1、成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital 学习静疗后的打算学习静疗后的打算 血液科：程玲 成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一
2、人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital 成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Med
3、icine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital 血液分离机发展血液分离机发展 1 治疗性血液成分单采的概述治疗性血液成分单采的概述 2 血浆置换术血浆置换术 4 白细胞去除术白细胞去除术 5 血小板去除术血小板去除术 6 血管通路的选择血管通路的选择 3 血细胞分离后的观察血细胞分离后的观察 7 成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民
4、医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital 一、血液分离机发展一、血液分离机发展 2020世纪世纪6060年代早期，年代早期，IBM.IBM.的高级工的高级工程师程师Mr.G.JudsonMr.G.Judson与美国国
5、家癌症与美国国家癌症研究所得研究所得Dr.Emil.FreireichDr.Emil.Freireich合作合作研究一种新型的血液成分分离机，研究一种新型的血液成分分离机，并于并于19621962年，开发出了第一台连续年，开发出了第一台连续式血液分离机，从设计到制造，他式血液分离机，从设计到制造，他们都得到了们都得到了IBMIBM的支持。值得一提的支持。值得一提的是，的是，Mr.G.JudsonMr.G.Judson对血液成分分对血液成分分离技术的浓厚兴趣源于他家庭的不离技术的浓厚兴趣源于他家庭的不幸，因为他的儿子患上了慢性粒细幸，因为他的儿子患上了慢性粒细胞白血病。怀揣着治好儿子疾病的胞白血
6、病。怀揣着治好儿子疾病的梦想促使这位父亲孜孜不倦地工作，梦想促使这位父亲孜孜不倦地工作，并且取得了重要成就。并且取得了重要成就。此后，此后，IBMIBM于于19661966年推出年推出29902990型连型连续式血液分离机，。续式血液分离机，。19841984年，年，COBECOBE获得获得IBMIBM的设计，后来推出了的设计，后来推出了COBE COBE SpectraSpectra血细胞分离机。血细胞分离机。成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western M
7、edicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital 血液分离机在血液系统疾病中，血液分离机在血液系统疾病中，由于原发或者继发的因素，导由于原发或者继发的因素，导致血液中某一种成分显著高于致血液中某一种成分显著高于正常，如高白细胞白血病、原正常，如高白细胞白血病、原发性或者继发性血小板增多症发性或者继发性血小板增多症及真性红细胞增多症等，前期及真性红细胞
8、增多症等，前期早起死亡率高、缓解率低，后早起死亡率高、缓解率低，后两者血液黏滞度高，容易引起两者血液黏滞度高，容易引起严重并发症。严重并发症。如多发性骨髓瘤的高黏滞血症、如多发性骨髓瘤的高黏滞血症、血栓性血小板减少性紫癜等。血栓性血小板减少性紫癜等。临床上应用治疗性血液成分去临床上应用治疗性血液成分去除术，清除过高的血液成分，除术，清除过高的血液成分，疗效高。高白细胞白血病治疗疗效高。高白细胞白血病治疗应用治疗性白细胞去除术结合应用治疗性白细胞去除术结合化疗，降低了化疗的风险，提化疗，降低了化疗的风险，提高了缓解率；高了缓解率；成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市
9、第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital 对其他疾病亦可以有效的防止对其他疾病亦可以有效的防止出现严重的并发症。利用血液出现严重的并发症。利用血液分离机进行血液成分单采，具分离机进行血液成分单采，具有分离速度快，体外循环血量有
10、分离速度快，体外循环血量少，血容量无明显变化等特点，少，血容量无明显变化等特点，而且分离机具有血浆流速比可而且分离机具有血浆流速比可调性，治疗中可以根据患者的调性，治疗中可以根据患者的具体情况对血浆流速进行调节，具体情况对血浆流速进行调节，易做到出入平衡，避免不良反易做到出入平衡，避免不良反应。应。成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Ho
11、spital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital 二、治疗性血液成分单采的概述 治疗性血液成分单采（治疗性血液成分单采（Therapeutic apheresis，TA）借助可以连续流动的血液成分分离机，去除引起）借助可以连续流动的血液成分分离机，去除引起疾病的特定成分，回输其余的、或者是替代的成分。可疾病的特定成分，回输其余的、或者是替代的成分。可以快速地改变血液的组成成分，对于血细胞或血浆数量以快速地改变血液的组成成分，对于血细胞或血浆数量和质量异常所导致的疾
12、病可以起到快速而有效的初始治和质量异常所导致的疾病可以起到快速而有效的初始治疗作用。疗作用。血液分离机适用于：采集干细胞、粒细胞、红细胞、血血液分离机适用于：采集干细胞、粒细胞、红细胞、血小板、血浆、及进行血液成分去除术小板、血浆、及进行血液成分去除术 成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Trandit
13、ional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital 三、血管通路的选择三、血管通路的选择 中心静脉及外周静脉都是建立静脉通路的良好路径。一般首中心静脉及外周静脉都是建立静脉通路的良好路径。一般首先选用外周静脉穿刺，其次是深静脉置管。先选用外周静脉穿刺，其次是深静脉置管。外周静脉：颈静脉、肘正中静脉、贵要静脉外周静脉：颈静脉、肘正中静脉、贵要静脉 中心静脉穿刺置管：锁骨下静脉置管、股静脉置管中心静脉穿刺置管：锁骨下静脉置管、股静脉置管 成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院
14、 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital 四、血浆置换术四、血浆置换术（一）治疗性血浆置换术的适应症（一）治疗性血浆置换术的适应症 1、中毒症、中毒症 2、高黏滞综合征、高黏滞综合征 3、血栓性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜 4
15、、格林、格林-巴利综合征巴利综合征 5、重症肌无力、重症肌无力 6、系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮 7、急性进行性肾小球肾炎、急性进行性肾小球肾炎 8、自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血 成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Ch
16、engdu Municipal First Peoples Hospital 成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital （二）血浆置换的护理二）血浆置换的护理 1、术前护理、术前护理 1）心理护理：）心理护理：PE作为一种有创伤性治疗，可引起出血、感作为一种有创伤性治疗，可引起出血、感染、低血压等，这些都可引起患者及家属的焦虑、悲观、无染、低血压等，这些都可引起患者及家属的焦虑、悲观、无助等复杂心理。在术前护士应了解患者的心理状态，帮助和助等复杂心理。在术前护士应了解患者的心理状态，帮助和鼓励患者，稳定情绪，树立信心。在操作前应向家属说明鼓励患者，稳定情
