1、第三节第三节 膳食营养与糖尿病膳食营养与糖尿病 公元前公元前2世纪，世纪，黄帝内经黄帝内经已有已有“消渴”的认识“消渴”的认识 1665年，小便多的病，希腊人又叫年，小便多的病，希腊人又叫Diabetes（弯弯的泉水）（弯弯的泉水）1675年，英国年，英国William发现尿甜，加发现尿甜，加Mellitus（甜蜜）（甜蜜）1889年，德国毛利姆观察胰消化功能年，德国毛利姆观察胰消化功能时，切除狗胰腺，其尿招惹成群苍蝇，时，切除狗胰腺，其尿招惹成群苍蝇，该病与胰腺有关。该病与胰腺有关。1921年，加拿大年，加拿大Banting于多伦多在胰于多伦多在胰 腺提取了一种激素，导致该病的明确。腺提取了
2、一种激素，导致该病的明确。糖尿病的历史糖尿病的历史 2003-2025年全球糖尿病流行病学年全球糖尿病流行病学 25.0 39.7 59%北美北美 10.4 19.7 88%中美中美 南美南美 38.2 44.2 16%欧洲欧洲 13.6 26.9 98%非洲非洲 18.2 35.9 97%中东中东 81.8 156.1 91%亚洲亚洲 1.1 1.7 59%大洋洲大洋洲 单位：百万单位：百万 World 2003=189 million 2025=324 million 增加增加 72 世界糖尿病患者人数排名和发展趋势 排名排名 国家国家 1995年年（百万）（百万）国家国家 2025年年（
3、百万）（百万）1 印度印度 19.4 印度印度 57.2 2 中国中国 16.0 中国中国 37.6 3 美国美国 13.9 美国美国 21.9 4 俄联邦俄联邦 8.9 巴基斯坦巴基斯坦 14.5 5 日本日本 6.3 印度尼西亚印度尼西亚 12.4 6 巴西巴西 4.9 俄联邦俄联邦 12.2 7 印度尼西印度尼西亚亚 4.5 墨西哥墨西哥 11.7 8 巴基斯坦巴基斯坦 4.3 巴西巴西 11.6 9 所有其他所有其他国家国家 57.1 所有其他国家所有其他国家 120.9 中国：中国：糖尿病患病率糖尿病患病率 IGT患病率患病率 1980年年 0.67%1994年年 2.51%2.5%
4、1996年年 3.21%4.76%2000年年 6%2002年年 10.6%10.9%2008年年 9.74 15.5 2010年年 10(18岁以上岁以上)增速远超预期！估算：糖尿病现患者估算：糖尿病现患者92409240万，糖尿病前期万，糖尿病前期1.51.5亿！亿！主要内容主要内容 三、三、糖尿病的成病因素糖尿病的成病因素 四、糖尿病的营养预防四、糖尿病的营养预防 一、糖尿病的概念及分型一、糖尿病的概念及分型 二、糖尿病的发病症状二、糖尿病的发病症状 一、糖尿病的概念及分型一、糖尿病的概念及分型 糖尿病糖尿病是由于是由于胰岛素胰岛素相对或绝对缺乏以及不相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵
5、抗，引起碳水化合物、脂肪及同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖持续高血糖是其生化特征。是其生化特征。糖尿病的概念糖尿病的概念 糖尿病的分型糖尿病的分型 胰岛素依赖型，多为儿童及青胰岛素依赖型，多为儿童及青少年，多为病毒感染导致胰岛少年，多为病毒感染导致胰岛细胞受损。细胞受损。非胰岛素依赖型，多发生于成年非胰岛素依赖型，多发生于成年人，因机体对胰岛素的敏感性降人，因机体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素分泌量相对不足造成。低，胰岛素分泌量相对不足造成。指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。不论是否需用胰岛素，量减
6、退。不论是否需用胰岛素，不论分娩后是否持续，均可认为不论分娩后是否持续，均可认为是妊娠糖尿病。是妊娠糖尿病。其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病 1、B细胞功能遗传性缺陷细胞功能遗传性缺陷 （1）青年人中的成年发病型糖尿病青年人中的成年发病型糖尿病 （2）线粒体基因突变糖尿病线粒体基因突变糖尿病 2、胰岛素作用遗传性缺陷胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常基因异常）3、胰腺外分泌疾病胰腺外分泌疾病 4、内分泌疾病内分泌疾病 5、药物或化学品所致糖尿病药物或化学品所致糖尿病 6、感染感染 7、不常见的免疫介导糖尿病不常见的免疫介导糖尿病，胰岛素受体抗体胰岛素受体抗体 8、其他其他 可能与糖尿病相关的遗
7、传性综合征可能与糖尿病相关的遗传性综合征 多食多食 多尿多尿 皮肤干燥皮肤干燥 饥饿饥饿 视物不清视物不清 疲倦疲倦 二、糖尿病的发病症状二、糖尿病的发病症状 典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；少体重；典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；少体重；三、糖尿病的成病因素三、糖尿病的成病因素 应激因素 体力活动 精神 血糖代谢异常 肥胖 饮食 因素因素 手段手段：1、糖尿病教育是前提、糖尿病教育是前提 2、合理的饮食计划、合理的饮食计划-(基础）基础）3、适当的运动、适当的运动 4、药物治疗药物治疗是重要的辅助手段是重要的辅助手段 5、血糖监测是理想控制的重要保证血糖监测是理想控制的重要保
8、证 综合治疗综合治疗-五驾马车，持之以恒五驾马车，持之以恒 热源质热源质 提供人体所需提供人体所需60%60%-70%70%以上的以上的能量能量 每日摄入量不能超过总热量的每日摄入量不能超过总热量的40%，肥胖病人或高血脂患者视，肥胖病人或高血脂患者视具体情况调整具体情况调整；摄入量不应超过每日总热量摄入量不应超过每日总热量的的15%碳水化合物碳水化合物 脂肪脂肪 蛋白质蛋白质 四、糖尿病的营养防治四、糖尿病的营养防治 1 1、合理调整三大营养素比例、合理调整三大营养素比例 2 2、控制体重、控制体重 （1 1）糖尿病人应提倡少量多餐，一日不少于三餐。）糖尿病人应提倡少量多餐，一日不少于三餐。
9、（2 2）增加膳食纤维的摄入量。）增加膳食纤维的摄入量。（3 3）饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。）饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。粮谷类麸皮、粮谷类麸皮、柑橘、苹果、柑橘、苹果、香蕉、洋白菜香蕉、洋白菜 苜蓿、蚕豆苜蓿、蚕豆 摄入量摄入量 来源来源 主要作用主要作用 生理功能生理功能 有利于食物消化，有利于食物消化，降低血清胆固醇，降低血清胆固醇，预防胆石形成，预防胆石形成，预防结肠癌、预防结肠癌、防止能量过剩肥胖、防止能量过剩肥胖、维持血糖正常水平维持血糖正常水平 防治糖尿病防治糖尿病 膳食纤维膳食纤维 吸水、粘吸水、粘滞、结合滞、结合有机物、有机物、细菌发酵细菌发酵 24g/
10、d24g/d为适宜为适宜 3 3、供给充足的食物纤维、供给充足的食物纤维 4 4、定期做运动、定期做运动 5 5、科学安排好主副食、科学安排好主副食 6 6、选择好适宜糖尿病人的食物、选择好适宜糖尿病人的食物 哪些食物不宜吃？为什么哪些食物不宜吃？为什么 哪些食物适宜吃？为什么哪些食物适宜吃？为什么 7 7、供给充足的无机盐和维生素、供给充足的无机盐和维生素 8 8、为了正确执行饮食疗法，饮食控制常用食品交换份法、为了正确执行饮食疗法，饮食控制常用食品交换份法 课后作业课后作业 1、以下有关糖尿病饮食治疗正确的说法是：、以下有关糖尿病饮食治疗正确的说法是：A、病情轻者可不需饮食治疗、病情轻者可不需饮食治疗 B、所有糖尿病患者都应该坚持健康的饮食计划、所有糖尿病患者都应该坚持健康的饮食计划 C、身体消瘦的糖尿病患者可不必饮食治疗、身体消瘦的糖尿病患者可不必饮食治疗 D、肥胖的患者可以通过“饥饿”来降低血糖、肥胖的患者可以通过“饥饿”来降低血糖
