1、 血标本的采集血标本的采集 重症医学科重症医学科 陈春燕陈春燕 血标本分类血标本分类 常用的采血管常用的采血管 血标本采集的注意事项血标本采集的注意事项 血培养采集注意事项血培养采集注意事项 注意事项注意事项 血标本的分类血标本的分类 全血（血液）：是由血细胞和血浆组成的红色粘全血（血液）：是由血细胞和血浆组成的红色粘稠混悬液。稠混悬液。血浆：是不凝固的血液除血细胞以外的复杂的胶血浆：是不凝固的血液除血细胞以外的复杂的胶体溶液，组分非常恒定。体溶液，组分非常恒定。血清：不抗凝血液凝固后，除血细胞、凝血因子血清：不抗凝血液凝固后，除血细胞、凝血因子、纤维蛋白（原）之外的复杂胶体溶液。、纤维蛋白（
2、原）之外的复杂胶体溶液。常用采血管常用采血管 适用于血常规、血型鉴适用于血常规、血型鉴定、交叉配血试验及临定、交叉配血试验及临床血液学检查等床血液学检查等 抗凝剂：抗凝剂：EDTA-K2、血液标本量最少为血液标本量最少为1ml 采血后立即颠倒采血后立即颠倒180度度摇匀摇匀5-8次次 常用采血管常用采血管 适用于适用于PT、APTT、PT、D-二聚体、凝血因子检测等。二聚体、凝血因子检测等。抗凝剂：柠檬酸钠抗凝剂：柠檬酸钠0.129mol/L 抗凝剂与血样的体积比抗凝剂与血样的体积比(1：9)采血后立即颠倒采血后立即颠倒180度摇匀度摇匀5-8次次 常用采血管常用采血管 适用于血沉（适用于血沉
3、（ESR)检检测测 抗凝剂：柠檬酸抗凝剂：柠檬酸0.129mol/L 抗凝剂与血样的体积比抗凝剂与血样的体积比(1：4)采血后立即颠倒采血后立即颠倒180度度摇匀摇匀5-8次次 常用采血管常用采血管 适用于适用于G试验、内毒素试验、内毒素等检测等检测 抗凝剂：肝素钠抗凝剂：肝素钠 血粘度检测血标本用量血粘度检测血标本用量5mL 采血后立即颠倒采血后立即颠倒180度度摇匀摇匀5-8次次 常用采血管常用采血管 用于临床生化学、免疫学用于临床生化学、免疫学检查检查 添加促凝剂，加速血液凝添加促凝剂，加速血液凝固，它具有操作温度范围固，它具有操作温度范围广，凝血速度快，无纤维广，凝血速度快，无纤维蛋白
4、二次析出现象等优点蛋白二次析出现象等优点 采血后立即颠倒采血后立即颠倒180度摇度摇匀匀5-8次次 常用采血管常用采血管 用于血培养用于血培养 内有培养液内有培养液 采血后立即颠倒采血后立即颠倒180度度摇匀摇匀 需氧瓶需氧瓶 厌氧瓶厌氧瓶 送送检检验验科科项项目目 生化检验项目生化检验项目 容器容器 采血量（采血量（ml）备注备注 1.生化全套生化全套 红管红管 4-5 采采 血血 后后 直直 立立 放放 置置 2.肾功全套肾功全套 红管红管 3 3.肝功全套肝功全套 红管红管 3 4.电解质全套电解质全套 红管红管 3 5.心肌酶心肌酶 红管红管 3 6.血脂全套血脂全套 红管红管 3 7
5、.葡萄糖测定葡萄糖测定 红管红管 3 8.血清尿酸测定血清尿酸测定 红管红管 3 9.血清淀粉酶测定（血清淀粉酶测定（AMY）红管红管 3 10.抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素O测定（测定（ASO）红管红管 3 11、超敏超敏C反应蛋白测定反应蛋白测定 红管红管 3 12.类风湿因子（类风湿因子（RF）测定）测定 红管红管 3 13.血清胆碱酯酶血清胆碱酯酶 红管红管 3 14.血同型半胱氨酸测定血同型半胱氨酸测定 红管红管 3 15.血清胱抑素测定血清胱抑素测定 红管红管 3 16.血清蛋白电泳血清蛋白电泳 红管红管 3 19.乙肝乙肝DNA定量定量 红管红管 3 20.糖化血红蛋白测定（糖化
6、血红蛋白测定（HbAIC）紫管紫管 2 采血后立即颠倒采血后立即颠倒 摇匀摇匀5-8次次 送检验科项目送检验科项目 免疫检验项目免疫检验项目 容器容器 采血量（采血量（ml）备注备注 1.输血四项输血四项 红管红管 3 采采 血血 后后 直直 立立 放放 置置 2.肝炎四项肝炎四项 红管红管 3 3.两对半两对半 红管红管 3 4.梅毒螺旋体特异抗体测定（梅毒螺旋体特异抗体测定（TP）红管红管 3 5.快速血浆反应素试验（快速血浆反应素试验（RPR）红管红管 3 6.人免疫缺陷病毒抗体测定（人免疫缺陷病毒抗体测定（HIV）红管红管 3 7.自身免疫八项自身免疫八项 红管红管 3 8.TORCH
7、五项（病毒全套）五项（病毒全套）红管红管 3 9.肺炎支原体血清学试验肺炎支原体血清学试验 红管红管 3 10.抗精子抗体测定抗精子抗体测定 红管红管 3 11.抗子宫内膜抗体测定（抗子宫内膜抗体测定（EMAb）红管红管 3 12.抗心磷脂抗体测定（抗心磷脂抗体测定（ACA）红管红管 3 13.EB病毒抗体测定病毒抗体测定 红管红管 3 14.肥达氏反应肥达氏反应 红管红管 3 15.外斐氏反应外斐氏反应 红管红管 3 送检验科项目送检验科项目 化学发光检验项目化学发光检验项目 容器容器 采血量（采血量（ml）备注备注 1.肿瘤四项肿瘤四项 红管红管 3 采采 血血 后后 直直 立立 放放 置
8、置 2.甲胎蛋白测定（甲胎蛋白测定（AFP）红管红管 3 3.癌胚抗原测定（癌胚抗原测定（CEA）红管红管 3 4.糖类抗原测定糖类抗原测定CA-125 红管红管 3 5.糖类抗原测定糖类抗原测定CA15-3 红管红管 3 6.糖类抗原测定糖类抗原测定CA19-9 红管红管 3 7.血清肌钙蛋白测定（血清肌钙蛋白测定（TNI）红管红管 3 8.高敏血清肌钙蛋白测定（高敏血清肌钙蛋白测定（TNT）红管红管 3 9.甲功五项（甲功五项（T3、T4、TSH、FT3、FT4）红管红管 3 10.妇科激素六项妇科激素六项 红管红管 3 11.人绒毛膜促性腺激素测定（人绒毛膜促性腺激素测定（HCG）红管红
9、管 3 12.血清铁蛋白测定血清铁蛋白测定 红管红管 3 13.总前列腺特异性抗原测定（总前列腺特异性抗原测定（PSA）红管红管 3 14.血清胰岛素测定（血清胰岛素测定（INS）红管红管 3 15.血清血清2微球蛋白测定微球蛋白测定 红管红管 3 16.甲戊型肝炎抗体测定甲戊型肝炎抗体测定 红管红管 3 送检验科项目送检验科项目 临床检验项目临床检验项目 容器容器 采血量（采血量（ml）备备 注注 1.血常规血常规 紫管紫管 1.5-2 采血后立即颠倒采血后立即颠倒180度度摇匀摇匀5-8次次 2.血型血型 紫管紫管 1.5-2 同上同上 3.网织红细胞网织红细胞 紫管紫管 1.5-2 同上
10、同上 4.凝血全套凝血全套 蓝管蓝管 2 同上同上 5.D-二聚体二聚体 蓝管蓝管 2 同上同上 6.血沉血沉 黑管黑管 2 同上同上 7.G试验试验+内毒素内毒素 绿管（短）绿管（短）2 同上同上 8.高血压四项高血压四项 红管红管 3-5 星期一、四采血，星期一、四采血，8：30前送检前送检 紫管（长）紫管（长）3-5 9.血培养血培养 血培养瓶血培养瓶（2个瓶）个瓶）各各10 采血后即摇匀，尽快送采血后即摇匀，尽快送检检 送输血科项目送输血科项目 临床检验项目临床检验项目 容器容器 采血量（采血量（ml）备备 注注 1.RH血型鉴定血型鉴定 紫管紫管 1 采血后立即颠倒采血后立即颠倒18
11、0度摇匀度摇匀5-8次次 2.ABO、RH血型鉴血型鉴定组合定组合 紫管紫管 2-3 申请申请1-3抽抽2ml 申请申请4以上抽以上抽3ml 送血液科项目送血液科项目 化学发光检验项目化学发光检验项目 容器容器 采血量采血量（ml）备备 注注 1.血浆鱼精蛋白副凝试验（血浆鱼精蛋白副凝试验（3P）蓝管蓝管 2-3 采血后立即颠倒采血后立即颠倒180度摇匀度摇匀5-8次次 2.血栓弹力图血栓弹力图 蓝管蓝管 2-3 同上，上班时抽同上，上班时抽 3.系统性红斑狼疮（系统性红斑狼疮（SLE）红管红管 5 4.血液流变学血液流变学 绿管（长）绿管（长）5 采血后立即颠倒采血后立即颠倒180度摇匀度摇
12、匀5-8次次 蓝管蓝管 2 5.异常血细胞形态检查异常血细胞形态检查 紫管紫管 1 采血后立即颠倒采血后立即颠倒180度摇匀度摇匀5-8次次 6.地贫一套、地贫一套、G6PD试验试验 绿管（长）绿管（长）3 同上同上 7.糖溶试验（遮糖试验）糖溶试验（遮糖试验）蓝管蓝管 2 同上同上 8.酸溶血试验酸溶血试验 烧杯烧杯 5 9.骨髓检查骨髓检查 涂片涂片 注意：注意：3P和血栓弹力图要分开试管采血。和血栓弹力图要分开试管采血。采血注意事项采血注意事项 1.严格无菌技术操作，做好三查七对。严格无菌技术操作，做好三查七对。2.血液采集前避免剧烈运动，要求患者休息血液采集前避免剧烈运动，要求患者休息
13、15分分钟后进行采血。钟后进行采血。3.采血前向患者做适当解释以消除疑虑和恐惧如采血前向患者做适当解释以消除疑虑和恐惧如遇采血后发生晕厥，可让患者平卧，休息片刻，遇采血后发生晕厥，可让患者平卧，休息片刻，必要时指掐人中、合谷穴。必要时指掐人中、合谷穴。4.静脉采血时，止血带压迫时间宜小于静脉采血时，止血带压迫时间宜小于1分钟，分钟，结扎时间超过结扎时间超过2分钟检查结果会出现误差分钟检查结果会出现误差。5.含抗凝剂试管采血后应立即摇匀，不可用力震荡。尽含抗凝剂试管采血后应立即摇匀，不可用力震荡。尽快送检，如不能及时送检，需冰箱（快送检，如不能及时送检，需冰箱（28保存）保存）保存时间保存时间1
14、2小时之内。小时之内。6.不能在输液同侧肢体采血，抽血不宜过于用力，以免不能在输液同侧肢体采血，抽血不宜过于用力，以免产生泡沫而溶血。产生泡沫而溶血。7.采血顺序：血培养采血顺序：血培养血凝管血凝管血常规管血常规管血沉管血沉管其其它抗凝管它抗凝管生化管生化管 8.血常规不要在第一管采血，血沉应即抽即送，凝血全血常规不要在第一管采血，血沉应即抽即送，凝血全套放置不宜超过半小时，生化标本一般主张在进食套放置不宜超过半小时，生化标本一般主张在进食12小时以后空腹取血。小时以后空腹取血。采血注意事项采血注意事项 血培养采血注意事项血培养采血注意事项 1.血培养应在抗生素使用前或停药一周后采集血培养应在
15、抗生素使用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。对于间歇性寒战或发热的患者，应用前采集。对于间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前应在寒战或体温高峰到来之前0.5-1h采血，或采血，或寒战发热寒战发热1h后采集因为发热时血液中可能没后采集因为发热时血液中可能没有细菌。有细菌。2.采血操作手指、培养瓶口、穿刺部位皮肤消采血操作手指、培养瓶口、穿刺部位皮肤消毒：毒：75%酒精消毒（待干酒精消毒（待干30秒）；碘伏消毒秒）；碘伏消毒（1分钟）分钟）;75%酒精（酒精（30秒）。秒）。3.采集后应立即送检，如不能及时送检应将其采集后应立即送检，如不能及时送检应将其放在室温，一般不超过放在室温，一般不超过2小时，切忌冰箱存小时，切忌冰箱存放因为某些厌氧菌可在冰箱温度中死亡。放因为某些厌氧菌可在冰箱温度中死亡。血培养采血注意事项血培养采血注意事项
