过氧化氢，使用前按产品使用说明书要求将使用前按产品使用说明书要求将 A、B 两液混合后产生过氧乙酸两液混合后产生过氧乙酸，在室温放置在室温放置24-48小小时时后即可使用后即可使用。过氧乙酸过氧乙酸 27 2 2)消毒处理：常用消毒方法有熏蒸消毒处理：常用消毒方法有熏蒸、喷雾喷雾、浸泡浸泡、擦拭擦拭、喷洒等喷洒等。喷雾法：用气溶胶喷雾器以浓度为喷雾法：用气溶胶喷雾器以浓度为0 0.2 2%-0 0.5 5%的过氧乙酸的过氧乙酸，以以2020ml/mml/m3 3 的用量对室内空气进行喷雾消毒的
16、用量对室内空气进行喷雾消毒，作用作用1 1小时小时。浸泡法：将清洗浸泡法：将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有晾干的待消毒物品浸没于装有0 0.2 2-0 0.5 5%过氧乙过氧乙酸的容器中酸的容器中，加盖加盖,浸泡浸泡 3030 minmin。擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用0 0.2 2%0 0.5 5%过氧乙酸擦拭作用过氧乙酸擦拭作用3030minmin。喷洒法：对一般污染表面的消毒用喷洒法：对一般污染表面的消毒用0 0.2 2%0 0.4 4%(20002000 mg/Lmg/L40004000mg/L)mg/L)过氧乙酸喷洒作用过氧乙酸喷洒作用 3030 minmin6060minmin。过氧乙酸过氧乙酸 28（1 1）二氧化氯属高效消毒剂二氧化氯属高效消毒剂，具有广谱具有广谱、高效高效、速效杀菌作用速效杀菌作用。对金属有腐蚀性对金属有腐蚀性，对织物有漂对织物有漂白作用白作用，消毒效果受有机物影响很大的特点消毒效果受有机物影响很大的特点，二氧化氯活化液和稀释液不稳定二氧化氯活化液和稀释液不稳定。(2 2)适用范围适
